Fogarty 导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞27例分析

目的：探讨Fogarty导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的经验和体会。方法：应用Fogarty导管取栓术治疗27例急性下肢动脉栓塞患者，共29条肢体。结果：27例患者27条肢体取栓成功，2条肢体一期行关节离断。有13例术后出现小腿肿胀，其中4例因筋膜腔高压而切开；截肢（趾）4例；5例出现肾功能不全。保全25条肢体。共27条肢体康复，无功能影响。结论：Fogarty导管取栓术可实用于早、中期下肢动脉栓塞的治疗，且疗效可靠，预后良好。     

miRNA-196a2 rs116149131基因多态性与胃癌患病风险的Meta分析

目的 探讨microRNA（miRNA）-196a2 rs116149131基因多态性与胃癌易感性的关系。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国知网、维普、万方及中国生物医学文献（CBD）等数据库中2016年3月1日之前关于miRNA-196a2 rs116149131基因多态性与胃癌易感性的相关研究。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95％CI,并进行发表偏倚评估及敏感性分析。结果 共纳入9篇文献,包括3992例患者和5699例对照。Meta分析结果显示,miRNA-196a2 rs116149131基因多态性与胃癌易感性无明显相关性。按种族进行亚组分析结果显示,rs116149131基因多态性在杂合子模型中显著增加高加索人种胃癌患病风险（CT vs. TT：OR=1.93,95％CI：1.35～2.75,P＜0.05）;而在亚洲人种中未发现该位点多态性与胃癌易感性有关。根据对照组人群的来源进行亚组分析结果显示,在以医院和以人群为基础的研究中均未发现有与胃癌易感性相关的等位基因或者基因型。在T＜C亚组中,显性基因模型（CT+CC vs. TT：OR=1.40,95％CI：1.10～1.77,P=0.005）、纯合子模型（CC vs. TT：OR=1.59,95％CI：1.22～2.06,P=0.001）和杂合子模型（CT vs. TT：OR=1.33,95％CI：1.04～1.70,P=0.025）中发现rs116149131基因多态性与胃癌患病风险存在关联性;在等位基因模型和隐性基因模型中并未发现关联性。在T＞C组未发现rs116149131多态性与胃癌患病风险存在关联性。结论 miRNA-196a2 rs116149131基因多态性与胃癌患病风险无关联性,但存在种族差异。     

双侧结节性甲状腺肿行Dunhill手术的效果观察及对甲状腺功能的影响

目的探讨双侧结节性甲状腺肿行一侧甲状腺全切加对侧次全切除术(Dunhill术)的效果及对甲状腺功能的影响。 方法选自2017年1月至2018年1月双侧结节性甲状腺患者共80例,根据数字表法随机分为Dunhill组和全切组,全切组患者进行甲状腺全切术,Dunhill组进行Dunhill术。应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,围术期各项指标、血钙与PTH数值以( ±s)表示,采用独立t检验;治愈率、复发率采用χ²检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果术中出血量、镇痛剂用量、手术时长、住院时长和术后并发症发生率Dunhill组患者均少于全切组(P<0.05);Dunhill组患者临床疗效优于全切组(P<0.05),但复发率(12.5%)显著高于全切组(0%)(P<0.05);两组患者术前的血钙值与PTH值差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d及术后6 d Dunhill组患者血钙与PTH均优于全切组(P<0.05)。 结论对双侧结节性甲状腺肿两种手术方法均有效,Dunhill术复发率比甲状腺全切术高,但能有效降低术后并发症,要根据患者病情选择适宜手术方法。     

TACE术联合RFA术对高危部位原发性肝癌的临床疗效分析

目的探讨经动脉栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)对高危部位原发性肝癌的临床疗效。 方法回顾性分析自2013年4月至2018年4月收治的100例高危部位原发性肝癌患者资料,根据不同疗法分为两组,每组50例。TACE组患者采用TACE术进行治疗,联合组患者采用TACE术联合RFA术进行治疗。数据采用SPSS18.0进行分析,两组患者近期疗效、1年内生存率和术后并发症采用χ²检验,两组患者的甲胎蛋白(AFP)和体力状况评分(KPS)指标采用( ±s)表示,独立t检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果联合组患者近期疗效高于TACE组(P<0.05);联合组患者1年生存率为77.9%高于TACE组1年生存率54.6%(P<0.05);术前,两组患者的AFP数值和KPS数值对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后,联合组患者的AFP数值低于TACE组(P<0.05),但KPS数值高于TACE组(P<0.05);联合组患者腹痛的不良反应率高于TACE组(P<0.05),但其他各项不良反应均低于TACE组(P<0.05)。 结论TACE术联合RFA术对高危部位原发性肝癌的近期疗效比单纯TACE术要好,患者的生存期有所延长,联合术对不能实施手术治疗的原发性肝癌患者有着很好的应用价值,值得临床推广。     

趋化因子与炎症、前列腺癌的关系的研究

摘要:趋化因子是一系列具有趋化功能的细胞因子,不仅在炎症反应中起重要作用,有研究发现其与肿瘤的发生发展有关。前列腺癌作为全球范围类最常见的男性恶性肿瘤之一,在我国发病率日渐升高,威胁着广大男性的身体健康。最新的研究显示,趋化因子参与了前列腺癌的发生和演进过程,并发挥着重要作用。趋化因子对肿瘤的发生、生长、粘附、转移相关联,相关机制也在进一步完善。已有实验证实,运用趋化因子受体抗体等手段可以明显减少肿瘤的浸润及转移,而以趋化因子为主的炎症与肿瘤的相关研究将为以后前列腺癌等肿瘤的治疗提供了新的可能靶点。在本综述中,我们通过复习文献资料着重讨论趋化因子及其受体家族在前列腺癌中的重要意义。     

晚期结肠癌并肝转移姑息性手术和免疫化疗的临床分析

结肠癌早期表现隐匿且无特异性表现,早期诊断率低,约30%患者就诊时已属晚期。由于此类患者失去根治性手术机会,故临床上在切除结肠癌原发灶的基础上采用综合治疗手段。近年来,我们对晚期结肠癌并广泛转移患者采用手术切除原发灶,辅助肝动脉灌注化疗、腹腔化疗及免疫治疗等综合性措施,取得满意效果,现报告如下。     

改良机器人辅助腹腔镜下右肾癌根治术联合下腔静脉Ⅰ级癌栓切除术一例报道（英文）

下腔静脉癌栓切除术是泌尿系统最复杂和最具挑战性的手术之一。本文报道1例改良的机器人辅助腹腔镜下右肾癌根治术联合下腔静脉I级癌栓切除术。相比常规下腔静脉癌栓切除术,改良的机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓切除术不需要完全分离下腔静脉,无需结扎腰静脉、肾上腺静脉,不用阻断下腔静脉、左肾静脉,也不需要切开下腔静脉和重建下腔静脉。本例手术先完全分离右肾,然后向侧面抬起右肾,使下腔静脉内的瘤栓降至肾静脉入下腔静脉处,然后用机械臂将瘤栓完全推进右肾静脉内,在不阻断下腔静脉的情况下完整切除瘤栓。此改良手术成功完成,无任何并发症,未进行输血。患者随访4年后无任何复发迹象。这表明此改良手术简单、安全、可行、值得推广,尤其适用于初学者。     

腹腔镜在腹部创伤中的应用

目的：探讨腹腔镜在腹部创伤中的应用。方法：回顾分析我院近半年来，腹部创伤病人利用腹腔镜进行腹部探查及治疗的临床资料。结果：共有18例腹部创伤病人接受了腹腔镜手术。其中17例在腹腔镜下得到明确诊断，1例在腹腔镜诊断可疑后转开度手术得到了明确诊断。14例在腹腔镜下完成治疗。包括实质脏器破裂止血、空腔脏器破裂修补和腹腔冲洗引流，1例在小切口辅助下完成手术，3例中转开度手术。术后未发生与腹腔镜手术相关的并发症。结论：腹腔镜手术对腹部创伤病人是一种比较理想的选择。     

电视腹腔镜在外伤性血气胸诊治中的应用

自 1 999年以来 ,我们开展了利用腹腔镜诊治外伤性血气胸的治疗方法 ,共处理 1 2例病人 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 52岁 ,平均 31岁。其中刀刺伤 3例 ,车祸 5例 ,摔伤 2例 ,爆炸伤1例 ,自发性血气胸 1例。损伤情况 :肺贯通伤 2例 ,右室流出道损伤合并心包填塞 1例 ,膈肌破裂合并肝损伤 1例 ,肺挫裂伤 6例 ,支气管断裂l例 ,粘连撕裂伤 1例 ,肋间动脉伤 3例 ,张力性气胸 2例 ,延迟性血胸 2例。1 2　手术方法　采用美国塞克电视腹腔镜及器械。均先在局麻下放置胸腔…