血清降钙素原及急性生理与慢性健康评分Ⅱ监测对感染性休克患者病情及预后的评估价值研究

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）监测对感染性休克患者病情及预后的评估价值。方法选取本院收治的83例感染性休克患者作为观察组,选择90例健康体检者作为对照组,对比两组血清PCT含量与APACHE Ⅱ评分,并对观察组的复苏液体量、PCT及APACHE Ⅱ等的相关性,进行直线回归分析。结果观察组患者复苏前后的PCT和APACHE Ⅱ均显著高于对照组（PCT：t=26.541、21.538,P＜0.05;APACHEⅡ：t=25.114、6.959,P ＜0.05）,且观察组复苏后的PCT和APACHEⅡ与复苏前相比,显著下降（PCT：t=12.959,P＜0.05;APACHEⅡ：t=11.633,P＜0.05）;复苏前后PCT与APACHEⅡ均呈显著正相关（复苏前：r=0.804,P=0.011;复苏后：r=0.681, P=0.031）,而复苏液体量与PCT呈显著负相关（r=-0.631,P＜0.05）,而与APACHEⅡ无相关性（r=0.157,P＞0.05）。结论 PCT的变化与感染性休克患者的病情有关,对患者的APACHEⅡ评分与血清PCT含量进行监测,有利于对其病情及预后进行准确地评估,值得临床上推广使用。     

温阳法临证治验3则

<正>中医的经典著作《内经》,开创了中医药学理论体系,为后世中医药学的发展奠定了基础。《内经》在强调人体阴阳动态平衡"阴平阳秘"的基础上,更加重视阳气的作用。《素问·生气通天论》曰:"阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰",意思是说人体中的阳气,就像天空中的太阳一样重要,如果人体阳气亏虚不足,不能守其位而发挥其作用,就像天空中失去太阳一样,人的寿命就会减少。受《内经》重阳理论的启发,笔者在临床治疗中     

不同终末期肝病模型评估血浆置换治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后

目的应用终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na联合公式(MELD-Na)、MESO指数(MESO)、integratedMELD整合公式(iMELD)、MELDNa评分系统(MELDNa)评估慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者在血浆置换(PE)治疗后短期预后。方法在122例慢加急性乙型肝炎肝衰竭入院24小时内进行MELD、MELD-Na、MESO、iMELD、MELDNa评分,并随访3个月。应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)判断五个模型的预测能力。结果在3个月末,PE治疗组患者病死率为43.24%(16/37),与非PE治疗组55.65%(49/85)比,差异无统计学意义(x2=1.466,P=0.143);在PE治疗组,五种模型AUC分别为0.667、0.690、0.670、0.702和0.673,差异无统计学意义,仅iMELD的AUC>0.7,有一定的临床价值,而在非PE治疗组分别为0.901、0.916、0.906、0.876和0.910,差异无统计学意义,PE治疗组与非PE组AUC的比较均具统计学差异,MELD(Z=0.2087,P<0.05)、MELD-Na(Z=0.1971,P<0.05)、MESO(Z=0.2094,P<0.05)、iMELD(Z=0.155,P<0.05)、MELDNa(Z=0.2094<0.05);在PE治疗组,五种模型预测的正确率分别为72.97%、70.30%、75.78%、72.93%和75.68%,差异无统计学意义(x2=0.389,P=0.983),在非PE治疗组分别为83.53%、87.06%、82.35%、78.82%和84.71%,差异无统计学意义(x2=2.266,P=0.687),PE治疗组与非PE治疗组之间相比较,其中MELD、MESO、iMELD、MELDNa均无统计学意义(分别为x2=1.818,P=0.178;x2=0.727,P=0.394;x2=0.499,P=0.480;x2=1.442,P=0.233),而仅MELD-Na具统计学意义(x2=4.916,P=0.027)。结论五种评分模型对非PE治疗的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后判断均有非常好的预测价值,而在PE治疗的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,除iMELD对短期预后判断有临床应用价值外,其余四种模型评估患者短期预后的能力较差。     

丹参注射液对慢性乙型肝炎患者血清血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的:观察丹参注射液对慢性乙型肝炎患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响,进一步探讨丹参抗肝损伤、肝纤维化治疗作用及其机制。方法:实验分阳性对照组、丹参注射液治疗组各50例。观察患者肝功能、纤维化指标及血清AngⅡ水平。结果:两组患者治疗前各项指标无明显差异(P>0.05)。治疗后,治疗组与对照组相比血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)和AngⅡ的水平降低差异显著(P<0.05,或P<0.01)。结论:丹参注射液对肝损伤和肝纤维化有防治作用;丹参注射液能够降低肝病患者血清AngⅡ水平,可能是其减轻肝损害和抗肝纤维化的作用机制之一。     

乙型肝炎肝硬化血小板二项参数测定及临床意义

目的:探讨乙型肝炎肝硬化血小板二项参数测定及与临床的关系。方法:观察武汉市医疗救治中心2005年10月至2007年10月间收治的乙型肝炎肝硬化病人94例。其中男73例,女21例,平均年龄43.43±10.60,诊断符合2000年9月西安中华医学会修订的病毒性肝炎防治方案,并排出其他型肝炎及其他因素所致肝硬化,按照肝功能Chilel分级A级29例,B级42例,C级23例。对照组20例,男16例,女4例,平均年龄42.8947±7.2257。然后将所有乙型肝炎肝硬化病人的血液进行检测,观察乙型肝炎肝硬化患者血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV),并进行统计学分析。结果:乙型肝炎肝硬化患者PLT和MPV比正常对照组显著降低(P<0.001),并且降低程度与肝功能Child-pugh分级一致。结论:乙型肝炎肝硬化患者的出血倾向有血小板功能异常参与,且肝功能损害可能为血小板功能异常的主要原因。     

糖原合成酶激酶-3β抑制剂对肝热缺血再灌注损伤的保护

目的：研究糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）抑制剂TDZD-8对大鼠肝脏热缺血再灌注损伤的保护作用。方法：将大鼠随机分为4组：A组（假手术＋空白对照）、B组（假手术＋TDZD-8）、C组（I／R＋空白对照）和D组（I／R＋TDZD-8,实验组）。通过肝门阻断30min建立大鼠缺血再灌注模型,分别于再灌注后2、12h,每组各选取8只大鼠,测定血清ALT、AST含量,行肝组织形态学检测;TUNEL检测肝细胞凋亡,计算凋亡指数（AI）;采用实时定量PCR方法检测肝Bcl-2mRNA转录水平。结果：预先给予TDZD-8组在缺血再灌注期各时相点肝组织结构受损相应较轻,血清ALT、AST含量及凋亡指数均较低（P〈0．05）;Bcl-2mRNA则显著上升。结论：GSK-3β抑制剂可显著减轻肝脏缺血再灌注损伤程度,上调肝脏Bcl-2mRNA转录,抑制肝细胞凋亡。     

住院老人睡眠障碍的原因分析

睡眠障碍是老年人最常见的症状之一。虽然睡眠障碍不会直接危及生命 ,但反复失眠可造成焦虑不安、情绪不稳、头晕疲乏 ,不但会影响到原发病的治疗和康复 ,有时甚至会加重或诱发某些躯体疾病。为了探索影响住院老年人睡眠障碍的发病因素 ,及时提出相应对策预防 ,笔者作了以下研究。1　资料与方法1 1　一般资料　笔者观察了我院老年病科 1999年 1月～2 0 0 3年 12月住院的 6 0岁以上老年患者共 2 89人 ,其中伴发睡眠障碍 (失眠 )者有 2 4 7人 (占 92 4 % ) ,睡眠障碍持续时间超过 1个月者诊断为睡眠障碍 (长期性 ) ,小于 1个月者为短暂性睡眠…     

炙甘草汤加减佐治冠心病心绞痛54例

目的 观察炙甘草汤加减佐治冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将108例冠心病心绞痛患者随机分为两组,观察组54例采用炙甘草汤加减治疗,对照组54例予以香丹注射液;主要观察心绞痛、心电图的改善情况.结果 心绞痛及心电图总有效率观察组高于对照组.结论 运用炙甘草汤加减佐治冠心病心绞痛疗效优于香丹注射液.     

针刺配合磁圆梅针叩刺治疗偏头痛96例

目的:观察针刺配合磁圆梅针叩刺治疗偏头痛之疗效.方法:治疗组96例采用针刺配合磁圆梅针叩刺治疗,对照组48例采用口服中成药正天丸治疗,重点观察其疼痛程度、发作频率的变化.结果:治疗组之临床痊愈率为74.0%,总有效率为95.8%;对照组临床痊愈率为56.3%,总有效率为85.4%.经统计学处理P＜0.05,差异具有显著意义.结论:针刺配合磁圆梅针叩刺治疗偏头痛具有疗效快、临床痊愈率高、疗效稳定的优点,是治疗偏头痛的较好方法之一.     

止泻散外敷治疗婴幼儿腹泻

笔者从89年6月至91年9月,采用自拟方止泻散外用敷脐,治疗婴幼儿腹泻247例,效果满意,小结如下。一般资料:本组247例均为门诊病例,其中男131例,女116例;年龄:1月～3周岁;发病天数:2天以内者138例,2天以