水中分娩会阴保护手法探讨

目的探讨水中分娩的会阴保护方法对产妇会阴损伤的程度。方法将2006年10月至2009年4月180例水中分娩的产妇分成两组，其中采取传统的会阴保护组89例，托肛保护组91例，比较两组产妇会阴损伤程度。结果两组产妇会阴损伤程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论针对不同身高的助产士采用不同的会阴保护手法，可降低会阴撕裂的程度。     

广西壮族自治区巴马县甲篆乡壮族老人认知功能的筛查结果分析

目的:调查广西壮族自治区巴马长寿地区65岁上老人的认知功能,探讨应用中文版简易智能状态检查对农村壮族老人进行认知功能筛查的可行性。方法:于2004-03-12/03-28在广西壮族自治区巴马县甲篆乡以村委会为单位进行整群抽取65岁以上老人320人。应用长寿地区老人心理健康调查表,包括人口学资料,国际通用的标准化工具中文版简易智能状态检查等。中文版简易智能状态检查分两阶段进行调查,第一阶段为对每个调查对象逐个进行检查。其阳性分值由教育程度决定,文盲组即文化程度<1年,中文版简易智能状态检查总分<17分;小学组即文化程度1～6年,总分<20分;中学组即文化程度>7年,总分<24分为阳性。第二阶段为对第一阶段中文版简易智能状态检查阳性的调查对象进行神经心理测试和精神检查,最后确定诊断进行痴呆分型。不改变量表内涵的前提下对量表的内容进行适当的修改。中文版简易智能状态检查的一致性测验组内相关系数(ICC)为0.89。采用描述性统计分析、卡方检验、t检验、多元逐步回归分析等统计方法。结果:发放问卷320份,剔除资料填写不全问卷2份,收回合格问卷318份,有效率99.4%。①中文版简易智能状态检查结果:文盲组(19.37±4.28)分,小学组(24.82±3.84)分,中学组(25.13±5.19)分;阳性检出率文盲组最高,中学组次之,小学组最低。②男性的中文版简易智能状态检查总分显著高于女性,差异有显著性意义犤(22.33±5.61),(19.12±3.53),P<0.01犦。③65～74岁、75～79岁、80～84岁3组间中文版简易智能状态检查总分接近,差异无显著性意义;超过85岁后,随着年龄的增长,中文版简易智能状态检查总分逐渐减少。④本调查最后被确诊为痴呆的被试仅2人,总分阳性者80人,据此得到中文版简易智能状态检查的敏感性为100%和特异性为75.3%。⑤影响认知功能的Logistic多元逐步回归分析得到回归方程:Y(年龄)=91.204 4.196×(是否经常锻炼身体)-1.827×(受教育程度)-3.357×(自我心理感觉) 1.527×(与邻居见面次数),提示该地区老人的年龄与是否经常锻炼及到邻居家拜访的间隔时间成正相关,与受教育程度、自我心理感觉成负相关。结论:广西壮族自治区巴马县甲篆乡老人总体认知功能良好,中文版简易智能状态检查的敏感性较高而特异性较低。适用于农村老人认知功能筛查。     

利津县1990～1994年病毒性肝炎疫情状况

利津县１９９０～１９９４年病毒性肝炎疫情状况山东省利津县卫生防疫站（２５７４００）李志彬，徐学廷１９９０～１９９４年的５年间．全县共报告病毒性肝炎１２１６例，年平均发病率８７．１０／１０万，报告例数５年均居法定２类传染病的第２位，仅次于细菌性痢疾，１...     

利津县10所医院消毒效果检测分析

为了解医疗单位消毒效果,控制医源性感染,遂于2000年和2001年对利津县10所县乡医院进行了消毒效果检测.     

温阳法临征治验3则

中医的经典著作《内经》，开创了中医药学理论体系，为后世中医药学的发展奠定了基础。《内经》在强调人体阴阳动态平衡“阴平阳秘”的基础上，更加重视阳气的作用。《素问·生气通天论》日：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，意思是说人体中的阳气．就像天空中的太阳一样重要，如果人体阳气亏虚不足，不能守其位而发挥其作用。就像天空中失去太阳一样，人的寿命就会减少。受《内经》重阳理论的启发，笔者在临床治疗中重视顾护阳气，偶有所得，现择其三介绍如下，供同道参考。     

四种评分模型对慢性重型乙型肝炎患者短期预后的比较

目的比较四种评分模型（MELD、MELD-Na、SMSVH及CTP）对慢性重型乙型肝炎患者短期预后的预测价值。方法记录住院后确诊慢性重型乙型肝炎85例患者的临床指标并随访3个月的生存情况,分为生存组和死亡组,并用MELD、MELD-Na、SMSVH和CTP评分模型进行评分。应用受试者工作特征曲线（ROC）评价每一个模型的预测能力,根据各自的最佳临界值用Kaplan-Meier（K-M）分析患者生存时间、生存率,并算出总预测正确率。结果死亡组MELD-Na、MELD、SMSVH和CTP的平均分值明显高于生存组（P〈0.01）。四者ROC曲线下面积分别为0.848、0.833、0.802和0.75。四者的预测能力比较,差异无统计学意义（χ2=6.64,P=0.084）。四者的总预测正确率分别为（82.35%、77.64%、77.65%、71.76%）,差异亦无统计学意义（χ2=2.737,P=0.434）。结论 MELD、MELD-Na、SMSVH和CTP评分模型对慢性重型乙型肝炎患者短期预后判断有较好的作用,四种评分模型预测价值无统计学差异,四者预测价值相当。     

周仲瑛教授治疗难治性肾炎辨证及用药特点探析

全国著名老中医、南京中医药大学教授周仲瑛，教学、科研、临床实践60余年，对难治性肾炎的治疗积累了丰富的临床经验，有幸参与国家“十一五”攻关课题-周仲瑛教授学术思想的研究，收集周老1990年1月至2005年12月诊治难治性肾炎病例，加以整理研究，伺诊其旁，临听教诲，受益良多。     

血管细胞黏附分子-1和P-选择素对急性冠脉综合征的预测价值

目的：研究血清血管细胞黏附分子-1和P-选择素水平在急性冠脉综合征中的特点，探讨二者对急性冠脉综合征的预测价值。方法：用酶联免疫吸附法检测29例急性心肌梗死，31例不稳定型心绞痛，30例稳定型心绞痛和30例健康对照者血清sVCAM-1、sP-选择素水平。结果：ACS患者血清sVCAM-1、sP-选择素水平均高于非ACS患者，AMI患者血清sVCAM-1浓度及sP-选择素水平较UA患者升高（均P〈0．05）。sVCAM-1、sP-选择素和LDL—C之间呈显著正相关。以x↑-±2s为临界值联合检测sVCAM-1和sP-选择素，对于诊断ACS的灵敏度为72．8％。特异度为83．1％。结论：ACS患者血清VCAM-1、P-选择素水平升高．提示与ACS的发生有关．是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志．可以作为ACS的预测指标。     

家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者血流动力学的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴低氧血症患者普遍存在继发性红细胞增多、红细胞压积(HCT)增高和血液高黏状态。通过对COPD患者实施康复治疗前后后全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(Fg)的变化,探讨对伴低氧血症患者血液流变学的影响。