进展性缺血性脑卒中预后影响因素分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中患者30天预后的影响因素,为临床诊治提供理论依据。方法预后据神经功能缺损评分分为好转(基本痊愈、显著进步和进步)和未好转(病情无变化、恶化和死亡),对经过综合治疗的219例进展性缺血性脑卒中患者的有关指标与30天预后的关系进行单因素和多因素分析。结果营养支持、康复治疗、梗死面积、梗死后出血、年龄、并发症及Barthel指数是影响进展性缺血性脑卒中预后的相关因素。结论积极营养支持、早期康复介入、改善缺血区供血以及防止并发症可能是改善预后的重要环节。     

有机磷中毒应用长托宁及胃造瘘洗胃的体会

急性有机磷中毒占急诊中毒病例首位，重症有机磷中毒由于发病急、病情重、变化快，在抢救中会遇到种种困难。现将我科近三年来，在抢救重症有机磷中毒的临床经验与教训，介绍如下：     

胰岛素样生长因子与老年高血压病的关系

目的　观察老年原发性高血压患者和同时伴有左室肥厚的患者血清胰岛素样生长因子 (IGF 1)水平以及两者之间的关系。方法　 6 0例高血压患者 ,分为 2组 ,单纯高血压组 ,高血压伴左室肥厚组 ,2组均做心脏超声心动图 ,用放射免疫法检测血清IGF 1,比较 2组IGF 1水平及与左室肥厚的关系。结果　 2组患者的血清IGF 1水平均高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,同时IGF 1与左室肥厚有正相关关系。结论　IGF 1可能参与了高血压左室肥厚的形成过程     

老年性白内障超声乳化术后预防并发症的护理

老年性白内障是常见病、多发病，严重影响病人的日常工作和生活。2003年3月-2004年10月，我院对50例老年性白内障患者施行超声乳化术，术后取得了满意的效果，现就其术后预防并发症的护理体会报告如下：     

鼻内窥镜术后出血的相关因素及护理措施

目的:减少鼻内窥镜术后的鼻腔出血,提高手术成功率。方法:对165例鼻内窥镜术后鼻腔出血病人的相关因素进行总结分析,并提出相关的护理措施。结果:通过相应的护理措施,减少了鼻内窥镜术后的鼻腔出血及并发症的发生率。结论:了解鼻内窥镜术后鼻腔出血的相关因素,使护理措施在整个病程中确实起到预防及减少出血的作用。     

肝移植手术护理配合

肝移植是治疗终末期肝脏疾病的主要治疗手段，常使用经典式肝移植（piggy back liver transplantation，PBLT），即切除病肝及肝后下腔静脉，于原解剖位置上重新置入一个新的肝脏。随着器官移植技术的迅速发展，肝移植手术已在各地普遍展开。我院于1998年开始在10例猪肝移植实验演练的基础上，进行了人体背驮式肝移植手术7例。现将手术配合总结如下。[编者按]     

直肠超声在前列腺增生症置入支架治疗中的应用

形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症 ,具有操作简便 ,创伤小 ,患者易于接受等优点 ,现已较多的应用于合并严重并发症 ,不能耐受手术的高危患者。我院对 17例前列腺增生症患者施行了镍钛形状记忆合金网状支架置入术。支架置入前后均用经直肠超声对前列腺的情况及支架的位置、形状进行了观察。1　资料与方法17例患者 ,均为住院病人。年龄 5 9～ 85岁 ,平均年龄72岁。尿频伴排尿困难 16例 ,病史 3天～ 2 0年 ,尿急、尿痛1例。使用仪器为奥地利产ＫｒｅｔＺ -ｃ 311,多探头超声显像仪 ,旋转式探头 ,扫描角度 36 0°。探头可变频率 7 5～ 10Ｍ…     

右美托咪定对老年肝癌切除手术患者术中应激反应的影响

目的观察右美托咪定用于老年肝癌切除术中对患者应激反应的影响。方法选择接受肝癌切除术治疗的原发老年肝癌患者100例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组与研究组,各50例。全部患者接受肝癌切除术治疗,麻醉诱导、麻醉维持方法一致,在麻醉诱导前经微量泵为研究组患者静脉泵注右美托咪定0.2μg/(kg·h)至关闭腹腔,对照组患者在麻醉诱导前泵入等量的生理盐水。记录并对比两组手术相关指标,包括麻醉时间、术中失血量、手术时间、尿量、输液量等;分别于麻醉诱导前(T0)、诱导完成时(T1)、切皮时(T2)、切肝时(T3)、切除结束时(T4)、关腹时(T5)、手术结束时(T6),监测并对比两组血流动力学相关指标变化情况,包括心率、平均动脉压。分别于T0、T2、T5、T6时点,检测并比较两组患者应激反应相关指标,主要包括乳酸、血糖、皮质醇。记录并比较两组在术中的不良反应发生情况。结果两组麻醉时间、术中失血量、手术时间、尿量、输液量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:与T0时点比较,对照组T1、T2、T6时点心率显著降低,研究组各时点心率显著降低(P<0.05),对照组、研究组各时点平均动脉压均显著降低(P<0.05)。组间比较:与对照组比较,研究组T3、T4、T5、T6时点心率、平均动脉压均显著降低(P<0.05)。组内比较:与T0时点比较,对照组、研究组T2时点乳酸、皮质醇水平均显著降低(P<0.05),T5、T6时点血糖水平显著升高(P<0.05)。组间比较:与对照组比较,研究组T6时点血糖水平显著降低(P<0.05),其他指标各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者围术期未见严重不良反应发生。结论右美托咪定用于老年肝癌切除术中利于稳定患者围术期血流动力学,患者应激反应轻微,未见严重不良反应发生,药物应用安全可靠。     

允许性高每搏量变异度在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨允许性高每搏量变异度（SVV）在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用效果。
方法选择2020年8月至2021年8月拟行腹腔镜肝脏切除手术的患者100例,男67例,女33例,年龄65～80岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：以SVV指导补液的研究组（S组）和以CVP指导补液的对照组（C组）,每组50例。S组：第1阶段以允许性高SVV值（13%～20%）行液体治疗,第2阶段以SVV（9%～13%）为目标进行补液;C组：第1阶段以低CVP值（0～5 cmH₂O）行液体治疗,第2阶段以CVP（5～12 cmH₂O）为目标进行补液。记录第1、2阶段持续时间、血管活性药使用情况、术中出血量、输液量、尿量、术毕乳酸浓度。记录入室、切皮、开始切肝、切肝完成、术毕的HR、MAP。持续记录术中脑氧饱和度（rSO₂）,计算术中rSO₂平均值（rSO_2mean)、术中rSO₂最小值（rSO_2min）、rSO₂较基础值下降的最大百分比（rSO_2%max）。记录术前1 d、术后1、2、3 d的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。
结果S组去氧肾上腺素、硝酸甘油使用率明显低于C组（P<0.05）,S组术中出血量明显少于C组（P<0.05）,术中输液量、尿量明显多于Ｃ组（P<0.05）,术毕时S组血清乳酸浓度明显低于C组（P<0.05）。与C组比较,在开始切肝、切肝完成时S组HR明显减慢(P<0.05),MAP明显升高（P<0.05）。S组rSO_2%max明显低于C组（P<0.05）。术后1、2、3 d S组Cr明显低于C组（P<0.05）。
结论在腹腔镜肝切除术中采用允许性高SVV指导目标导向液体治疗,可减少术中出血,维持血流动力学稳定,保证重要脏器的血液灌注。     

医疗器械质量控制的工作方法研究

利用现代医疗设备运行维护系统流程的自定义功能,为医院建设一套完整的设备质量控制自动检测模块,推动医疗器械质量控制工作的不断完善。通过设备运行维护系统的不断完善,逐步提高了医疗器械质量控制检测工作的效率,实现了医疗器械设备质量控制工作方法的不断完善,提高医疗器械实际应用效率,保证患者安全,促进了医疗设备质量检测流程的规范化、动态化发展,保障了医院各种医疗器械的质量安全。