基于腓动脉后穿支及腓肠内侧与外侧皮神经营养血管嵌合组织瓣修复跟腱区复合组织缺损

目的探讨基于腓动脉后穿支及腓肠内、外侧皮神经营养血管嵌合组织瓣修复跟腱区复合组织缺损的临床疗效。方法 2016年1月-2021年6月, 联勤保障部队第九八八医院创伤显微骨科共收治伴有跟腱缺损的感染性创面12例, 跟腱区软组织缺损面积为2.5 cm×4.5 cm～8.0 cm×12.5 cm, 跟腱缺损长度3.0～7.0 cm, 均采用以腓动脉后穿支为供血血管, 腓肠内、外侧皮神经营养血管嵌合跟腱皮瓣(ATF)修复。皮瓣切取面积3.0 cm×5.0 cm～9.0 cm×13.0 cm, 切取ATF大小3.0 cm×4.0 cm～3.0 cm×8.0 cm。供区8例直接缝合,4例行植皮修复。术后常规外固定6周, 其后去除外固定并开始逐步进行功能锻炼, 定期行门诊随访, 末次随访时采用Thermann跟腱功能评定系统进行评价。结果术中嵌合ATF切取顺利且各瓣血运好, 术后无血管危象发生, 皮瓣均顺利成活, 伤口甲级愈合。患者均获得随访10～24个月, 皮瓣外观饱满, 稍显臃肿, 色泽与受区相似, 质地柔软, 小腿及踝关节功能恢复良好。按Thermann跟腱功能评定系统进行评估, 结果优8例,...     

肿瘤型假体关节置换术后二次手术治疗的研究

目的探讨肿瘤型假体关节置换术后二次手术的原因和冶疗方法。方法于2002年1月至2007年10月因各种原因需要二次手术而就诊于山东大学齐鲁医院骨科的32例肿瘤型假体置换术后患者，其中男21例，女11例。年龄18～62岁。分别为骨肉瘤患者12例，骨巨细胞瘤患者8例，软骨肉瘤患者5例，恶性纤维组织细胞瘤患者4例，软骨母细胞瘤患者3例，均由病理组织学确诊。肿瘤的发生部位分别为：发生在股骨远端的有16例，在胫骨近端的有10例，在股骨近端的有4例，在髋臼处的有2例。再手术距首次手术时间6个月至5年。再手术的原因包括：因假体脱位的患者有7例，因假体断裂的有6例，因假体松动的有4例，因肿瘤复发的有7例，因假体远期感染或假体反应的有5例，因衬垫破裂的有1例，因髌骨骨折的有1例，因假体周围股骨骨折的有1例。行再次假体置换术的患者有8例，行切开复位术的有7例，行骨水泥再次填充术的有3例，行截肢术的有7例，行切开复位内固定术的有2例，行清创置管冲洗术的有4例，因肿瘤复发行局部切除术的有1例。结果本组除3例截肢患者失访外，其余29例均获得随访5～69个月（平均37个月）。其中4例骨肉瘤患者和2例软骨肉瘤患者死亡，23例患者随访无假体松动、断裂、脱位、肿瘤复发和软组织并发症，切口愈合良好。29例患者关节功能参照保肢组MSTS系统下肢功能评定功能恢复率达80％。结论肿瘤假体置换术后再手术的原因有多种，与肿瘤生物学特性、手术适应症、术者保肢理念与经验、假体设计及假体材料质量等因素有关，而肿瘤复发、假体松动、断裂和脱位是肿瘤假体置换术后二次手术的常见原因。随患者生存期的延长，再手术者将逐渐增多。只要采取及时正确的处理方法，多数再手术患者仍可得到满意的治疗效果。     

培他司汀和胞磷胆碱在低分子右旋糖酐葡萄糖注射液中的配伍实验

培他司汀和胞磷胆碱在低分子右旋糖酐葡萄糖注射液中的配伍实验哈尔滨医科大学临床药学药物研究所（哈尔滨１５００８６）孙华，王淑香，李振峰，赵红光我院临床常将盐酸培他司汀注射液、胞磷胆碱注射液混于低分子右旋糖酥葡萄糖注射液中静脉输注，为了更好指导临床合理用...     

微波治疗乳腺癌手术及放疗后上肢水肿临床探讨

1997年3月～2001年2月采用微波治疗乳腺癌术后及放疗后上肢水肿24例,效果满意,起到了减轻患者痛苦,改善患者自理能力,提高患者生存质量之目的 ,现报告如下。1 对象与方法临床24例,均为女性患者,年龄35～65岁,平均年龄52.3岁,右上肢水肿15例,左上肢水肿9例,中度水肿19例,重度水肿15例,乳腺癌根治加放射治疗后半年3例,1年8例,2年5例,3年2例,3年以上2例。24例治疗前行彩超检查10例见患肢静脉血管狭窄且伴有血管腔内血栓,血流速度减慢,另14例均有不同程度血液回流受阻。方法：治疗前先行胸片,肝胆B超检查,了解有无远处脏…     

阳离子脂质体Lipofectin介导的β-半乳糖苷酶基因在_及GRC细胞株中的表达

目的 :研究阳离子脂质体Lipofectin介导的 β 半乳糖苷酶基因在不同肿瘤细胞株中的表达。 方法 :质粒pDCβ在大肠杆菌DH5α中扩增后用碱裂解法提取 ,并经Sepharose 2B凝胶过滤柱层析 ,以Lipofectin分别转染人肝癌细胞株HepG2 、人肾癌细胞株GRC ,然后用X gal细胞化学染色法检测 β 半乳糖苷酶活性。 结果 :β 半乳糖苷酶活性在HepG2 、GRC中均有表达。结论 :阳离子脂质体Lipofectin是有效的细胞基因转染剂     

一期锁定钢板外置固定联合二期皮瓣修复治疗合并软组织缺损的胫骨近端骨折

目的 探讨一期锁定钢板外置固定联合二期皮瓣修复治疗合并皮肤软组织缺损的开放性胫骨近端骨折的安全性及有效性.方法 回顾性分析自2014-01-2018-12诊治的23例合并皮肤软组织缺损的开放性胫骨近端骨折,所有患者一期急诊彻底清创、骨折复位、锁定钢板外置固定并负压封闭引流覆盖创面,待创面清洁后二期行皮瓣修复创面(游离股...     

临床医学毕业录像考试初探

本文阐述了临床医学专业毕业录像考试的必要性和可行性;毕业录像考试的基本原则和实施步骤,详尽地分析了试用情况及反馈信息。结论是录像考试配合理论考试效果好。     

深低温保存的节段性部分脱钙异体骨关节移植修复兔骨关节缺损*

目的研究对深低温冷冻保存的同种异体骨关节在与宿主骨结合部行部分脱钙处理对其与宿主骨愈合的影响。方法从健康新西兰兔截取近端桡骨骨关节2cm,去除软组织及骨髓组织,用生理盐水冲洗干净。实验组行桡骨骨关节远端5mm部分脱钙:4℃下桡骨骨关节远端5mm浸入0.6mol/L HCl中脱钙4h,去离子水反复冲洗;对照组不行脱钙处理。用10%的二甲基亚砜浸泡30 min后,冷冻保存1月后使用。在新西兰大白兔双侧桡骨近端造成2cm骨关节缺损模型,左侧为实验侧,右侧为对照侧,分别移植深低温冷冻并且远端部分脱钙的异体骨关节以及单纯深低温冷冻的异体骨关节。在术后1、2、3个月时做大体标本、X线、ECT以及组织学检查,观察异体骨关节与宿主骨结合部。结果实验组X线和组织学评分在术后1、2、3个月时均高于对照侧,差异具有显著性。ECT显示术后第1个月骨代谢活跃,2、3个月有下降趋势,实验侧部分脱钙段骨代谢高于周围骨及对侧对照侧。结论在深低温保存的同种异体骨关节与宿主骨结合部行部分脱钙有利于异体骨关节与宿主骨的愈合,适合大段骨关节缺损的修复。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石的疗效和安全性。方法胆囊并胆总管结石患者120例随机分为治疗组58例,对照组62例。对照组行常规胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术;治疗组先于十二指肠镜下取出胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术。比较2组结石一次取净率、术后进食时间、残余结石发生率、住院时间及并发症发生率。结果治疗组胆总管结石一次取净率为91.4%(53/58),术后开始进食时间为(16.5±8.5)h,住院时间(9.5±3.5)d,残余结石发生率1.7%(1/58),并发症发生率1.7%(1/58);对照组胆总管结石一次取净率为75.8%(47/62),术后开始进食时间为(50.5±12.5)h,住院时间(20.0±5.5)d,残余结石发生率24.2%(15/6),并发症发生率22.6%(14/62),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊并胆总管结石疗效满意,创伤小。     

血管内皮生长因子与大肠癌发生发展的关系

探讨血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）和大肠癌发生发展的关系。方法：免疫组化ＬＳＡＢ法对５２例大肠癌组织,１９例大肠腺瘤组织和１８例正常大肠粘膜组织的ＶＥＧＦ一 肠粘膜组织ＶＥＧＦ表达阴性,大肠腺瘤和大肠癌的ＶＥＧＦ阳性率分别为２６．３２％和５１．９２％,显著高于正常大肠粘膜（Ｐ〈０．０１）;ＶＥＧＦ在有淋巴结转移的大肠癌组织阳性率为６８．１８％,明显高于无淋巴转移组的４０．００％（Ｐ〈０．０５）;ＶＥ