河南省新密市不良妊娠结局的分布和危险因素分析

目的了解河南省新密市孕产妇不良妊娠结局的发生现状,并探究其影响因素。方法收集2015年1月-2017年4月在河南省新密市妇幼保健院进行孕检的孕早期孕妇3 124名,收集其人口学特征、既往妊娠史和本次妊娠情况,并随访其妊娠结局,分析不良妊娠结局发生率及其影响因素。结果不良妊娠结局的发生率为14.82%,不良妊娠结局排名前3位:巨大儿(8.19%)、早产(4.36%)和低出生体质量儿(2.67%)。有宫外孕史(OR=2.70,95%CI:1.16~6.29)、体质量指数(BMI)≥24 kg/m~2(OR=1.50,95%CI:1.21~1.88)和居住地为城市(OR=1.27,95%CI:1.03~1.56)是不良妊娠结局的危险因素。结论河南省新密市孕产妇不良妊娠结局的发生率处于较高水平,有宫外孕史、BMI≥24 kg/m~2和居住地为城市增加了不良妊娠结局的发生风险,需加强对该人群的孕前保健教育,以降低不良妊娠结局的发生率,改善母婴健康状况。     

巧用指压法排除茂菲氏滴管内气体

临床静脉输液时,如更换液体不及时,可常使茂菲氏滴管内液体走空,输液器内进入大量空气.临床上通常采用的排气方法有两种:上弹法和下排法.当输液器中进入大量气体时,上弹法十分费力,而且浪费时间.当输入较贵重的液体时下排法又通常会造成液体的浪费,这时我们不妨用一下指压法.     

1例颅内动脉瘤夹闭术后合并ARDS患者的护理

颅内动脉瘤是由于动脉血管的异常改变而产生的脑血管瘤样突起,动脉瘤破裂出血后,其主要临床表现为头痛、恶心、呕吐,多因蛛网膜下腔出血而引起,部分病人是因脑血管痉挛、闭塞或因动脉瘤压迫周围组织造成,导致病人致残或死亡,主要见于中年人.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）也是是一种临床常见的危重疾病,病死率较高（35～60%）,严重威胁病人的安全.我科近期成功救治了1例颅内动脉瘤夹闭术治疗后合并ARDS的病人.     

外周置入中心静脉导管门诊换药常见并发症及针对性处理效果研究

目的 分析外周置入中心静脉导管门诊换药实施常见并发症分析及针对性处理的效果。方法 2020 年 7 月至 2021 年 7 月 我院收治的行外周置入中心静脉导管患者 100 例为对照组,实施门诊换药常规管理。另选取 2021 年 7 月至 2022 年 7 月,收治 的外周置入中心静脉导管患者 100 例为实验组,实施规范化管理（常见并发症分析及针对性处理）。比较两组门诊换药期间置 管并发症、护理满意度及患者情绪。结果 实验组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组（P<0.05）。实验组 SAS、 SDS 评分低于对照组（P<0.05）。结论 外周置入中心静脉导管门诊换药实施常见并发症分析及针对性处理可明显减少并发症, 改善负性情绪,提高护理满意度。     

优质护理在腹腔镜下鞘膜积液围手术期中的应用效果

目的 探索优质护理在腹腔镜下小儿鞘膜积液围手术期中的应用效果.方法 选取本院外科于2018年1月-2018年12月收治的行腹腔镜下内环结扎小儿鞘膜积液患儿60例作为研究对象,随机将其均分为治疗组与对照组,治疗组采取优质护理措施,而对照组仅给予常规护理干预,将两组患儿的预后情况、家属满意度等进行对比.结果 患儿术后尿失禁的发生率少于观察者,治疗组的住院时间更短(P<0.05),具有统计学意义.家属的满意度明显增加,虽然无明显差异(P>0.05),但仍然有现实意义.结论 实施优质护理干预措施可有效减少患儿术后并发症、增加患儿家属满意度,缩短住院时时间,值得推广.     

绝经后妇女血脂代谢的变化及激素替代治疗的影响

目的：探讨绝经后妇女血脂代谢的变化及激素替代治疗的影响,了解性激素对冠心病发病的影响。方法：选取453例绝经前、围绝经期、绝经后妇女,分别测定其血清中的雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）4项性激素和总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）4项血脂指标,并对58例绝经后妇女进行激素替代治疗（HRT）6个月后再重新测定其血清中的脂类。结果：绝经后妇女E2水平较绝经前及围绝经期妇女有明显下降（P〈0．01）,后两者无明显差异（P〉0．05）,绝经后与围绝经期妇女的PSH及LH均较绝经前妇女明显升高（P〈0．01）,绝经后较围绝经期升高更明显,两者比较有显著差异（P〈0．01）;绝经后与绝经前妇女血脂水平相比TC、TG、LDL-C水平明显升高而HDL-C水平明显下降（P〈0．01）,绝经后妇女E2与TC、LDL-C水平呈负相关,与HDL-C水平呈正相关。58例HRT 6个月后,LDL-C明显下降,HDL-C明显上升（P〈0．05）。结论：绝经后妇女血脂异常与体内性激素水平下降有关,HRT对心血管有保护作用。     

以周围神经损伤为主的晚发型甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症1例

<正>甲基丙二酸血症(MMA)又称甲基丙二酸尿症,是一种常染色体隐性遗传代谢病。MMA患者根据发病年龄可分为早发型和晚发型[1],以早发型多见。MMA合并同型半胱氨酸血症临床表型复杂[2],可以导致多系统受累,以CNS损害为主,引起智力下降、运动功能障碍、癫痫及锥体外系症状,周围神经损伤较为少见。关于以周围神经损伤为主的MMA合并同型半胱氨酸血症的病例,临床诊断困难,国内外仅有个别报道。     

激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的 探讨激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效.方法 被确诊为视网膜分支静脉阻塞并经激光光凝治疗的患者37例(37眼),观察治疗前后的视力、眼底彩照及荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography, FFA)的变化和并发症,光凝术后3个月、6个月、12个月复查FFA,若发现无灌注区及新生血管未消退,给予追加光凝治疗.结果 视力提高27眼(72.97%),不变8眼(21.62%),降低2眼(5.41%).经1～3次光凝治疗后,FFA结果示黄斑水肿消退,无灌注区大部分消失,无新生血管形成.激光光凝治疗前有新生血管4眼,治疗后完全退缩.1眼在治疗8个月时发生玻璃体出血,12眼黄斑部有硬性渗出.结论 激光光凝治疗能促进出血、渗出的吸收,减轻黄斑水肿,保护视功能,降低新生血管形成,有效防止增生性玻璃体视网膜病变和预防继发性新生血管性青光眼等并发症的发生.     

我院DRGs入组数据分析及对策探讨

目的通过分析2011—2012年37 504例病人DRGs入组数据,查找存在的问题,并探讨防范对策。方法按北京市ICD-10临床版疾病分类和手术操作ICD-9编码,提取出院患者病历首页信息进行分析。结果未入组病例、主要诊断或手术名称选择不准确、分析和查找个别DRGs分组费用偏高所存的问题。结论加强DRGs知识的宣传和培训,促使医生正确填写病案首页,并持续改进DRGs评价体系,以期合理评价医疗服务质量。     

北京市3所三级甲等医院临床护理教学老师心理健康水平调查分析

目的：了解临床护理教学老师心理健康状况,分析可能对其产生的影响因素。方法：2006年10月用一般人口学问卷和SCL-90症状自评量表对北京市3所三甲医院的79名临床护理教学老师进行调查。结果：所调查的老师SCL-90总均分、大多数因子分均高于国内常模平均分;常见的心理症状包括抑郁、强迫、躯体化等;人口统计学特征分组下心理健康水平因年龄、教龄和职称不同,差异有统计学意义。结论：临床护理教学老师的心理健康状况总体水平低于一般人群,建议管理者采取切实有效的措施维护其心理健康。