经支气管冷冻肺活检在儿童弥漫性实质性肺病诊断中的应用

病理诊断对弥漫性实质性肺病的诊治具有极为重要的指导意义,获取理想肺组织是病理诊断的基础。目前获得肺组织的方法有外科肺活检、经支气管肺活检和经支气管冷冻肺活检。鉴于外科肺活检术后严重并发症风险高、经支气管肺活检获得肺组织标本小且结构不完整,在临床实践中经支气管冷冻肺活检可作为成人弥漫性实质性肺病获取病理的一线微创手段。全球范围内儿童经支气管冷冻肺活检的报道较少,该文针对这一技术在儿童病例中的应用进行了阐述。     

干扰素治疗乙型肝炎引起急性间质性肺炎1例及文献复习

目的 分析干扰素所致间质性肺炎的临床、影像学和病理学特征及治疗.方法 通过对1例干扰素α-2b治疗乙型肝炎导致间质性肺炎患者的临床、影像学及病理学及治疗转归分析,分别复习干扰素α治疗乙型肝炎和丙型肝炎导致间质性肺炎的相关文献,总结其特征.结果 患者因慢性乙型肝炎单用重组人干扰素α-2b治疗5个月后出现咳嗽、进行性呼吸困难;体检肺部少许细湿啰音;血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭.胸部CT示双肺多发磨玻璃影、网格状影.经纤维支气管镜肺活检组织病理显示急性肺泡损伤、间质纤维化.糖皮质激素治疗后,症状逐渐好转,随诊5个月病情相对稳定.检索国内外文献,未见有干扰素α治疗乙肝引起间质性肺炎的报道.把关键词乙型肝炎更换为丙型肝炎,则共检索到27例报道.主要症状是咳嗽(70.4%)、呼吸困难(77.8%)和发热(29.6%).出现症状的时间自用药后20 d至23周不等.除少数停药观察外,多数需要糖皮质激素治疗,死亡率为11.1%.结论 干扰素治疗乙型肝炎时可能诱发急性间质性肺炎,临床医师应提高警惕.     

不同时机应用伊米配能/西司他丁治疗下呼吸道感染疗效比较

伊米配能／西司他丁（商品名：泰能）是一种广谱、高效的碳青霉烯类抗生素，为了更合理、有效地利用其抗菌活性，回顾性总结和比较了近四年多来下呼吸道感染病人不同时机应用泰能的疗效。病人和方法1．1．病例选择1．1．1．有明确的下呼吸道感染的症状、体征、实验室检查和细菌学依据。1．1．2．中、重度感染。1．1．3．严重的肝、肾功能不合者不纳入本观察。1．1．4．没有合并使用其他抗生素。病人按不同的时机时机用药分为两组；A组：开始接受抗菌治疗的一周内选用或改用泰能治疗。39例。男刀例，女12例，年龄问一78岁，平均52．6t18．7…     

第340例——咳嗽、左胸痛伴发热六个月,咳血丝痰一周

病历摘要 患者女，49岁。因咳嗽、左胸痛伴发热6个月，咳血丝痰1周于2005年8月17日入院。患者6个月前因偏头痛服蝎子6g／d，3d后出现咳嗽，咳少许白痰，左胸阵发性闷痛，伴发热，无昼夜规律，体温最高40℃。在多家外院住院治疗，先后予青霉素、先锋霉素、甲硝唑等抗感染治疗，症状无改善，体温无下降。多次血常规示白细胞、血小板减少。出凝血检查：纤维蛋白原减少，部分凝血活酶时间（APTT）轻度延长。骨髓象：骨髓增生明显活跃，三系增生，三系均可见明显病态造血现象。骨髓活检：大致正常骨髓造血组织。     

非小细胞肺癌脑转移厄洛替尼和吉非替尼治疗临床比较

目的比较和评价厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效。方法回顾性分析2009-01-01-2012-11-25广州医科大学附属第一医院81例晚期NSCLC初诊有脑转移患者和111例晚期NSCLC初诊无脑转移患者,192例患者均为肺腺癌合并EGFR基因突变,分为吉非替尼和厄洛替尼治疗组,生存分析采用Kaplan-Meier法统计,组间生存率比较采用Log-rank检验。结果初诊有脑转移患者颅内病灶,客观有效率为45.68%(37/81),疾病控制率为90.12%(73/81)。吉非替尼、厄洛替尼治疗的无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为9.5和9.0个月,P=0.344;不同EGFR突变类型(19外显子序列缺失突变、21外显子突变)PFS比较分别为10.4和8.6个月,P=0.408。初诊无脑转移患者PFS分别为14.0和15.0个月,P=0.369;不同EGFR突变类型的PFS分别为14.0和15.0个月,P=0.408。结论厄洛替尼和吉非替尼一线治疗肺癌EGFR突变脑转移效果无显著性差异。     

96例肺癌患者合并恶性胸腔积液的临床疗效观察

目的探讨化疗联合重组人p53腺病毒或沙培林治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 96例恶性胸腔积液患者分为两组,在常规GP方案化疗的基础上,抽胸水后一组用重组人p53腺病毒胸腔注入,另一组应用沙培林胸腔注入,观察二者疗效和副作用。结果治疗组与对照组疗效无明显差异,治疗组有效率71.7%;但二者的副作用具有明显差异,今又生组的局部不良反应胸痛和咳嗽加重明显小于沙培林组。结论应用重组人p53腺病毒治疗恶性胸腔积液安全有效,而副作用比沙培林低。     

新型冠状病毒感染疫情对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率的影响研究

背景 呼吸道病毒感染是慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)急性加重的重要诱因。新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情发生后,我国采取一系列防疫措施,旨在切断COVID-19传播链。已有多项研究表明,在COVID-19流行期间,慢阻肺患者急性加重住院的频率有所下降,但防疫措施对慢阻肺急性加重频率影响的研究相对缺乏。目的 探究COVID-19疫情背景 对未就诊和已就诊慢阻肺患者急性加重频率的影响。方法 研究对象来自广州医科大学附属第一医院慢阻肺随访队列,该队列从2016年初开始招募患者,每3个月访视1次,收集人口学信息和临床资料。选取队列中随访时间窗在2017年6—8月(Ⅰ组)、2018年6—8月(Ⅱ组)、2019年6—8月(Ⅲ组)、2020年6—8月(Ⅳ组)患者作为本研究对象。分别收集Ⅰ组患者2016年10月至2017年5月、Ⅱ组患者2017年10月至2018年5月、Ⅲ组患者2018年10月至2019年5月、Ⅳ组患者2019年10月至2020年5月的急性加重频率和性别、年龄、症状评分等基本临床资料。Ⅳ组患者2019年10月至2020年1月为COVID-19疫情前数据,2020年2—5月为...     

全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症24例临床分析

目的 评价全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）的临床疗效,为PAP诊治提供依据。方法 对1999年6月到2008年12月间在我院行全肺灌洗治疗的24例PAP患者住院31例次的临床资料进行总结分析。 结果 全肺灌洗治疗后患者在临床症状、血气和肺功能改善有显著性,影像学病灶有不同程度改善。结论 进行性加重的活动后气促是PAP的主要症状,但静息下呼吸频率无明显增快,无特异性体征;经支气管肺活检是确诊PAP的首选方法;全肺灌洗术是治疗PAP的确切有效方法。     

SARS患者心理抑郁状态的调查分析

目的　调查分析重症急性呼吸道综合征 (SARS)患者在病程中的心理状态。方法　观察并比较医务人员与非医务人员罹患SARS后的心理抑制程度 ,同时比较不同严重程度的SARS患者心理状态的差异性。结果　医务人员患SARS后抑制程度明显高于非医务人员 ;重症SARS患者心理抑制程度明显高于非重症患者。结论　在治疗SARS时 ,注意进行心理辅导及支持性的心理治疗 ,对疾病的康复有重要意义。