目标剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的量效关系

目的探讨不同目标剂量美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的心室功能及预后的影响。方法选择慢性心力衰竭患者270例,将入选患者按照1∶2的比例随机分配至对照组或治疗组。对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用美托洛尔缓释片并逐步滴定至目标剂量,之后按目标剂量维持治疗26 w,每4周随访1次。观察两组治疗前后心功能、6 min步行试验、心脏彩超指标的变化,并记录随访期间心力衰竭相关不良事件发生情况。同时根据美托洛尔缓释片的目标剂量将治疗组进一步分为低剂量组和高剂量组,比较上述指标在两亚组的变化并评估β受体阻滞剂的量效关系。结果 (1)试验期间静息心率(HR)控制水平,治疗组为(58.3±5.8)次/min,对照组为(81.7±8.6)次/min,二者差异有统计学意义(P0.05)。在治疗组中,低剂量组美托洛尔缓释片使用的平均剂量为74.8 mg,高剂量组为142.5 mg。试验期间药物的耐受性为87%。(2)治疗组治疗后的心功能、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)较对照组明显升高、左室收缩末期内径(LVESD)较对照组明显下降(均P0.05)。(3)与本组治疗前比较,高剂量组和低剂量组心功能分级和6 min步行距离明显上升,LVEF明显增加,LVESD、左室舒张末期内径(LVEDD)明显下降(均P0.05)。高剂量组心功能分级、LVEF、6 min步行距离较低剂量组明显提高,LVESD较对照组明显下降(均P0.05)。(4)随访期间,治疗组死亡和因心力衰竭加重需住院事件的发生率明显低于对照组(4.4%vs 11.1%、8.3%vs 15.6%,均P0.05)。高剂量组和低剂量组在死亡和因心力衰竭加重需住院事件的发生率相比较差异无统计学意义(4.3%vs 4.7%、7.8%vs 9.3%,均P0.05)。结论目标剂量美托洛尔缓释片可改善慢性心力衰竭患者的临床症状及心室功能,降低住院率及死亡率。目标剂量美托洛尔缓释片改善慢性心力衰竭的临床预后与其剂量无关,而与HR降低的水平有关。     

糖尿病足溃疡创面的局部处理

糖尿病足溃疡的创面处理在临床上一直是个难题。近年来基于现代创面愈合理论,在国际上关于慢性溃疡创面的局部处理新进展的基础上,提出对糖尿病足溃疡创面采用“创面床准备”的方法进行治疗的方案,其核心内容是对溃疡创面所处时期进行评价,不同的时期采用不同的处理方法,应用不同的敷料或生长因子创造一个适于创面愈合的微环境,促进创面愈合。     

中西医结合治疗高血压肾病92例

目的:观察中西医结合治疗高血压肾病患者的临床疗效.方法:将92例高血压肾病患者分为两组,采用常规药物控制血压,血压达标后进入试验阶段.对照组46例,口服卡托普利治疗;治疗组46例,在对照组治疗的基础上口服金匮肾气丸加味治疗,3月后观察疗效.检测血白蛋白浓度(ALB)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血...     

人参皂甙Rg1对同型半胱氨酸诱导人脐静脉内皮细胞凋亡的逆转作用

目的人参皂甙Rg1对同型半胱氨酸(homocy steine,Hcy)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)凋亡的逆转作用。方法体外培养HUVECs,采用台盼蓝染色方法筛选人参皂甙Rg1最适浓度。将细胞分为对照组(无任何诱导物)、Hcy组(10μmol·L-1Hcy)、Hcy+Rg1组(10μmol·L-1Hcy和40mg·L-1Rg1)和Rg1组(单独用40mg·L-1Rg1处理的细胞),作用时间为24h。琼脂糖凝胶电泳和末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色检测细胞凋亡情况。结果台盼蓝染色结果显示:人参皂甙Rg1的最适浓度40mg·L-1。琼脂糖凝胶电泳结果显示:对照组和Rg1组未见凋亡条带,Hcy组可见清楚的细胞凋亡特征性的"梯状"条带,而Hcy+Rg1组可见不明显的细胞凋亡特征性的"梯状"DNA断裂条带。TUNEL染色结果显示:与对照组和Rg1组相比,Hcy组细胞凋亡数量显著增加(P<0.01);与Hcy组相比,Hcy+Rg1组细胞凋亡数量显著减少(P<0.01),凋亡百分比由33.733%下降至9.200%,但仍高于对照组和Rg1组(P<0.01)。结论 40mg·L-1人参皂甙Rg1可一定程度逆转Hcy诱导的HUVECs凋亡。     

高压氧治疗偏头痛80例

１９９８～１９９９年,我们采用高压氧（ＨＢＯ）治疗偏头痛８０例,疗效满意,现报告如下。 一、对象与方法 １．对象：我们根据国际头痛学会制定的头痛分类标准［１］,选择１６０例既往曾行药物治疗效果欠佳的偏头痛患者随机分为两组：ＨＢＯ组８０例,女６５例,男１５例,年龄２１～６９岁,平均４５岁,病程２～３９年,其中典型偏头痛２４例,普通型４８例,偏瘫型及群集性各４例。对照组８０例,女６０例,男２０例,年龄１２～６０岁,平均３６岁,病程２～４０年,其中典型偏头痛２０例,普通型偏头痛５２例,偏瘫型及群集性各４…     

腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤的围手术期护理

目的探讨完整的腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤围手术期护理程序。方法对48例采用腹部带蒂皮瓣手术修复手部深度烧伤的患者进行全方位的护理进行总结,包括术前疾病评估、配合清创换药、心理护理、体位和皮肤准备,感染控制,术后疼痛护理、皮瓣观察、体位护理、并发症防治、功能锻炼、康复指导等。结果48例患者腹部皮瓣移植成活,供瓣区受瓣区均生长良好。出院后3—6个月追踪,除3例术前神经血管指骨严重毁损功能丧失外,其余病例手部日常功能恢复良好。结论采用全方位多学科护理知识科学护理是腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者的有力保障,以确保手术成功、肢体功能恢复、生活质量提高、社会生存能力增强。     

大面积深度烧伤残余创面的综合护理研究

[目的]探讨大面积深度烧伤残余创面的综合护理方法。[方法]2002年1月—2006年5月大面积深度烧伤残余创面44例随机分两组:综合护理组24例,在常规护理措施上加浸浴、红外线照射和生长因子(bFGF及rhEGF)喷洒创面;对照组20例则采用常规护理措施。观察两组残余创面愈合时间及细菌培养情况。[结果]综合护理组和对照组的残余创面平均愈合时间分别为22.0d±5.2d和35.5d±9.4d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);组间第1周、第2周创面细菌培养阳性例数差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]综合护理措施可促进大面积深度烧伤残余创面愈合。     

综合护理对小面积糖尿病足部溃疡的效果研究

目的 探讨小面积糖尿病足部溃疡的综合护理措施.方法 将58例小面积糖尿病足部溃疡患者随机分为2组.综合护理组(综护组)30例采用外科清创+红外线照射创面+生长因子(碱性成纤维细胞生长因子和重组人表皮细胞生长因子)+水胶敷料"安普贴"敷贴的综合护理治疗措施;对照组28例采用0.5%多聚维酮碘液或0.5%呋喃西林液湿敷.临床观察2组患者创面愈合进展情况、平均愈合时间以及创面细菌培养阳性率. 结果 综护组创面平均愈合时间(29.6±9.4)d,较对照组(39.2±13.5)d显著缩短(P<0.05),差异有统计学意义.第7天和第14天创面细菌培养阳性例数2组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在常规内科治疗和一般护理措施基础上,外科清创+红外线照射+生长因子+水胶敷料敷贴的综合护理措施对小面积糖尿病足部溃疡具有较好的促进愈合效果.     

大面积脑梗死36例临床分析

目的 探讨影响大面积脑梗死预后的原因与对策。方法 对36例患者的并发症、死亡原因及影像学动态改变进行分析。结果 经治疗后进步13例,显著进步8例,去皮层状态2例,死亡6例,自动出院7例,电话随访死亡5例,总死亡率30．56％。结论 脑疝是急性期死亡的主要原因,肺部感染及全身功能状况差等是患者死亡的另一重要原因。     

FHIT基因与肺鳞癌的相关性研究

采用巢式逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法扩增肺鳞癌患者脆性组氨酸三聚体（FHIT）基因全长cDNA和开放阅读框架（0RF）序列，并应用PCR扩增FHIT基因3～9外显子。发现癌组织中FHIT基因异常、ORF异常或缺失、外显子丢失频率均明显高于正常组织（P〈0．01．〈0．05），吸烟组癌组织中FHTI基因异常发生率高于非吸烟组（P〈0．05）。推测FHIT基因改变（缺失）是肺鳞癌发生的一个重要的早期分子事件，其产生与吸烟有一定关系。