基于“互联网+”的医院临床药学服务新模式探讨

“互联网+”医院临床药学服务是指利用信息通信技术以及互联网平台,医院临床药师对患者进行治疗药物监测、药品不良反应监测、药品信息咨询、药物利用与评价等工作与服务,使患者在临床药物治疗过程中能够合理使用药物。在医院传统临床药学服务的基础上,“互联网+”医院临床药学服务突破了时间和空间的限制,充分发挥网络倍增效应,实现优质药事资源的可及性和均衡性,促进以“患者为中心”的医院临床药学服务模式的转变,保障公众用药更加安全、有效、经济、合理、及时、方便[1]。     

食管超声下钛夹基准标记在食管癌放射治疗计划中的运用

目的探讨食管超声下钛夹作为基准标记对食管癌病灶GTV确定的意义及钛夹标记的稳定性、安全性及不良反应。方法入组36例食管癌患者,放疗定位前行食管超声下钛夹标记,记录食管超声下T分期和内镜下临床分型。钛夹标记前后各采集CT定位图像一次,由同一名医生勾画钛夹标记前后采集CT图像的GTV,分别记录钛夹标记前后GTV体积,钛夹标记前后病灶上下缘最大差值的绝对值。结果①36例患者均完成试验,40个病灶,78枚钛夹被植入,CT观察到77枚(98.57%),钛夹脱落中位时间为23天,无Ⅲ度以上钛夹置入相关性不良反应。②钛夹基准标记后勾画GTV体积增大的有7例(19.44%),缩小的有23例(63.88%)。钛夹标记前后GTV体积参数差异有统计学意义(P=0.038)。③内镜分型与超声T分期的病例分布经PERSON相关性检验显示有统计学意义(γ=0.928,P=0.000)。以上下界勾画误差绝对值大于1 cm为二分量计数标准,经多因素回归检验提示:内镜分型与勾画GTV上下边界误差有相关性(P=0.041),超声T分期与勾画误差无相关性。结论结论食管超声下钛夹定位操作简单、安全、可靠性强,可改善食管癌放疗靶区的勾画,内镜下临床分型对临床靶区勾画有参考价值。     

颈源性高血压中西医研究进展

近年来有国内外文献报道显示,颈椎病发病特征已发生显著改变,具有患病率高和低龄化特点,随之针对颈源性高血压的研究治疗的重要性愈发凸显。中医学对颈源性高血压的认识多参考“颈项痛”“眩晕”“头痛”“痹证”等进行辨治,此文通过文献研究整理中西医结合治疗颈源性高血压的手段,以期发挥中医简、便、验,廉的特点。     

MGr1抗体筛选文库获得胃癌耐药相关的新基因片段

目的制备胃癌多药耐药相关性单克隆抗体(mAb),并以该抗体筛选肿瘤耐药细胞表位文库,以获得肿瘤耐药相关的新基因片段.方法采用杂交瘤技术,以胃癌耐药细胞株SGC7901/ VCR为免疫原制备胃癌多药耐药相关性,mAbMGr1,并以MGr1作为探针对肿瘤耐药细胞表位文库反复进行筛选;对稳定阳性重组子所携带的cDNA片段进行正反向测序,并将测序结果输入GeneBank进行同源性分析;原位杂交与Northern blot检测阳性克隆在不同组织细胞中的表达.结果经过21次融合获得了26株培养上清能与SGC7901/ VCR结合的杂交瘤克隆,经免疫组化和单克隆抗体逆转耐药实验发现其中一株mAb在SGC7901/ VCR膜表面及胞内的表达显著高于其相应的药物敏感细胞SGC7901,并能部分逆转SGC7901/ VCR对ADR和5-FU的耐药性. Western blot表明该mAb对应的抗原Mr 800 000～110 000,与Pgp和MRP不同,该株mAb被命名为MGr1. 以MGr1筛选文库,获得了5个能与MGr1抗体结合的携带阳性重组子的菌落,经反复筛选后,证实有一个稳定的阳性克隆;正反向测序结果表明该阳性cDNA片段长度为310 bp,GeneBank检索显示该片段无任何同源性;原位杂交表明该基因在肝、食管、胃、大肠的正常组织均未见表达,Northern blot证实该基因在胃癌细胞SGC7901,胃癌耐药细胞SGC7901/ VCR,食管癌细胞EC109,肝癌细胞HCC7402中均有表达,但在SGC7901/ VCR中的表达量显著高于其他细胞.结论成功地制备了胃癌耐药相关性mAbMGr1. 以MGr1抗体筛选肿瘤耐药细胞表位文库获得了一个与胃癌耐药相关的新基因片段.     

胃镜下氩气刀治疗隆起糜烂性胃炎疗效观察

目的：分析氩气刀治疗隆起糜烂性胃炎的疗效。方法：治疗组55例胃镜下应用氩气刀灼除治疗,术后给予奥荚拉唑20mg,2次／d共4周。对照组23例仅给予奥美拉唑,用法相同。两组HP阳性者,同时予阿莫西林、克拉霉素治疗1周。结果：治疗组临床症状改善及胃内疣状病灶糜烂愈合均明显高于对照组（P〈0．001）。结论：氩气刀治疗隆起糜烂性胃炎优于传统药物治疗,且操作简便,并发症少,值得临床推广应用。     

胰头部恶性淋巴瘤一例

患者男,6 6岁,因皮肤、巩膜黄染伴发热、消瘦2月于2 0 0 2年11月12日入院。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹部闷胀不适,伴有乏力、纳差,皮肤、巩膜黄染,小便色深,如浓茶样,大便为陶土样,并有皮肤瘙痒,午后低热(具体体温不详) ,无盗汗,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛等。于外院B超提示:胆总管及肝内胆管壁增厚,伴局部胆管狭窄扩张,胆总管内胆泥淤积,胰腺光点增粗;CT提示:胆总管下段狭窄,胰头增大;肝功能示丙氨酸转氨酶(ALT) 10 2U/L ,天冬氨酸转氨酶(AST ) 76U/L ,乳酸脱氢酶(LDH) 185U/L ,总胆红素(TB) 5 3 5 μmol/L ,直接胆…     

经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生

目的 对比白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)在不同术式前后的变化,进而评价经尿道前列腺等离子剜除术(transurethral plasma kinetic enucleation of prostate,TUPKEP)治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的可行性.方法 64例良性前列腺增生患者分别行经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vapor-resection of the prostate,TUVP 组)16例、经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP组)48例,尿道前列腺等离子剜除术采用英国Gyrus-PKS系统.采用酶联免疫吸附法测定IL-6和CRP在两组患者手术前2h、术后24h、48h血清中的水平.结果1)血清IL-6水平术前两组无统计学差异(P>0.05),术后均明显高于术前(P<0.05);术后24hTUVP组(3.86±1.42)μg/L、TUPKEP组(2.27±1.15)μg/L(P<0.05);48h TUVP组(1.07±1.03)μg/L、TUPKEP组(0.81±1.24)(P<0.05).2)血清CRP水平术前两组无统计学差异(P>0.05),术后均明显高于术前(P<0.05);术后24hTUVP组(41.54±12.88)mg/L、TUPKEP组(30.29±10.14)mg/L(P<0.05),48h TUVP组(72.57±16.85)mg/L、TUPKEP组(58.29±11.56)(P<0.05).结论 相对于TUVP,TUPKEP创伤较小,更适合应用于治疗良性前列腺增生.     

免疫聚合酶链反应技术的建立及其对胃癌细胞上MG_7－Ag的检测

作者首次报道将聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术用于检测非核酸物质－胃癌相关抗原，建立了免疫－ＰＣＲ技术。首先制备胃癌单抗及重组ＤＮＡ的嵌合体即ＭＧ７—ｐＸＪ１９，以将抗原抗体反应的专一性同ＰＣＲ技术的高敏感性相结合，构建一种集ＡＢＣ及ＰＣＲ一体的双重放大系统。利用这种技术检测胃印戒细胞癌株ＫＡＴＯⅢ肿瘤相关抗原，并与ＥＬＩＳＡ法比较其敏感性。结果表明应用免疫－ＩＣＲ技术ＫＡＴＯⅢ细胞数目在２０个时即可出现阳性结果，敏感性较ＥＬＩＳＡ法高出１０４倍。若以０．２５％戊二醛固定相同数量（２×１０６／ｍｌ）ＫＡＴＯⅢ细胞后加入不同浓度的ＭＧ７－ｐＸＪ１９嵌合体，则免疫－ＰＣＲ检测结果呈阳性时所需ＭＧ７－ｐＸＪ１９为３．８×１Ｏ－１４ｍｏｌ，而ＥＬＩＳＡ法需３．０×１０－１１ｍｏｌ。研究结果表明，免疫－ＰＣＲ技术可用于肿瘤相关抗原的检测，具有高敏感性，高特异性，结果稳定且重复性满意。     

肿瘤多药耐药分子单克隆抗体的研究现状

肿瘤多药耐药分子单克隆抗体的研究现状李明峰综述樊代明审校（第四军医大学西京医院全军消化中心，西安７１００３２）药物耐受是影响肿瘤化疗的最大障碍。曾与某种化疗药物接触过的肿瘤细胞，对化学结构和作用机理不同，且从未接触过的其它多种化疗药物也可产生交叉耐药...     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石合并息肉36例

2009年8月-2010年5月,我们采用输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石合并息肉36例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况36例中,男22例,女14例;年龄19～75岁。病程3个月～7年,平均2年。术前均常规行B超、X线摄片及静脉肾盂造影等检查,其中因碘过敏试验阳性改行磁共振尿路造影（MRU）检查3例,