连续血液净化在肝移植术后合并感染性休克及肾功能衰竭中的应用

[目的]探讨肝移植术后出现急性肾功能衰竭及感染性休克时,采用连续血液净化(CBP)治疗的方法和疗效.[方法]应用BM-25连续血液净化机治疗肝移植术后2例感染性休克合并急性肾功能衰竭病人,治疗模式为连续静静脉血液滤过(CVVH),置换液使用方式是前稀释法,采用普通肝素或低分子肝素抗凝,治疗时间共35 d.[结果]全部病例CBP治疗期间生命体征平稳,血流动力学指标好转,全身水肿逐渐减轻,呼吸状态好转.治疗后,电解质及动脉血气明显改善,尿素氮、肌酐、血钾明显降低.2例病人分别于治疗后28 h、75 h停用升压药.2例病人均存活.[结论]CBP为肝移植术后舍并急性肾功能衰竭及感染性休克病人提供了良好的肾脏替代方式,可以改善病人的预后.     

体外诱导骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化前后离子通道基因表达的变化

目的：观察体外诱导骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化前后某些离子通道mRNA表达的变化，以进一步探讨离子通道在骨髓间充质干细胞增殖和向心肌细胞分化中的作用。 方法：实验于2004-12/2005-07在哈尔滨医科大学病理生理学实验室和组织与胚胎学实验室完成。实验选用Wistar大鼠，雌雄不限，体质量100～120g。分离、培养和纯化大鼠骨髓间充质干细胞，以DAP（5mg／L）标记第三代的骨髓间充质干细胞后，采用10μmol／L5-氮胞苷诱导，于诱导后第4周做细胞免疫荧光化学检测细胞肌钙蛋白的表达。采用反转录聚合酶链反应技术检测诱导分化前后钙通道的α1e，α1D，α1G，α1H，α1S亚基；钾通道：ERG，IK1，KvLQT1和钠通道SCN5AtuRNA的表达. 结果：①5-氮胞苷诱导后第4周细胞可见心肌细胞特异性肌钙蛋白的表达。②反转录聚合酶链反应结果显示分化后的细胞表达L-型钙通道的α1c，α1D，T-型钙通道的1G亚基和钾通道：ERG-1，kir2．1，KvLQT-1和钠通道SCN5A mRNA的表达，与成熟心肌细胞相似。③在诱导分化前的骨髓间充质干细胞也发现了L-型钙通道的α1c亚基，ERG-1和KvLQT-1钾通道的表达。 结论：骨髓间充质干细胞可被诱导分化为心肌样细胞，分化后的细胞表达形成动作电位的相关离子通道基因，进一步表明骨髓间充质干细胞可作为心肌细胞移植的种子细胞。实验观察到未分化的骨髓间充质干细胞也有L-型钙通道，ERG-1和KvLQT1钾通道的表达，推测这些离子通道可能在骨髓间充质干细胞的增殖和向心肌细胞分化中具有重要的作用。     

鞍区肿瘤患者的视野情况分析

目的:分析鞍区肿瘤患者的视野情况。方法:汇总2008-08/2012-08于我科就诊的鞍区肿瘤患者的视野情况,并对资料进行分析。结果:鞍区肿瘤患者27例中,视野异常者16例(59.3%),视野正常者11例(40.7%)。16例视野发生改变的患者中,8例垂体瘤、3例颅咽管瘤和1例第三脑室恶性畸胎瘤均引起双眼颞侧偏盲,1例垂体瘤、1例垂体癌和1例颅咽管瘤引起单眼颞侧偏盲,1例鞍旁囊肿引起单眼颞上象限视野缺损。手术切除肿瘤后,13例(81.3%)患者的视野有改善,其中6例(37.5%)患者的视野完全恢复正常。结论:绝大多数鞍区肿瘤可引起视野的改变,但视野的具体形态由病灶的类型、大小和压迫部位决定。鞍区肿瘤引起的最典型视野改变为双颞侧偏盲。手术切除肿瘤后,绝大多数患者的视野得到改善,其中部分患者的视野完全恢复。因而,对鞍区肿瘤患者而言,视野检查有助于早期发现和辅助定位肿瘤,并且可以用来评价手术效果,从而为临床工作带来重要指导意义。     

心脏死亡供者供肾移植14例报告

目的 总结心脏死亡供者供肾的获取以及应用于临床肾移植的经验.方法 共7例心脏死亡供者捐献了供肾,进行了14例肾移植.7例供者年龄30～53岁,原发病为脑出血3例,颅脑外伤2例,脑基底动脉闭塞1例,颅脑肿瘤卒中1例;威斯康辛大学评分为19～23分,均为高危组.7例供者的所有近亲家属签署器官捐献知情同意的相关文件.临床评估供肾良好,供者心脏停跳2～5min后确定为心脏死亡,并采用腹腔多器官联合快速切取技术获取双侧肾脏.14例受者与供者HLA抗原错配数为2～4个,受者淋巴细胞毒交叉配合试验≤0.05,群体反应性抗体＜10％.7例供者中有6例的热缺血时间为5～10 min,1例为45 min;冷缺血时间为4.5～12.5 h.结果 利用心脏死亡供者供肾的14例肾移植手术均顺利完成.14例受者中,术后发生原发性移植肾无功能(PNF)1例,移植肾功能恢复延迟(DGF)3例,急性排斥反应2例;其中1例因PNF在术后第1天切除了移植肾,并恢复规律血液透析,1例因DGF仍在恢复中(尚处于术后3个月),血清肌酐149μmol/L,该2例受者均接受了热缺血时间为45 min的供肾;其余12例受者痊愈出院,移植肾功能均良好.结论 遵照《中国心脏死亡器官捐献指南》开展心脏死亡器官捐献工作,维护好潜在供者的各项重要生命指标,可以保证供肾质量;心脏死亡供者供肾可作为肾移植的重要器官来源,并且移植效果良好.     

医院后勤临时工效能初探

近几年,随着医院规模的不断扩大,先进技术和先进管理理念的不断引进,医院后勤保障工作涉及的层面也越来越广,对后勤员工的工作也提出了更高要求.由于目前人事制度的改革,医院后勤正式在编人员越来越少,专业技术人员更是凤毛麟角,为保证工作的正常开展,只有从社会招聘临时用工人员,由此临时用工的队伍不断壮大,临时用工已成为医院后勤保障工作的主要力量,承担着医院后勤大部分工作.他们工作质量的好坏,直接关系到后勤保障工作质量的好坏,直接影响到整个医院的工作质量.     

免疫电镜检查小鼠淋巴结中HIV的报告

目的:研究免疫电镜检查HLV的效应。方法:用抗HLV抗体注射小鼠,再用HIV抗原攻击,对抗原-抗体复合物结合在FDC上。解剖小鼠取出淋巴结,切片,组化染色,在解剖镜下切F生发中心,固定、脱水、包埋、超薄切片,电镜检查。结果:在FDC上发现HIV颗粒。结论:实验证明免疫电镜法检查HIV颗粒是可靠的。     

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗青少年学生视疲劳200例分析

目的 观察评价七叶洋地黄双苷滴眼液治疗少年儿童眼疲劳症的临床安全性和有效性.方法 应用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗少年儿童眼疲劳症的患者200 例(400只眼),以视疲劳的10项自觉症状为观察指标,评估患者用药前后的眼部表现症状、体征以及缓解情况,同时观察使用药物有无不良反应.结果 用药1个疗程后,显效164例(82％),有效28例(14％),无效8例(4％),总有效率96％,未见不良反应.结论 七叶洋地黄双苷滴眼液能有效地缓解青少年眼视疲劳症的患者的症状和体征,未发现不良反应是治疗视疲劳一种安全有效的可靠药物.     

TBX2和PAX9在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义探讨

目的探讨TBX2和PAX9在甲状腺乳头状癌中的表达及临床病理学意义.方法取得60例甲状腺乳头状癌组织及20例癌旁正常甲状腺组织标本,用免疫组化法检测TBX2和PAX9的蛋白表达情况,用RT-PCR法检测TBX2 mRNA和PAX9 mRNA的相对表达量,并分析两者与患者临床病理因素之间的关系.结果免疫组化和RT-PCR结果均显示TBX2和PAX9在甲状腺乳头状癌组织中的表达明显高于正常甲状腺组织,差异有统计学意义(P<0.01);TBX2和PAX9的表达与分化程度、病理分期(pTMN)及淋巴转移密切相关(P<0.05);并且甲状腺乳头状癌组织中TBX2蛋白与PAX9蛋白的表达呈正相关(r=0.471,P<0.01).结论 TBX2和PAX9参与了人类甲状腺乳头状癌的发生、发展,表达水平随着甲状腺乳头状癌组织恶性程度的增高而增高,可作为衡量食管鳞状细胞癌恶性程度的肿瘤分子标志物.     

剥脱综合征性青光眼临床分析

目的:探讨剥脱综合征性青光眼(peseudo exfoliation glaucoma,PEG)的临床表现及其特点,寻求有效的治疗途径。方法:对13例17眼剥脱综合征性青光眼患者的临床资料进行分析。结果:药物控制眼压理想3眼,行小梁切除术后眼压正常但视力降至光感1眼,小梁切除术后眼压视功能良好者4眼,白内障超声乳化术后眼压下降明显7眼,白内障超声乳化摘除联合小梁切除术2眼,其中1眼术后并发睫状环阻滞性青光眼,1眼眼压虽明显下降,但视力降至光感。结论:剥脱综合征青光眼是一种房水流出阻力增加的高眼压性开角型青光眼,其临床表现较为复杂。提高对本病的认识,能够选择正确治疗方法,减少手术并发症,最大程度减少视功能的进一步损害。     

胰腺实性假乳头状瘤合并双侧卵巢畸胎瘤1例报告

<正>胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors of pancreas,SPTP)在临床上较为少见。卵巢畸胎瘤多见于育龄期妇女,其中双侧生长约占8%～15%[1]。目前,尚未见SPTP合并双侧卵巢畸胎瘤的报道,同时经腹腔镜手术切除SPTP和双侧卵巢畸胎瘤的病例也未见报道。本文报告1例