慢性肾病患者肾小球滤过率评估方程诊断价值Meta分析

目的采用Meta分析方法评价eGFR方程对评估慢性肾病肾小球滤过率的诊断价值。方法计算机检索The Cochrane Libray(2015年第1期)MEDLINE、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、万方数据,查找有关慢性肾病患者eGFR方程诊断价值的研究,检索时限均为建库至2016年6月。两位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件、Meta-Disc软件进行Meta分析。结果最终纳入22个研究观察对象,共纳入6348例CKD患者。Meta分析结果显示:不同eGFR方程与参考方法 r GFR的测定结果具有较好的相关性,CysC-GFR方程GFR均值比参考方法低[MD=-2.59,95%CI(-5.22,0.04),P=0.05]。CKD-EPI(Cr-GFR)方程GFR均值与对照组差异无统计学意义[MD=-0.49,95%CI(-1.22,2.20),P=0.57]。MDRD方程GFR均值与参考方法差异无统计学意义[MD=--3.68,95%CI(-9.87,2.51),P=0.24]。C-G方程GFR均值比参考方法偏高[MD=2.20,95%CI(0.47,3.93),P=0.01]。CKD-EPI(Cr-CysC)方程GFR均值比参考方法偏低[MD=-3.95,95%CI(-5.79,-2.10),P0.0001]。从MDRD方程亚组分析看,GFR60-89ml/min、GFR30-59ml/min,CKD分期GFR实际评估效应最好,GFR90ml/min,出现高值区低估现象。结论 eGFR方程与参考方法测定rGFR具有良好的相关性,eGFR方程CKDEPI(Cr-GFR)、MDRD与参考方法 GFR平均水平无差异,但是不同CKD分期eGFR评估水平有偏倚。鉴于eGFR方程评估参数不统一,异质性较大,尚需进一步验证。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐评估慢性肾病患者肾小球滤过功能价值的Meta分析

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、肌酐(Cr)对慢性肾病肾小球滤过功能的诊断价值。方法检索1966年～2010年9月MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆等数据库,收集关于检测血清Cys C、Cr对肾小球滤过功能的诊断价值的相关研究文献并进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.7软件进行异质性分析,Meta-Disc软件进行Meta分析及绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线。结果共检索到相关文献231篇,最终纳入14篇文献,研究实验对象2 169例。Meta分析结果显示,肾小球滤过率(GFR)以80～90 mL/min为诊断截点,Cys C诊断研究存在明显异质性[P=0.098、变异比率(I2)=34.7%、合并敏感度(SEN)=0.873、合并特异度(SPE)=0.791];Cr诊断研究无明显异质性(P=0.56、I2=0.0%、SEN=0.740、SPE=0.867)。5篇文献对GFR分期研究,合并GFR轻度减低(60～90 mL/min)组分析结果,Cys C、Cr均无明显异质性。Cys C:P=0.708、I2=0.0%、比值比(OR)=7.04[95%可信区间(CI):4.54～10.92];Cr:P=0.945、I2=0.0%、OR=9.40(95%CI:5.75～15.30)。Cys C对慢性肾病GFR轻度减低的诊断敏感度高于Cr、特异性低于Cr[Cys C:SEN=0.813,SPE=0.609、SROC曲线下面积(SAUC)=0.822 6;Cr:SEN=0.605、SPE=0.819、SAUC=0.826 3]。结论 Cys C、Cr与GFR有良好相关性。Cys C对早期慢性肾病患者GFR诊断敏感性高于Cr、特异性低于Cr。慢性肾病患者GFR分期研究不多,仍需要高质量的研究文献。     

61例感染性心内膜炎手术治疗研究

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）外科治疗的临床经验。方法回顾分析2000年10月-2010年10月收治的61例IE患者外科治疗的临床资料,其中先天性心脏病12例,风湿性心脏病26例,原发性感染性心内膜炎12例,吸毒所致感染性心内膜炎伴赘生物形成11例。所有患者都接受心脏手术。结果术后因败血症合并多器官功能衰竭死亡1例,其余均痊愈出院。术后随访1-5年,2例出现瓣周漏,再次行瓣膜置换,无晚期死亡。结论感染性心内膜炎患者经早期诊断和积极外科手术治疗,可取得良好疗效。     

微信平台联合PBL教学在手术室实习护生教学中的应用

目的　探究微信平台联合PBL教学在手术室实习护生教学中的应用效果。方法　选取2018年6月至2019年12月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院手术室实习的护生124例;其中2018年6月至2019年3月实习的护生62例为对照组,2019年4月至12月实习的护生62例为研究组。对照组采用传统教学法,研究组采用微信平台联合PBL教学。对比两组理论考核成绩、技能实践成绩、自主学习准备度、评判性思维能力及教学满意度。采用统计学软件SPSS 23.0进行t检验。结果　研究组理论考核成绩与技能实践成绩均高于对照组（P＜0.05）;实习后,研究组自主学习准备度总分及自我管理、热爱学习、自我控制三个维度评分均高于对照组（P＜0.05）;实习后,研究组总分及求知欲、寻找真相、系统化能力三个维度评分均高于对照组（P＜0.05）;实习后,研究组教学内容、教学问题设计、教学效果满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论　微信平台联合PBL教学可提高手术室实习护生知识掌握水平,培养其自主学习能力与评判性思维能力,且护生对该教学的满意度更高。     

200例足月妊娠妇女凝血功能的结果分析

目的：了解足月妊娠妇女凝血功能指标的变化及其临床意义。方法：采用Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪检测200例足月妊娠妇女（妊娠组）及200例健康非妊娠妇女（非妊娠组）的凝血酶原时间（PT）,国际标准化比值（INR）,纤维蛋白原（Fib）,活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）,并进行分析比较。结果：妊娠组的PT、INR、APTT均较非妊娠组明显缩短,Fib明显高于非妊娠组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;两组TT比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：产前凝血功能的检测对预防和治疗DIC的发生和发展有着重要意义。     

浅谈腓总神经压迫性损伤的中西结合护理

目的探讨对腓总神经压迫性损伤病人的观察护理。方法对18例压迫性损伤病人的严密观察及中西结合护理。结果通过及时落实有效的中西结合护理措施,本组18例病人出院后随访6个月～3年,患肢功能恢复正常。结论对腓总神经压迫性损伤病人实施中西医结合护理,对预防腓总神经麻痹进一步加重以及功能恢复具有重要作用。     

氨甲喋呤在异位妊娠治疗中的应用

我们应用小剂量氨甲喋呤(MethotrexateMTX)治疗未破裂型输卵管妊娠8例,收到良好效果,治愈率达100％。报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:自1992年11月至1993年4月,采用小剂量MTX治疗未破裂输卵管妊娠8例,占同期输卵管妊娠的8/22。用药前均行全身及妇科检查,B型超声显像及HCG定性定量检查。8例B超均显示附件区有囊液性暗区或囊实性小包块。其中1例为宫角妊娠。6例子宫直肠窝可见到液性暗区。8例检测血清HCG均为阳性。用药后均系统随诊。 1.2 适应证:MTX可应用于各种类型的异位妊娠,尤其对未破裂型的输卵管妊娠效果最好。对输卵管妊娠流产型、内出血量不多、HCG仍为阳性者也可以应用。对HCG2000U/L或有胎心搏动的异位妊娠不宜用MTX治疗。     

温热式低周波穴位刺激治疗椎动脉型颈椎病35例

椎动脉型颈椎病是临床常见病,主要症状是眩晕,甚则猝倒,严重影响日常生活和工作。2002—2006年,笔者运用温热式低周穴位刺激波治疗椎动脉型颈椎病35例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例均为本院针灸科门诊患者,男11例,女24例;年龄39~75岁,平均63.8岁;病程6日~12个月,平均1.2个月;颈性眩晕35例,猝倒发作6例,旋颈试验阳性35例,耳聋、耳鸣、视物不清4例。X线片所见为颈椎退变。均排除高血压病。1.2诊断标准参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[1]确定诊断。1.3治疗方法予日本株式会社HOMER ION研制的HL-Ⅲ型温热式低周波治疗仪治疗。将2个负极导子放置于双侧风池穴,正极置于大椎穴,温度旋钮置于“常时使用”,选择“自动3”处方治疗,每次治疗30min。若患者颈部疼痛明显则选择“自动3”处方治疗15min后,再选择“推压500”处方治疗15min,刺激量以患者感觉舒适为度,切勿过度刺激。每日1次。10次为1个疗程。1.4疗效标准(自拟)治愈:症状、体征全部消失,颈部活动自如,可正常工作;显效:主要症状、体征及颈部活动明显改善,恢复工作;有效:主要症状...     

睾丸附睾疾病98例彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨彩超诊断在睾丸及附睾疾病中的应用价值.方法回顾分析了6年来经外科手术、临床治疗和超声随访证实的98例睾九及附睾疾病患者的超声资料.结果98例患者中,左侧多于右侧.单侧发病多见,睾丸发育不良,睾丸微小结石症多为双侧.误诊10例,彩超诊断符合率达89.6%.结论彩超诊断符合率高,既能显示阴囊内结构,又可提供血流灌注信息,了解血流动力学改变,因此已成为阴囊内疾病的首选诊断方法之一.     

注射用硫酸依替米星与复方甘草酸苷存在配伍禁忌

临床工作中笔者观察到,当连续静脉输注注射用硫酸依替米星（杭州爱大制药有限公司生产）和注射用复方甘草酸苷（哈尔滨三联药业有限公司生产）时,输液管中液体呈现白色混浊,有絮状物析出,提示可能存在配伍禁忌,现报道如下。