急性心肌梗死伴心源性休克行IABP术后的观察与护理

2004-06／2007-09我科通过主动脉球囊反搏（IABP）治疗急性心肌梗死患者18例，均为24h内发病。观察护理体会如下。     

产后出血的预防与护理体会

胎儿娩出后24h内出血量〉500ml者为产后出血。产后出血来势凶猛，若抢救不及时，可直接危及产妇的生命，是导致产妇死亡的四大原因之一，所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务。现就我科住院的128例产后出血达1000ml以上产妇的临床资料进行分析，总结产后出血预防与护理方法。     

妊娠并糖尿病43例临床观察

妊娠期糖尿病（GDM）是糖尿病的一种。患者大多数表现糖代谢异常，产后可恢复正常；但随着年龄增长，老年后发展成为2型糖尿病的几率比未曾患过妊娠期糖尿病孕妇高。虽然妊娠期糖尿病病情轻，如果孕期得不到及时诊断、处理，会对胎儿构成一定威胁。     

针刺加口腔功能训练促进小儿脑性瘫痪语言障碍恢复

目的 观察针刺加口腔功能训练对小儿脑瘫患儿语言障碍的疗效，检验加用针刺疗法疗效优于单纯口腔功能训练的假。 方法 100例脑瘫患儿随机分为针刺组、训练组、结合组各30例，针刺组采用针刺方法，训练组采用现代口腔功能训练康复方法，结合组采用针刺和口腔功能训练方法，各组均治疗60d比较疗效。结果 按基本正常、显效、有效、无效4类，结合组分别为4，6，13，7例，总有效率为76，6％，训练组、结合组分别为2，5，7，16例，总有效率53．3％和1，3，9，17份，总有效率56．6％。各组总有效率比较差异有显著性意义(x^2=5．71，6．94，P<0．05)。结论 针刺加口腔功能训练更有益于脑瘫患儿语言障碍恢复。     

PDCA循环在临床护理带教中的应用

总结了PDCA循环在临床护理带教中的应用体会。主要包括选拔、培训教师;在实施阶段组长进行规范化示范教育,带教老师进行一对一带教;由护生和带教老师检查与评价效果,采用卷面考试和判断考核法;鼓励优秀护生和带教老师。认为应用PDCA循环和启发式教学法对护生进行管理教育,使护生理论知识扎实、操作技能提高、人际关系融洽。PDCA循环和启发式教学法能有效地提高护生的综合素质。     

血浆脑钠素与超声多普勒对原发性高血压的诊断价值

近年来,血浆脑钠素（BNP）对高血压治疗的评价和预后的作用也逐渐引起重视。国内外有关研究显示,BNP参与了高血压心血管意外的发病过程认为血浆BNP是判断原发性高血压患者预后和进行危险分层的敏感指标。本研究对75例高血压患者采用多普勒超声技术检测峰值速度（E/A比值）和检测血清BNP，探讨应用超声多普勒和测定血清BNP对诊断原发性高血压的意义和价值。     

重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床观察

重型病毒性肝炎（重型肝炎）并发心肌损伤临床虽非少见,但以临床表现、心肌酶谱、心电图及心脏彩色多普勒综合系统分析文献甚少.我们将本院收治的105例各类重型肝炎的心肌损伤情况作一回顾性总结.     

静脉注射左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭患者的疗效分析

目的 评价对常规治疗(如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类药物等)疗效不佳的重度失代偿性心力衰竭患者,静脉注射左西孟旦的有效性及安伞性.方法 采用多中心、随机、平行、阳性药物对照临床研究.入选重度失代偿性心力衰竭患者随机接受左西孟旦或多巴酚丁胺治疗,试验组用左西孟旦注射液初始负荷量为12 μg/kg,注射时间10 min,随即以0.1 μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉点滴,1 h后增加到0.2 μg·kg~(-1)·min~(-1)并持续23 h;对照组用多巴酚丁胺2 μg·kg~(-1)·min~(-1)初始静脉点滴,1 h后增加到4 μg·kg~(-1)·min~(-1)并持续23 h,综合评价药物的疗效和安全性.结果 12家临床医疗中心共入选病例试验组1 19例,对照组106例.至试验结束,共对225例患者进行了疗效和安全性评价.试验组临床有效率为31.9%(38/119),对照组临床有效率为17.9%(19/106)(P<0.01);治疗24 h后试验组和对照组的左心室射血分数(LVEF)上升均值分别为6.4%和4.6%(P>0.05);治疗24 h后试验组与对照组每搏心输出量(SV)上升均值分别为11.1 ml和2.8ml(P<0.05);试验组患者呼吸困难和全身临床状况显著改善.两组均未发生严重不良事件,试验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),常见的不良反应为低血钾、低血压以及室性早搏等.结论 与多巴酚丁胺相比,左西孟旦注射液治疗重度失代偿性心力衰竭疗效确切,安全性及患者耐受性良好.     

超声观察高泌乳素血症对女性精神分裂症患者乳腺的影响

目的应用超声观察高泌乳素血症对女性精神分裂症患者乳腺的影响。方法应用高频超声对106例女性精神分裂症患者的乳腺进行检查。分析乳腺改变与患者症状、年龄、病程及血清泌乳素水平的关系。结果 106例女性精神分裂症患者中高泌乳素血症87例(占82%),其中60例伴有乳腺导管扩张(占69%);13例伴溢乳(占22%)。乳腺导管扩张程度与血清泌乳素水平有关(P<0.01),乳腺导管扩张程度与年龄及病程无明显相关(P>0.05)。结论高泌乳素血症可引起女性精神分裂症患者的乳腺导管扩张及溢乳,应引起临床重视,对患者乳腺的远期影响须追踪观察。     

产妇精神因素对分娩方式及其产后出血影响的临床观察

目的观察产妇精神因素对分娩方式及其产后出血的临床影响,探讨精神因素对产妇身心健康的临床意义。方法选择112例单胎足月健康初产妇,分娩前均根据Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分,然后按照分娩方式分为剖宫产组与自然分娩组;按照胎儿娩出后24h内出血量>500mL与否,分为产后出血组与产后未出血组,分组统计SAS评分和SDS评分后进行统计学分析比较。结果剖宫产组与自然分娩组、产后出血组与产后未出血组产前SAS评分和SDS评分比较,前者评分均显著高于后者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在初次分娩产妇分娩前积极施行心理干预措施,缓解焦虑和抑郁的负性情绪,具有积极的临床意义。