外科手术联合自体骨髓干细胞动员治疗急性大面积脑梗死疗效观察

目的：探讨外科手术联合自体骨髓干细胞动员治疗急性大面积脑梗死的疗效及安全性。方法：将61例急性大面积脑梗死患者随机分为外科手术对照组和外科手术联合自体骨髓干细胞动员治疗组。比较患者治疗前后Barthel in-dex（BI）和中国卒中评分（Chinese stroke scale,CSS）。结果：对照组死亡2例,治疗组失访1例;治疗后1个月两组BI和CSS评分无统计学意义（P〉0.05）;治疗后3个月,治疗组BI评分明显高于对照组（P〈0.05）,CSS评分较对照组显著下降（P〈0.05）,治疗组未出现严重不良反应。结论：外科手术联合自体骨髓干细胞动员治疗急性大面积脑梗死安全有效,可显著改善患者神经功能和预后。     

盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤海马ROCK2蛋白及铁死亡的影响

目的探讨盐酸法舒地尔(fasudil hydrochloride, FH)对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)大鼠早期脑损伤海马区Rho激酶2(Rho-associated kinase 2, ROCK2)蛋白及铁死亡的影响。方法 36只SPF级Sprague-Dawley大鼠用随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组)、蛛网膜下腔出血组(SAH组)、SAH+ROCK2蛋白抑制剂FH组(FH组), 每组12只。颈内动脉刺破法建立SAH大鼠模型, FH组大鼠于造模成功后30 min腹腔注射FH(15 mg/kg), Sham组与SAH组注射等体积0.9%氯化钠溶液。干预后24 h, 采用穿梭箱实验观察大鼠学习记忆能力, 比色法检测大鼠海马区脑组织中Fe2+含量, 免疫组化及Western blot检测海马组织中ROCK2蛋白及铁死亡相关蛋白长链脂酰辅酶A合成酶4(long-chain acyl-CoA synthetase 4, ACSL4)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4, GPX4)的表达水平。采用SP...     

热敏灸联合西药治疗贝尔面瘫后遗症期疗效观察

目的观察热敏灸联合西药治疗贝尔面瘫后遗症期的临床疗效。方法 80例贝尔面瘫后遗症期患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上,加用热敏灸治疗。治疗前后评定多伦多分级评分法(TFGS)、面部残疾指数量表(FDI),测定血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平,并比较两组临床疗效。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组TFGS评分明显升高(P0.05),且高于对照组(P0.05);观察组面部残疾躯体功能评分明显升高(P0.05),面部残疾社会生活评分明显降低(P0.05),优于对照组(P0.05);观察组患者血清ET、NO水平明显改善,优于对照组(P0.05)。结论热敏灸联合西药治疗贝尔面瘫后遗症的疗效显著,可促进面神经功能恢复,改善面部残疾情况,这可能与其调节患者血清ET、NO水平有关。     

法舒地尔对蛛网膜下腔出血大鼠铁死亡的影响

目的 探索法舒地尔(Fasudil)对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)大鼠铁死亡的影响。方法24只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组,n=8)、SAH组(n=8)、SAH+Fasudil组(Fasudil组,n=8)。颈内动脉刺破法造SAH模型。Fasudil组造模后腹腔注射Fasudil(10 mg/kg 1次/12 h)。造模成功24 h后观察大鼠神经功能(Garcia JH评分及穿梭箱试验),检测脑组织Fe²⁺浓度,免疫组织化学染色、Western blot检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)及长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)蛋白的表达。结果 与Sham组比较,SAH组大鼠Garcia JH评分显著降低,海马区脑组织中Fe²⁺含量显著增高,GPX4表达明显减少,ACSL4蛋白表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与SAH组比较,Fasudil组大鼠Garcia JH评分增高[(13.88±3.94)分vs(10.13±4.39)分,P<0.05],海马区脑组...     

大骨瓣减压术中渐进减压干预重型颅脑损伤的临床观察

目的观察大骨瓣减压术中渐进减压干预重型颅脑损伤的临床效果。方法回顾性分析2017年4月—2019年5月郑州市第七人民医院收治的120例重型颅脑损伤病人的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(59例)和对照组(61例),均给予大骨瓣减压术,其中观察组给予渐进减压,对照组给予常规减压。比较两组预后、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及Barthel指数;检测两组手术前后血清脑钠肽(BNP)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平。结果观察组术后14 d GCS评分为(11.02±1.01)分,明显高于对照组的(7.90±0.92)分(P<0.05);观察组术后1 d和3 d颅内压分别为(21.10±2.32)mmHg、(16.87±3.43)mmHg,明显低于对照组的(24.42±3.05)mmHg和(21.21±4.11)mmHg(P<0.05);观察组术后3 d BNP、t-PA和PAI-1均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Barthel指数为(78.90±6.60)分,明显高于对照组的(65.59±7.21)分(P<0.05);观察组预后情况优于对照组(P<0.05)。结论大骨瓣减压术中渐进减压治疗重型颅脑损伤有较好的临床效果,可降低术后BNP、t-PA和PAI-1水平,改善病人预后。     

NGF联合自体骨髓干细胞动员治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨神经生长因子(NGF)联合自体骨髓干细胞(BMSCs)动员治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性。方法选取60例重型颅脑损伤患者按随机数字表分为对照组(30例,给予NGF和综合康复治疗)和观察组(30例,在对照组治疗基础上加用自体BMSCs动员治疗),比较2组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥预后评分(GOS)及不良反应。结果 2组患者治疗28d的NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P<0.05);观察组伤后6个月GOS评分明显高于对照组(P<0.05),外周血CD34+、CD133+占外周血单核细胞比率治疗3周时明显高于对照组(P<0.05)。2组患者均未出现明显不良反应。结论 NGF联合自体BMSCs动员及综合康复治疗可促进重型颅脑损伤患者神经损伤的修复,显著改善患者神经功能。     

自体骨髓间充质干细胞联合周围神经移植治疗脊髓损伤

目的:研究发现,应用骨髓间充质干细胞联合周围神经移植治疗脊髓损伤有协同作用.实验拟验证自体骨髓间质干细胞联合周围神经移植治疗脊髓损伤的临床疗效,为脊髓损伤的治疗开辟新途径.方法:选择2003/2004河南省人民医院神经外科干细胞移植治疗中心收治的78例完全性脊髓损伤患者.男52例,女26例,年龄18～52岁.其中颈髓损伤12例,胸髓损伤46例,腰骶髓损伤20例,损伤1周至60个月.患者对治疗知情同意,并要求采用该方法治疗.无菌条件下,自患者髂前上棘及髂后上棘通过骨髓穿刺抽取骨髓,分离、纯化、培养骨髓间充质干细胞.选取患者自体腓肠神经作为周围神经移植供体,将自身腓肠神经应用显微外科方法去除外膜、束膜,并剪神经,使神经组织的质地、外观类似于马尾组织,将其排列呈多条状、纵行植入已切开的脊髓处或原囊肿腔内,然后用分离纯化的骨髓间充质干细胞移植焊接移植的神经,对患者行自体骨髓间充质干细胞联合周围神经移植治疗,术后给予神经生长因子等药物应用, 疗程为1个月,以促进损伤神经的修复.实验评估:通过电话随访和患者定时回医院复查的方式,术后每3个月随访1次,随访1年.术前、术后和随访按国际截瘫医学会评分标准ASIA评分标准评分,评分的增高表示患者的运动和感觉的功能的恢复.同时进行神经电生理、影像学等方面对比分析.结果:78例患者中除1例严重复合伤患者出现并发症,经积极治疗无效死亡,其余患者术后均顺利出院,原有症状改善情况,未出现明显不良毒副反应.患者术后ASIA评分的平均数较术前提高.37例出现运动、感觉、影像学、神经电生理方面的不同改善,25例出现不同程度的运动,感觉、神经电生理方面的改善,9例出现神经电生理方面的改善,6例无变化,1例死亡;在随后的1年随访中,除2例失访外,其余患者均有不同程度进一步恢复的趋势,无明显毒副反应发生.结论:自体骨髓间质干细胞联合周围神经移植治疗脊髓损伤促进脊髓损伤患者的功能恢复,安全有效,有临床推广应用的价值.     

双额叶挫裂伤后患者病情恶化的相关危险因素分析

目的 探讨双额叶挫裂伤后患者的病情恶化相关危险因素分析.方法 回顾性分析2018年10月至2019年9月在郑州市第七人民医院救治的82例挫裂伤患者,根据患者伤后病情进展情况分为稳定组58例和恶化组24例.对其相关危险因素进行相关性分析.结果 两组性别、年龄、高血压和糖尿病因素与双额叶挫裂伤后病情恶化无相关性(P＞0.0...     

自体骨髓干细胞动员治疗脑创伤的实验研究

目的探讨自体骨髓干细胞（BMSCs）动员治疗脑创伤（TBI）的疗效、机制及治疗时机。方法SD大鼠参照Feeney方法制作TBI模型,随机分为对照组（A组）、自体BMSCs动员TBI急性期治疗组（B组）和亚急性期治疗组（C组）。采用神经功能缺损评分（NSS）和电迷宫试验检测大鼠脑功能,脑组织病理和免疫组织化学检测5-溴脱氧尿嘧啶核苷（Brdu）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、脑源性神经营养因子（BDNF）、Nestin和Ⅷ因子抗原,TUNEL检测细胞凋亡。结果B、C两组大鼠NSS评分、电迷宫试验错误反应次数均较A组显著降低（P〈0．05）。B、C组创伤早期脑组织水肿和坏死面积及晚期神经瘢痕形成均少于A组;B、C组BrdU＋GFAP荧光双标阳性、BDNF表达和微血管计数均较A组显著增多（P〈0．05）,B组较C组增多但无统计学意义（P〉0．05）;B组Nestin表达显著高于A、C组（P〈0．05）,而细胞凋亡数较A、C组显著减少（P〈0．05）。结论动员的自体BMSCs向脑创伤组织区聚集、增殖、分化,分泌神经营养因子、促进血管生成、减少细胞凋亡,促进神经再生与TBI修复,改善大鼠脑功能;自体BMSCs动员治疗急性期和亚急性期TBI均有效,急性期疗效优于亚急性期。