腹膜后脓肿29例诊治分析

目的 探讨腹膜后脓肿治疗方法、疗效及预防措施.方法 对29例腹膜后脓肿患者临床资料进行回顾性分析.结果 CT引导下经皮穿刺置管引流18例,其中2例因引流不畅后改行腰部切开引流;经腹部腹膜后引流及肠间、盆腔引流5例,死亡3例;经腰部腹膜后引流5例及经腹腔镜腹膜后脓肿引流3例疗效好;临床治愈率89.66％.结论 充分引流是腹膜后脓肿主要治疗方法;经皮穿刺置管引流及经腹腔镜腹膜后引流具创伤小、恢复快、费用低等优点;除并发腹腔脏器其他病变者采用腹部手术引流外,经腰部腹膜后引流效果较经腹部腹膜后引流效果好.     

MRI在骨肉瘤保肢术中应用的评价

目的探讨膝关节周围骨肉瘤保肢术中MRI的应用及其临床意义。方法43例骨肉瘤患者,均行X线及MRI成像检查,对肿瘤进行外科分期,评价肿瘤在骨髓及周围软组织中的浸润范围,制定手术方案并定制假体,化疗结束后行瘤段切除定制人工假体置换术。术后对标本进行病理组织学检查,与MR成像进行对比分析。随访评估患肢的功能,并定期化疗。结果43例患者,Ⅱa期10例,Ⅱb期33例,均按术前制定方案顺利完成手术,术后平均功能恢复率为76.7%。骨肉瘤MRI上表现缺乏特异性,但在骨髓浸润的显示,肿瘤与肌肉、血管、神经、相邻关节的关系,跳跃病灶的显示及骨肉瘤内出血和坏死的显示,MRI具有无可比拟的优势。结论在骨肉瘤保肢术中MRI的应用具有重要意义,它可以为保肢手术提供丰富的信息,这对合理制定手术方案及保证手术效果有极大的临床价值。     

同种异体半关节移植20年以上远期疗效评价

目的探讨分析同种异体半关节移植的远期疗效及常见并发症。方法回顾性分析应用同种异体半关节移植治疗近关节骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损。对随访资料完整、随访时间超过20年的32例进行临床及组织学分析。其中骨巨细胞瘤25例,动脉瘤样骨囊肿1例,硬纤维瘤1例,皮质旁骨肉瘤2例,软骨肉瘤2例,纤维肉瘤1例,均有病理证实。发生于胫骨近端12例,股骨远端14例,股骨近端3例,肱骨近端3例。普通髓内针内固定17例,钢板内固定15例。结果32例患者均得到随访,平均随访时间24.5年（21～28年）,异体骨愈合29例,不愈合3例。主要并发症：肿瘤局部复发2例,感染1例,异体骨骨折6例,异体骨吸收3例,关节强直7例。关节功能按Mankin评分标准：优4例,良21例,中1例,满意率81.3%。结论同种异体半关节可以作为长期替代物应用于修复近关节肿瘤切除后骨缺损,骨性关节炎是影响患者远期生活质量的主要并发症。