遥控推注机器臂辅助下椎体成形术对避免术者放射线暴露的临床评价

目的：引入一种新型的可远程操作的骨水泥推注机器臂,初步评价在其辅助下的椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床应用价值。方法对2012年7至2013年6月,我科收治的20例脊柱转移瘤患者的30个病变椎体行椎体成形术,其中手动组10例（16个椎体）,行传统椎体成形术;机器臂推注（RCIM）组10例（14个椎体）,在可遥控操作的骨水泥推注机器臂辅助下完成。RCIM组整个骨水泥推注过程中,通过术中X线透视全程监控,术者远离手术野,在屏蔽保护下完成遥控操作,从而免受放射线照射。手术前后采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）评价所有患者疼痛程度,同时利用放射线测量仪测量患者和术者放射线暴露剂量。结果手动组术前、术后VAS评分分别为8.3±1.0和4.6±0.9,改善明显,差异有统计学意义（P＝0.000）;RCIM组术前、术后VAS评分分别为7.6±1.1和4.1±0.8,改善明显,差异有统计学意义（P＝0.000）。术前、术后VAS评分,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。手动组和RCIM组患者放射线暴露剂量分别为（32.4±12.1）uSv和（35.1±11.7）uSv,差异无统计学意义（P＞0.05）;而两组术者在术中的放射线暴露剂量分别为（28.9±15.2）uSv和（0.29±0.014）uSv,手动组放射线暴露量显著高于RCIM组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统椎体成形术的操作不同,机器臂辅助下的椎体成形术使术者在进行骨水泥推注时,完全免受放射线的伤害;与此同时,通过术中X线透视全程监控,理论上亦相对增加了骨水泥推注过程的安全性。     

用普拉洛芬滴眼液对白内障手术后发生眼部炎症患者实施治疗的效果研究

目的:分析用普拉洛芬滴眼液对白内障手术后发生眼部炎症患者实施治疗的效果。方法:选取某院白内障手术后发生眼部炎症患者70例,选取时间从2018年1月～2019年2月,随机将患者分成参照组和观察组各35例。参照组接受氟米龙滴眼液治疗,对观察组施行普拉洛芬滴眼液治疗,分析、比较两组的炎性因子指标、不良反应几率。结果:经干预后,观察组的TNF-α、IL-6、CRP指标水平分别相较于参照组的炎性因子指标水平均较低,统计学差异均有意义(P0.05);观察组的不良反应发生几率相较于参照组的不良反应发生几率低,统计学差异有意义(P0.05)。结论:对白内障手术后发生眼部炎症患者行普拉洛芬滴眼液治疗干预,可降低患者炎性因子水平,减少不良反应几率,效果明显。     

中西医结合治疗小儿厌食症49例临床观察

目的:观察中西医结合治疗小儿厌食症的临床疗效。方法:选取97例厌食症患儿,采用随机数字表法分组,常规组48例给予常规西医治疗,联合组49例在常规组基础上联合中药治疗,对比两组治疗前后胃动力水平、营养状况指标及临床疗效。结果:两组治疗后各项指标较治疗前均有改善(P0.05),且联合组治疗后GAS、NPY、MOT、ALB、FN、LP水平及总有效率均高于常规组(P0.05)。结论:中西医结合治疗小儿厌食症,能够显著调节小儿厌食症患儿胃动力,促进营养状况改善。     

定制肿瘤型铰链膝关节假体置换术后假体生存率及并发症分析

目的 探讨定制肿瘤型膝关节假体置换术后的假体生存率及并发症发生率.方法 对1996年4月至2007年4月接受定制肿瘤型铰链膝关节假体置换且随访资料完整的85例进行回顾性分析,男54例,女31例;年龄11～72岁,平均(31.33±15.3)岁.骨肉瘤43例,骨巨细胞瘤31例,软骨肉瘤4例,转移瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例,Ewing肉瘤1例,纤维肉瘤1例.股骨远端43例,胫骨近端42例.均行瘤段广泛切除及国产骨水泥定制肿瘤型铰链膝关节假体重建.结果 随访3～124个月,平均45.8个月.并发症发生率27.1%(23/85),股骨远端25.6%(11/43),胫骨近端28.6%(12/42);发生于术后3年内13例次,3～5年3例次,5年以上7例次.与手术相关的并发症(切口不愈合、假体周围深部感染、腓总神经损伤等)6例次,全部发生于术后3年内;与假体相关的并发症(假体松动及断裂、假体关节脱位、假体周围骨折等)17例次,发生于术后3年以内7例次、3～5年3例次、5年以上7例次.假体生存率三年79.4%、五年67.7%、七年62.3%,股骨假体分别为86.6%、79.2%、73.5%,胫骨假体分别为66.1%、53.7%、48.8%.结论 与手术相关的并发症多发生于术后3年内,与假体相关的并发症于术后3年内及5年以上高发.使用国产定制肿瘤型膝关节假体置换术后早期即可发生与假体相关的并发症.

Abstract：

Objective To retrospectively investigate the endoprosthetic survival and complications after custom-made tumor prosthesis replacement of knee joint.Methods From April 1996 to April 2007,85 patients with bone tumors around knee joints undergoing custom-prosthetic replacement were respectively analyzed,including 54 males and 31 females with an average of 31.33±15.3 years(range,11-72).The diagnoses were osteosarcoma(43 patients),giant cell tumor(31),chondrosarcoma(4),metastatic tumor(3),malignant fibrohistiocytoma(2),Ewing sarcoma(1),and fibrosarcoma(1).The distal femar was affected in 43 patients and the proximal tibia in 42.All patients in this group underwent wide resection and domestic custommade cemented endoprosthetic reconstruction.Results Mean following was 45.8 months.The overall complication rate was 27.1%(23/85),which was 25.6% in distal femar and 28.6% in proximal tibia.Thirteen complications occurred within 3 years after definite surgery,3 in 3-5 years,and 7 over 5 years.All of 6 operation-relation complications(wound dehiscence,periprosthetic infection,peroneal nerve injury,etc) occurred within 3 years.Seven prosthetic-related complications(prosthetic loosening or breaking,dislocation,periprosthetic fracture,etc)occurred within 3 years,3 occurred in 3-5 years,and 7 over 5 years after definite surgery.The overall endoprosthetic cumulative survival rate was 79.4%,67.7%and 62.3% after 3,5 and 7 years,respectively;which was 86.6%,79.2% and 73.5% in distal femur;66.1%,53.7% and 48.8% in proximal tibia.Conclusion All operation-related complications occurred within 3 years,prosthesis-related complications occurred mainly within 3 years and over 5 years postoperatively.Prosthesis-related complications could occur iu the early stage after using domestic custom-made prosthesis reconstruction.     

Survivin,VEGF,b-FGF在大肠肿瘤中的表达及其与肿瘤血管形成的关系

目的 :探讨凋亡抑制基因survivin在大肠肿瘤组织中的表达 ,及其与血管内皮生长因子 (VEGF) ,碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)和肿瘤内微血管密度 (IMVD)的相关性。方法 :采用免疫组织化学方法检则survivin ,VEGF ,b FGF和CD3 4在 10例正常大肠组织和 5 0例大肠肿瘤组织中的表达。结果 :survivin基因在正常大肠组织中不表达 ,在 5 0例大肠肿瘤组织中 ,阳性率为48%,与大肠肿瘤的Ducks分期 ,淋巴结转移密切相关 ;VEGF在正常大肠组织也不表达 ,在 5 0例大肠肿瘤组织中 ,阳性率为 74%,与大肠的Ducks分期 ,淋巴结转移密切相关 ;b FGF在正常大肠组织中不表达 ,在 5 0例大肠肿瘤组织中 ,阳性率为 5 8%,与大肠肿瘤的Ducks分期 ,淋巴结转移密切相关 ;survivin ,VEGF ,b FGF在大肠肿瘤组织中的表达均于肿瘤内微血管密度 (IMVD)成正相关 ;survivin和促血管形成因子VEGF ,b FGF在大肠肿瘤组织中的表达密切相关。结论 :survivin是血管的保护性基因 ,参与了肿瘤血管的形成。     

膝关节肿瘤假体与骨结合部皮质外骨桥的影像学观察

[目的]通过影像学观察膝关节肿瘤假体与骨结合部皮质外骨桥的形成情况.[方法]33例膝关节周围肿瘤患者行瘤段骨切除、定制型假体置换术,其中20例植骨,13例未植骨.影像学观察皮质外骨桥的形成情况,评估患者术后肢体功能.[结果]平均随访26个月.所有20例植骨者均有骨桥形成,未植骨者10例有骨桥形成、3例无骨桥形成;25例存在皮质外骨桥下透亮线.按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后下肢功能评分标准,33例患者平均功能恢复率为74.3%;[结论]植骨有利于皮质外骨桥生长,皮质外骨桥偏向性生长与局部压应力相适应;透亮线的存在说明目前的假体设计技术可能达不到骨长入性生长.     

内镜治疗上消化道异物128例临床分析

目的通过对128例上消化道异物经内镜治疗的分析,总结其临床特征。方法应用电子内镜对128例上消化道异物患者进行诊断和治疗。结果128例病例中食管内异物55例,胃内异物73例;其中金属异物41例,动物骨头20例,胃石29例,义齿16例及其他异物22例;18岁以下24例,18～55岁55例,55岁以上49例。结论上消化道异物经内镜处理安全而有效,可作为首选治疗方法。     

阳离子脂质体联合转铁蛋白介导肝癌组织特异性载体在人肝癌细胞株中的表达

目的研究阳离子脂质体联合转铁蛋白(transferrin,Tf)介导甲胎蛋白(AFP)启动子/增强子载体对分泌AFP的人肝癌细胞株的双重靶向作用.方法测定比较阳离子脂质体Lipofectin、Lipofectin联合含双铁的人转铁蛋白[HTf(Fe)2]介导质粒pDR2luc、pEBAFluc转染分泌AFP的人肝癌细胞株(HepG2)、不分泌AFP的人肝癌细胞株(SMMC7721)、人肾癌细胞株(GRC)及非洲绿猴肾细胞(COS7)的转染效率,转染效率以液体闪烁计数仪单光子计数法测定荧光素酶活性估计.结果(1)除COS7外,其余3株细胞以Lipofectin+HTf(Fe)2介导pDR2luc的转染效率均比单用Lipofectin的转染效率高(均P＜0.01).(2)以Lipofectin介导pEBAFluc转染4株细胞,荧光素酶活性仅在能分泌AFP的HepG2中表达.(3)比较Lipofectin、Lipofectin+HTf(Fe)2介导pEBAFluc转染HepG2的效率,后者较前者高8倍多(P＜0.01).结论Lipofectin+HTf(Fe)2介导含人AFP启动子/增强子的质粒pEBAFluc转染细胞时对分泌AFP的人肝癌细胞株有双重靶向作用.     

血管内皮生长因子与大肠癌发生发展的关系

探讨血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）和大肠癌发生发展的关系。方法：免疫组化ＬＳＡＢ法对５２例大肠癌组织,１９例大肠腺瘤组织和１８例正常大肠粘膜组织的ＶＥＧＦ一 肠粘膜组织ＶＥＧＦ表达阴性,大肠腺瘤和大肠癌的ＶＥＧＦ阳性率分别为２６．３２％和５１．９２％,显著高于正常大肠粘膜（Ｐ〈０．０１）;ＶＥＧＦ在有淋巴结转移的大肠癌组织阳性率为６８．１８％,明显高于无淋巴转移组的４０．００％（Ｐ〈０．０５）;ＶＥ     

肿瘤型假体关节置换术后二次手术治疗的研究

目的探讨肿瘤型假体关节置换术后二次手术的原因和冶疗方法。方法于2002年1月至2007年10月因各种原因需要二次手术而就诊于山东大学齐鲁医院骨科的32例肿瘤型假体置换术后患者，其中男21例，女11例。年龄18～62岁。分别为骨肉瘤患者12例，骨巨细胞瘤患者8例，软骨肉瘤患者5例，恶性纤维组织细胞瘤患者4例，软骨母细胞瘤患者3例，均由病理组织学确诊。肿瘤的发生部位分别为：发生在股骨远端的有16例，在胫骨近端的有10例，在股骨近端的有4例，在髋臼处的有2例。再手术距首次手术时间6个月至5年。再手术的原因包括：因假体脱位的患者有7例，因假体断裂的有6例，因假体松动的有4例，因肿瘤复发的有7例，因假体远期感染或假体反应的有5例，因衬垫破裂的有1例，因髌骨骨折的有1例，因假体周围股骨骨折的有1例。行再次假体置换术的患者有8例，行切开复位术的有7例，行骨水泥再次填充术的有3例，行截肢术的有7例，行切开复位内固定术的有2例，行清创置管冲洗术的有4例，因肿瘤复发行局部切除术的有1例。结果本组除3例截肢患者失访外，其余29例均获得随访5～69个月（平均37个月）。其中4例骨肉瘤患者和2例软骨肉瘤患者死亡，23例患者随访无假体松动、断裂、脱位、肿瘤复发和软组织并发症，切口愈合良好。29例患者关节功能参照保肢组MSTS系统下肢功能评定功能恢复率达80％。结论肿瘤假体置换术后再手术的原因有多种，与肿瘤生物学特性、手术适应症、术者保肢理念与经验、假体设计及假体材料质量等因素有关，而肿瘤复发、假体松动、断裂和脱位是肿瘤假体置换术后二次手术的常见原因。随患者生存期的延长，再手术者将逐渐增多。只要采取及时正确的处理方法，多数再手术患者仍可得到满意的治疗效果。