一例脑脓肿误诊的教训

杜×,女,4岁。因发热右耳流脓,咳嗽三天,于1983年7月13日就诊于某县医院,诊断“肺炎”,“中耳炎”,经用青霉素、地塞米松治疗,中耳炎愈,咳嗽好转。但体温持续不退,于1983年7月19日入我院。入院检查:体温37.8℃,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,外耳道无溢脓,两肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音,心律齐,无杂音。肝脾未触及。白细胞12100,中性64％,淋巴32％,酸性4％。X线检查:心肺无异常。初步诊断肺炎。住院经过:入院后先后经青霉素、链霉素、红霉素及激素治疗,体温仍持续在38～39℃之间。血肥达氏反应:“O”1:40,“H”1:40,“A”1:40,“B”1:40,“C”1:160。考虑为“副伤寒丙”。用氯霉素、痢特灵、氨苄青霉素治疗。体温曾一度下降至正常,后又复升。患儿精神差,欲睡。血、尿、便细菌培养阴性。此时患儿左眼睑水肿,左眼     

新生儿肺炎,败血症时血浆纤维连结蛋白的变化

本文报道了１２例新生儿肺炎、１８例新生儿败血症和２０例健康新生儿血浆纤维连结蛋白（Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，Ｆｎ）的含量，结果表明患病新生儿血浆Ｆｎ与健康新生儿比较显著降低。对７例患儿进行血浆Ｆｎ的动态观察，发现５例痊愈者Ｆｎ上升，２例死亡者下降。     

再发性化脓性脑膜炎1例

患儿,男,9岁。主因反复发热,头痛、呕吐半年第四次入院。于半年前,在低头写字时,自左鼻孔流清水,不伴嗅觉减退和其他不适。约半月后,突然头痛、吐、发热,当地医院腰穿后诊为“乙脑”,治疗7天痊愈出院。出院后10天因同样病情住我院。查体:T40℃,意识蒙胧,两侧瞳孔对光反射迟钝,巴氏征阴性。脑脊液:混浊,白细胞6×10~9/L,糖0.37mmol/L,培养:甲型     

老年人药物性急性肾功能衰竭的救治及护理

我科１９９２年至１９９７年期间的１５例非肾病的老年住院患者，由于应用１，６二磷酸果糖，甘露醇等药物发生了急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）。经停用药物，去除致病因素，数次血液透析，对症治疗，密切注意病情的变化，并同时做好心理护理。血透病人股静脉留置导管的护理，准确的出入量记录有饮食护理等，１３例病愈，１例转为慢性肾衰，１例死亡。     

醒脾养儿颗粒联合西药对小儿消化不良性腹泻免疫功能的影响及临床疗效分析

目的:观察醒脾养儿颗粒联合西药治疗小儿消化不良性腹泻对免疫功能的影响及临床疗效。方法:选取2017年3月至2018年6月昆明市儿童医院儿科收治的消化不良性腹泻患儿110例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组患儿给予常规治疗(蒙脱石散+复合维生素B片),观察组患儿应用醒脾养儿颗粒联合西药治疗(醒脾养儿颗粒+酪酸梭菌活菌散)。比较2组患儿治疗总有效率、临床症状(大便性状、腹泻、腹胀、发热)改善时间、治疗前后免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)变化及不良反应发生率。结果:观察组患儿治疗总有效率为94. 5%(52/55),高于对照组的81. 8%(45/55),2组比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组症状改善时间明显短于对照组,P0. 05;治疗前,2组患儿免疫功能各项指标比较,差异无统计学意义,P 0. 05;治疗后,2组患儿CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均有所改善,但观察组明显患儿CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显优于对照组,CD8+水平低于对照组,P 0. 05;观察组患而治疗期间不良反应发生率为5. 5%(3/55),对照组患儿为9. 1%(5/55),P 0. 05。结论:醒脾养儿颗粒对小儿消化不良性腹泻效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

太原市孕中期妇女外周血淋巴细胞亚群的研究

<正>妊娠是一个复杂的生理过程,免疫系统对维持妊娠起着至关重要的作用。外周血T淋巴细胞亚群是反映机体免疫状态的良好指标,包括CD3、CD4、CD8、NK、CD19等。孕中期是产前检查的重要时期,完善的孕中期T细胞免疫功能评价系统对诊断孕妇各系统疾病有重要的指导意义。本研究对山西省太原地区孕中期妇女T淋巴细胞亚群进行检测,旨在为本地区建立孕中期健康妇女T细胞免疫功能指标的正常参考     

B—D留置针所致静脉炎的对策及护理

静脉炎是静脉置管、高浓度药物刺激所致的并发症，它给临床护理新技术的开展带来新的问题。为解决这一问题，我科自１９９８年３～８月，对２０例留置Ｂ－Ｄ针的患者，在药物输注前给予利多卡因５～１０ｍｇ静脉推注，经临床观察，结果无１例发生静脉炎，病人反应良好。现...     

卵巢上皮性癌两次脑转移一例

患者 ,女 ,32岁。主因右卵巢肿瘤蒂扭转行手术后 6天 ,病理报告 :卵巢宫内膜样腺癌于 1997年 10月 30日转我院行追加手术。查体 :生命体征正常 ,步态平稳 ,妇科检查和有关辅助检查未见异常。手术探查 :右附件缺如 ,左附件和子宫正常。大网膜和肠管表面光滑 ,肝膈脾肾及腹主动脉旁淋巴结无肿大 ,无腹水。行全子宫左附件及大网膜切除术 ,病理报告 :所送组织未见癌转移。术后给予长春新碱 ,顺铂和环磷酰胺化疗五天出院。并嘱其每月来院化疗。患者于出院后 1个月余 ,出现头痛、头晕、恶心、呕吐及视物模糊 1周再次入院。查体 :呼吸 2 2次 分 ,…     

儿童血清与血浆中降钙素原水平差异比较研究

目的分析儿童血浆及血清中降钙素原(PCT)水平的差异,探讨是否可用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血浆代替血清检测PCT水平。方法应用mini-VIDS全自动酶联荧光分析仪及配套试剂进行血清及血浆PCT全自动定量检测,分别检测90例儿童血清及EDTA-K2抗凝血浆中的PCT水平,分析两组数据的相关性,并将检测数据分为3个水平组进行检验,比较血清及血浆中PCT水平的差异。同时探讨儿童年龄及性别对PCT水平的影响。结果血清与EDTA-K2抗凝血浆中PCT水平具有很好的相关性(r=0.812,P0.05),在低水平组血清及血浆PCT测定值差异无统计学意义(P0.05),而在中高水平组时差异有统计学意义(P0.05)。且儿童的性别和年龄对PCT水平同样存在明显影响作用。结论儿童血清与血浆PCT检测值有统计学差异,对进一步系统地研究血清与EDTA-K2抗凝血浆中PCT水平的差异及临床意义有重要的指导作用。     

MRI对肥厚型心肌病左右心室整体功能变化的研究

目的利用磁共振电影成像技术探讨肥厚型心肌病患者左、右心室整体功能的变化。材料与方法连续收集自2013年2月至2014年2月在我院行心脏核磁共振检查的被拟诊为肥厚型心肌病的患者共26例,同期收集20例健康志愿者心脏核磁共振检查的图像。由两名放射科医师分别将26例肥厚型心肌病患者和20例健康志愿者的图像导入Report CARD3.6心脏功能分析软件进行相关数据测量,最终获得左、右心室的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)以及左心室的短轴缩短率(FS)。肥厚型心肌病患者与健康志愿者之间左、右心室功能指标的比较采用独立样本t检验。结果肥厚型心肌病患者左心室整体功能的各项指标LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV及FS分别为(88.94±13.29)ml、(24.75±7.31)ml、(71.70±7.60)%、(64.20±12.82)ml、(52.52±8.83)%,健康志愿者LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV及FS分别为(107.93±12.62)ml、(34.18±3.6)ml、(67.25±4.48)%、(73.65±12.41)ml、(36.8±3.82)%,LVEDV、LVESV、LVSV数值较健康志愿者均减低,二者之间有显著性差异;LVEF较正常人增高,但没有显著性差异;FS较正常人显著增高,二者之间有显著性差异。肥厚型心肌病患者右心室整体功能各项指标RVEDV、RVESV、RVEF、RVSV分别为(88.48±17.67)ml、(29.84±7.50)ml、(6 4.6 5±1 0.2 7)%、(5 8.6 6±1 7.0 9)m l,健康志愿者RV E D V、RV E S V、RVEF、RVSV分别为(142.31±23.62)ml、(72.49±16.13)ml、(49.18±5.6)%、(69.82±13.43)ml,RVEDV、RVESV较正常人明显减低,二者之间有显著性差异;RVEF较正常人增高,二者之间有显著性差异;RVSV较正常人减低,二者之间没有显著性差异。结论在早期,肥厚型心肌病左心室舒张功能减低、收缩功能升高的同时,右心室的舒张功能也减低、收缩功能升高,左右心室的功能变化是一致的。