阜阳市医疗机构消毒药剂使用及细菌污染情况调查

阜阳市医疗机构消毒药剂使用及细菌污染情况调查万俊峰朱理业王东峰李浩李振生（阜阳市卫生防疫站２３６００６）我们于１９９５—１９９６年对本市各级医疗机构的消毒药剂的细菌污染情况进行了调查。１方法与内容调查监测对象计市直医院３家、县级医院１６家、乡镇卫生院...     

TB-RNA、TB-DNA联合检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值

目的探讨痰结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)PCR法和痰结核菌核糖核酸(TB-RNA)恒温扩增法联合检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法选取初治痰菌阴性肺结核患者210例分别进行TB-DNA、TB-RNA的单一检测和联合检测,对比其灵敏度、特异度及约登指数等差异。结果 TB-DNA检测灵敏度为81.9%,特异度为79.4%,约登指数为0.613,ROC曲线下面积(AUC)为0.826;TB-RNA检测灵敏度为86.2%,特异度为83.3%,约登指数为0.695,AUC为0.849;联合检测的灵敏度为70.6%,特异度为96.6%,约登指数为0.745,AUC为0.936。结论联合检测灵敏度高,特异性强,同时可判定活动性结核,为痰菌阴性肺结核的早期诊断提供重要的临床依据。     

不同预后评分下非小细胞肺癌脑转移患者补量放疗的预后分析

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者不同放疗模式的预后及影响因素,探讨不同预后评分下补量放疗的最佳获益人群。方法:回顾性分析2013—2015年于河北医科大学第四医院诊治的NSCLC脑转移患者634例。按照不同放疗模式分为无放疗组330例、单纯全脑放疗(WBRT)组127例、全脑放疗+局部补量(WBRT+Bo...     

局部增量照射无益于全脑照射SCLC脑转移患者生存再提高

目的 探讨局部增量照射(Boost)能否提高WBRT对小细胞肺癌脑转移(SCLC-BM)患者的OS和无颅内进展生存。方法 回顾分析2013—2015年首次诊治SCLC-BM 166例。除外PCI史(16例)或SRT (10例)或单纯局部脑照射(1例),入组142例。利用Kaplan-Meier法计算生存率Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 平均年龄59.6岁,女性23%,脑转移灶数目分别为1(35%)、2~3(23%)、≥4(42%),化疗70%。中位OS期9.0个月、无颅内进展生存7.3个月。无照射(53例)、单纯WBRT (33)和WBRT+Boost (56)累计死亡率依次为92%、79%和73%;累计失败(死亡或颅内病灶未控)率为94%、82%和80%;与无照射相比,以上放疗模式对OS有影响(P=0.000、0.000),无颅内进展生存也有影响(P=0.000、0.000)。与单纯WBRT相比,WBRT+Boost对OS无影响(P=0.41、0.51)。结论 WBRT提高SCLC脑转移患者OS和无颅内进展生存,但同期或后续Boost照射无益于再提高生存。     

乳腺癌术后放疗对分子亚型与预后关系影响分析

目的 回顾分析术后放疗对乳腺癌分子亚型与生存关系的影响。方法 对2008年收治的716例首次行单侧乳腺癌手术女性患者,按2011 St. Gallen标准分为Luminal A型(LA)、B-HER-2阴性型(LB1)、Luminal B-HER-2阳性型(LB2)、HER-2过表达型(HER-2⁺)、三阴型(TN)和未分型组。采用Cox模型分析总体、非放疗、放疗组中亚型间OS和DFS差异。Kaplan-Meier法计算OS、DFS,Cox模型因素分析。结果 中位随访71.4个月,总死亡率为10.5%、治疗失败(死亡+复发+转移)率为14.9%。术后放疗组217例(30.3%)。多因素分析OS在各组中亚型间差异均无统计学意义(P均>0.05);DFS在总体中LB1、未分型较LA型的差(HR=1.881、1.907,P=0.035、0.049),在非放疗组中LB1较LA型的差(HR=3.324,P=0.01);在放疗组中各亚型的均相近(P均>0.05)。放疗和亚型二维交叉分析表明非放疗组LB1与放疗组LA比较有降低OS (P=0.09)和DFS (P=0.06)趋势。结论 与LA型相比,LB1型有降低OS、DFS趋势,以非放疗患者明显;放疗对分子亚型和生存预后关系无影响。     

膀胱肿瘤误诊环状异物1例

患者女性,53岁,因无痛性血尿曾多家医院B超检查疑为膀胱内避孕环。来我院B超检查,膀胱充盈良好,内探及一约2.0×2.0cm增强回声光环,可随体位移动。故考虑膀恍内环状异物(图)。膀恍镜检查,发现膀胱三角后部有一细蒂新生物,取组织病理诊断为膀胱癌。 讨论 膀胱肿瘤呈增强的环状回声物,是少见的。分析此例误诊的主要原因是1.B超检查未发现增强的环状回声物与膀胱壁有联系,2.结合临床病史不够。关于膀胱肿瘤产生增强回声光环的原因,     

支气管肺泡灌洗液实时荧光定量聚合酶链反应检测对肺结核的诊断价值

目前我国结核病疫情严峻,2004年12月卫生部公布传染病疫情中,肺结核已跃居第一位.及时明确诊断并提高诊断率是结核病防治工作的前提.我院应用电子支气管镜开展支气管肺泡灌洗液(BALF)实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术,提高了对肺结核的诊断率,现将结果报告如下.     

母牛分枝杆菌联合化疗方案治疗耐多药肺结核疗效观察

目的 分析针对耐多药肺结核患者母牛分枝杆菌联合化疗方案对该类患者的临床疗效.方法 取本院2008-2011年收治耐多药肺结核患者85例,根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组.两组均采用6MfxAmPaZE/18MfxPaZE化疗方案,观察组同时加用母牛分枝杆菌22.5 μg肌注,1次/周.比较分析两组临床表现、细菌学及影像学表现等.结果 观察组较对照组早期临床症状明显改善,且观察组的早期痰菌阴转情况、影像学吸收均优于对照组.结论 对于耐多药肺结核患者,在应用核心化疗方案基础上联合应用生物制剂免疫调节剂母牛分枝杆菌能促进患者早期症状的改善及病灶的尽快愈合.     

介绍一种脚鸡眼疗法

治疗方法:术前患者用普鲁卡因作皮试,患处常规消毒,在鸡眼周围及基底部用2％普鲁卡因1～4ml作局部浸润麻醉,稍停3～5分钟后,用镊子按压鸡眼不痛时,用“电热烧灼器”(北京43中学校办工厂出品),中等量通电后,当针头发红时,先在病灶中心表面烧一小凹,然后向周围逐渐推进,以电热接近鸡眼根部及边缘为宜。拔针后在烧焦的鸡眼处涂些消炎药膏,或盖一个小酒精棉球,外盖纱布胶布固定。术后5～7天要防止水污染伤口,