左房顶房间隔联合切口在二尖瓣置换术中的应用(附16例报告)

近 1 0余年来 ,左房顶房间隔联合切口用于心脏手术 ,特别适用于左房小、胸腔深和再手术暴露困难的病例[1、2 ] 。 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 3月 ,我们将此切口用于二尖瓣置换术 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料　　本组 1 6例风湿性瓣膜病患者 ,其中男 6例 ,女1 0例 ;年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 45岁。单纯二尖瓣病变 7例 ,多瓣膜病变 9例 ;4例为再手术患者 ;心功能(NYHA分级法 ) 级 2例 , 级 1 0例 , 级 4例 ;术前窦性心律 5例 ,房颤 1 1例 ;左心房内径 3 1～6 8mm,平均 45 .6 mm。2　手术方法胸骨正中切口 ,升主动脉插供血管 ,…     

双腔起搏器治疗肥厚型梗阻性心肌病16例报告

目的 观察双腔起搏器治疗难治性HOCM的临床效果及安全性。方法 16例难治性HOCM患者,植入双腔起搏器并将A-V间期程控至100-120ms,随访1-8年观察临床症状及体征,心脏彩超检查,观察双腔起搏器术前,术后1天、7天、3月及1年的IVS、LVPW、LVOT、VP、LVEF的数值。结果 5例临床症状消失,9例明显减轻或改善,2例改善不明显,但未加重。4例发生过晕厥患者未再出现晕厥,心功能明显改善,随访中所有病例存活。术后的UCG随访:IVS、LVPW有缩小的趋势;LVOT增宽、VP下降,其LVOT增加值越高、VP下降值越大其临床症状改善越明显,反之临床症状改善不明显;LVEF也有改善。结论 双腔起搏可作为一种治疗药物难治性HOCM的有效方法。     

循证护理在预防心脏术后低钠血症中的应用

目的预防心脏术后低钠血症。方法运用循证护理方法对50例心脏疾病患者术前进行针对性健康教育，指导其适量摄盐；术后严密监测电解质和观察患者精神状况。结果8例术后发生中、轻度低钠血症．占16．0％；经对症处理后纠正。结论循证护理可有效预防心脏手术后低钠血症。提高护理质量。     

婴幼儿心脏术后呼吸道梗阻的护理对策

1998年6月～2 0 0 3年6月,我科术后发生急性呼吸道梗阻患儿12例(占0 .4 5‰) ,因发现及时、抢救措施得当,无1例死亡,均康复出院。在此,对呼吸道梗阻发生的原因及相应的护理对策分析如下。临床资料患儿12例,其中男5例,女7例,年龄3个月～2岁,体重3.5～10 .5kg。其中,室间隔缺损并肺动脉高压8例,法乐氏三联症1例,法乐氏四联症1例,完全性肺静脉异位引流1例,动脉导管未闭1例。呼吸机辅助时间3h～8d。12例患儿均出现急性呼吸道梗阻症状:吸气性呼吸困难、紫绀、呼吸减慢及停止、心率变慢、血压下降等。经紧急吸痰、吸氧、面罩加压通气恢复者4例,紧…     

盐酸氨溴索佐治支气管哮喘的疗效观察

目的 探讨及比较支气管哮喘的有效药物,寻求最佳治疗方案以缩短疗程.方法 在平喘、激素、抗感染的基础上,治疗组应用盐酸氨溴索(沐舒坦)口服,对照组应用α-糜蛋白酶、川贝止咳糖浆对症治疗,以咳嗽咳痰性状、咳痰难易程度、综合疗效作一对比.结果 治疗组优于对照组.结论 盐酸氨溴索口服液可推荐社区临床应用和进一步验证.     

先心病肺高压病儿血浆内皮素与肺组织I、III型胶原含量的相关研究

目的　探讨先天性心脏病 (先心病 )肺动脉高压病儿血浆内皮素 1(ET 1)和胶原增生的相互关系及其在先心病肺动脉高压形成中的作用。方法　 2 0例左向右分流型先心病病儿分为肺动脉高压组(PH组 )和无肺动脉高压组 (对照组 ) ,用放射免疫学方法测定两组病儿血浆ET 1水平 ,用SDS 间断聚丙烯酰胺凝胶电泳 (SDS PAGE)测定肺组织I、III型胶原含量。结果　与对照组相比 ,PH组血浆ET 1水平和肺组织I、III型胶原含量明显增加 (P <0 0 1)。PH组血浆ET 1水平与肺组织I、III型胶原含量呈显著正相关。结论　先心病肺动脉高压的形成可能与ET 1水平升高 ,诱导肺组织I、III型胶原增生有关。     

B超在腹腔镜胆囊切除术前的病例选择

我院自1991年12月以来,开展腹腔镜胆囊切除术(LC)230例。全部病例术前依据B超筛选分组,对照手术结果,现对术前B超选择标准讨论如下:     

低分子肝素钙与血活素治疗急性脑梗死疗效观察

近几年来国内外关于急性脑梗死治疗的报道较多 ,疗效不一 ,但尚未达到一致的治疗规范。自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们应用低分子肝素钙与血活素治疗急性脑梗死 3 4例 ,与常规治疗组对比 ,临床疗效显著 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　对象　共 66例 ,病例选择标准 :①按照 1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1 ] ,并经CT或MRI证实。②年龄≤ 78岁、≥ 43岁 ,中国中风神经功能评分 (CSS)≥ 8分。③发病 <3 6h ,不包括短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性神经功能缺损及脑栓塞。④CT排除脑出血或出血性梗死。⑤无严…     

深圳市区接触粉尘所致肺纤维化状况及预防措施

目的观察分析深圳市区2014年接触粉尘所致肺纤维化发生状况及相关因素,探讨尘肺病预防措施。方法收集2014年1月1日至12月31日确诊的尘肺患者64例为研究对象,对比分析尘肺进展、尘肺并发症的相关影响因素,探讨预防措施。结果粉尘作业工龄越高,尘肺Ⅱ期及Ⅲ期所占比例以及并发症发生率也越高,差异有统计学意义(P0.05)。采用普通口罩比采用防尘口罩防护者、及时治疗者比未及时治疗者尘肺Ⅱ期及Ⅲ期所占比例和尘肺相关并发症发生率更高,差异均有统计学意义(P0.05)。粉尘作业工龄大于20年者肺结核、肺气肿、肺心病发病率高于工龄为10~16年、16~20年者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论粉尘作业工龄、个人防护措施、及时治疗与否是尘肺发生、发展和尘肺相关并发症发生的主要影响因素。强化粉尘作业中消除、降低粉尘的工程技术措施,强化个人防护卫生教育,定期体检是预防接触粉尘所致肺纤维化发生发展的重要手段。     

HTK液与含血停搏液心肌保护效果比较

目的 比较HTK液和含血停搏液在复杂心脏手术中的心肌保护效果。方法40例重症复杂心脏手术患者分为两组。HTK液组（16例）手术中采用HTK液保护心肌；对照组（24例）术中采用常规1：4含血停搏液保护心肌。测定术前、主动脉开放后8h、24h、48h血中肌钙蛋白I（cTnI）和磷酸激酶同工酶（CK-MB）浓度，并比较两组患者术后心脏自动复跳率、正性肌力药物使用率、机械通气支持时间、ICU监护时间等临床指标。结果HTK组和对照组平均体外循环转流时间和主动脉阻断时间无明显差异，术后心脏自动复跳率分别为87．5％、64．6％（P〈0．05）。主动脉开放后8h、24h对照组cTnI和CK-MB均明显高于HTK组（P〈0．05）。两组其余观察指标无明显差异。结论HTK心脏停搏液对复杂重症心脏手术患者的心肌保护作用略优于1：4含血停搏液。