浅谈体外循环灌注过程中的安全隐患与防范措施

体外循环 [CPB]就是利用机械装置将人体内的静脉血引流出来通过氧合器 (人工肺 )进行氧合 ,然后用血泵 (人工心 )运送到人体动脉系统内进行组织灌注 ,如此来回往复以维持人体生命活动的一种循环过程。结合我院已开展的 40 0余例心脏手术和自己的临床经验 ,就体外循环灌注过程中易出现的安全隐患 ,以及如何防范等问题和大家一起探讨。1　临床资料我院自 1993年 6月～ 2 0 0 2年 12月在体外循环下进行的心内直视手术共计 40 8例 ,无 1例因体外循环灌注而造成的意外。2　安全隐患的防范措施2 .1　体外循环过程中的观察　在体外循环过程中观察…     

混和澄清器的搅拌器选择和功率消耗的研究

混和澄清器目前仍是广泛应用的液-液萃取设备,如何进一步提高其级效率和降低能耗是对混和澄清器的研究和设计的首要课题。为了能在较低的能耗下达到混和均匀流通量稳定的要求,本文报导了一种经改进的结构简单的混和澄清器以及与之相配的大梯形搅拌器的新设计。为了与其它几种常用搅拌器作比较,本文对每一种搅拌器的安装位置及相应的两相液体进口直径作了试验。取得了最佳操作数据。在水-丁酸-煤油系统的传质试验中发现,每种搅拌器在各按其最佳操作数据运转时,虽其单级传质效率均可高达97～98%,但其能耗却大不相同,按单位体积功率消耗来计算,新设计的大梯形搅拌器所需能耗仅为当前较普遍采用的Rushton式涡轮搅拌器的四分之一。本文还论述了通过高速摄影所显示的搅拌器工作细节来分析上述结果的原因。当然,尽管本实验提出了上述颇具前途的成果,但在进一步以多种不同物性系统及对放大效果作仔细的试验之前,目前尚不能宣称大梯形搅拌器已优于当前通常采用的各种搅拌器。     

薄层扫描法测定真心平胶囊中延胡索乙素含量

采用硅胶Ｇ薄层层析对含有延胡索,丹参等７味材的制剂中延胡索乙素进行分离分析,得到分离度高,背景干扰小的薄层层析图谱。建立了含量测定的方法,平均回收率为１００．５８５％,ＲＳＤ为２．３％。     

赤小豆鲫鱼汤治疗肾病综合征水肿的食疗观察

肾病综合征（简称NS）在临床上以大量蛋白尿、浮肿、低蛋白血症及高胆固醇血症为特征。在营养治疗原则上多采用高生物价蛋白质,给予充足的碳水化合物,充足的维生素和矿物质。祖国医学认为,赤小豆味甘,性平,有利尿消肿、清热解毒之功效,可治小便不利、水肿等。鲫鱼味甘,性平温,有健脾利湿之功效,用治牌虚食少、乏力、浮肿、小便不利等。本文旨在通过赤小豆鲫鱼汤对50例肾病综合征患者进行食疗的疗效观察,为中医药食疗综合治疗肾病综合征的方法研究,提供一定的参考。1一般资料所有病例来自1988年1月一1993年7月在我院确诊为肾病综…     

59例外阴阴道外阴阴道假丝酵母菌病病疗效观察

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症.国外资料显示,约75 %妇女一生中至少患过一次VVC,45%妇女经历过2次或2次以上发作[1].我们2007～2009年用聚维酮碘溶液配合硝酸咪康唑栓治疗该患者30例,收到满意疗效,现报道如下.     

连体腹外斜肌腱膜带悬吊乙状结肠治疗成人轻、中度直肠脱垂32例报告

目的：探讨直肠脱垂治疗的有效方法。方法：采用腹外斜肌腱带与乙状结肠缝合悬吊术。结果：32例病人经此术式洽疗，症状、体征消失30例，症状明显改善2例，全组无并发证发生。结论：该术式治疗成人轻、中度直肠脱垂效果满意，但对重度直肠脱垂尚待进一步观察证实。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中上段结石1200例报告

目的评估输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石的安全性和有效性。方法对2005年1月～2010年12月输尿管镜下钬激光碎石治疗的1 200例输尿管中上段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果一次性结石清除率95.4%（1 145/1 200）,其中,第三腰椎下缘以上结石为75.7%（28/37）,第三腰椎下缘至骶髂关节上缘结石为92.6%（486/525）,骶髂关节段结石为98.9%（631/638）。3.6%（43/1 200）患者因碎石移位改行ESWL术。9例出现输尿管穿孔,除2例改开放手术外,7例成功留置双＂J＂管3月后再次行输尿管镜钬激光碎石获成功。本组手术时间20～90min,平均（45.6±17.4）min,术中未发生大出血、输尿管撕脱、断裂等,术中输尿管黏膜撕裂4例,黏膜下假道形成8例,均顺利留置双＂J＂管,随访1～6月无尿囊肿和输尿管狭窄形成。术后患侧肾绞痛57例、腹部胀痛24例、发热28例,予以抗感染、对症治疗后好转。术后2～3d拔除导尿管,术后住院天数3～7d,平均（4.3±1.2）d。结论输尿管镜钬激光碎石术,具有微创、高效、并发症少、恢复快等优点,在掌握一定输尿管镜技巧的基础上处理中上段输尿管结石可取得比较好的疗效。但对L3水平以上且直径大于1.0cm的结石不建议使用输尿管镜处理。     

126例梗阻性黄疸患者的磁共振胰胆管成像随访分析

目的：探讨磁共振胰胆管成像（M RC P ）在梗阻性黄疸中的应用价值。方法收集126例临床诊断为梗阻性黄疸的患者,行腹部M RI平扫及M RCP检查,记录诊断结果,持续随访观察,将M RCP诊断结果与随访得到的病理或逆行胰胆管造影（ERCP）结果进行对照分析。结果 MRCP诊断结果与随访结果对比,定位诊断符合率100％。定性诊断 MRCP与随访结果无统计学差异。针对不同原因的梗阻,MRCP具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结论 MRCP在梗阻性黄疸定位及定性诊断方面具有较高的准确性,对不同梗阻原因的判断亦具有较高的诊断价值。     

传染病控制效果评价中存在的问题及建议

众所周知 ,有效地控制传染病对每个家庭及整个国民经济的发展都有巨大的作用。而科学、全面地评价传染病的控制效果 ,可以为卫生管理决策者提供可靠、合理的理论依据 ,并能为确定预防和控制传染病的工作重点提供科学指导 ,有利于促进我国的卫生管理事业的良性发展。目前 ,卫生领域中经济学评价主要有 3种 :成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析。 3种评价方法中 ,核算成本均用货币来测量。对于效果分析 ,常用发病率、致残率、死亡率、缓解率及延长的生命岁数等有关的健康指标表示 ,因为效果是指卫生措施实施以后所获得的客观结果。因此…     

解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂体会

目的:探讨解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂技巧。方法:后腹腔镜根治性肾切除43例,根据肾蒂寻找和处理方式不同,分为2组。对照组21例采用传统后腹腔镜根治性肾切除术,于肾脏背侧肾门隆起处寻找肾蒂;观察组22例行解剖性后腹腔镜根治性肾切除术,沿下腔静脉表面（右侧）或腹主动脉表面（左侧）寻找肾蒂。比较2组肾蒂寻找并处理时间、术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生率、淋巴结清扫数量、引流管拔出时间及术后住院时间。结果:43例手术均获成功,无中转开放手术。观察组肾蒂寻找并处理时间明显短于对照组（P<0.01）,淋巴结清扫数量多于对照组（P<0.05）;2组术中及术后均无严重并发症发生,2组术中出血量、手术时间、术后引流管拔出时间和术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:解剖性后腹腔镜根治性肾切除术采用下腔静脉或腹主动脉表面法寻找并处理肾蒂,解剖层面清晰,操作视野好,可快速寻找并处理肾蒂血管,并提高淋巴结清扫数量,有助于手术规范化、标准化及技术快速推广。