吸烟与肾结石疾病

泌尿系结石是一种全球性疾病．长期威胁着人类健康，其人群患病率为1％～5％，10年复发率高达50％。尿石症的病因复杂，其形成与患者的生活习惯、生存环境和个体因素等有关。流行病学调查结果显示吸烟与肾结石的发生有关．对其诱发机制的研究集中在香烟中的镉对肾的毒性方面。而香烟烟雾中不仅含镉，还含大量自由基、尼古丁等有害成分，吸烟诱促泌尿系结石形成的理论还有待研究。本文就吸烟的肾危害及其与肾结石发生的关系作一综述     

十种可制作酸奶的乳酸菌体外降解草酸能力评价

目的 评价10种可制作酸奶的乳酸菌在草酸培养液中降解草酸的能力。方法 在5 mmol/L草酸培养液中,分别接种嗜酸乳杆菌、副干酪乳杆菌、屎肠球菌、乳双歧杆菌、青春双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、长双歧杆菌、乳酸乳球菌乳脂亚种、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌共10种乳酸菌,培养72 h后检测培养液中草酸浓度和乳酸菌浓度的变化;另设不接种乳酸菌培养的空白对照。结果 经过72 h培养,10种乳酸菌浓度均增加,培养前后差异均有统计学意义（P<0.01）。与空白对照相比,所有接种乳酸菌的培养液草酸浓度均下降,其中嗜酸乳杆菌、乳酸乳球菌乳脂亚种、长双歧杆菌、青春双歧杆菌和乳双歧杆菌培养前后的草酸浓度差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;乳双歧杆菌的草酸降解率（29.03％）最高,屎链球菌草酸降解率（0.23％）最低。相关性分析显示,乳酸菌的增殖倍数与草酸降解率无显著相关性（r=0.435 7, P=0.208 2）。结论 10种可制作酸奶的乳酸菌均具有草酸降解能力,草酸降解能力与其在草酸培养液中的增殖能力无相关性。     

经枕下-乙状窦后入路切除听神经瘤的临床分析

目的总结经枕下-乙状窦后入路切除听神经瘤的经验。方法回顾性分析28例听神经瘤的临床资料,肿瘤大小2.2 cm×1.9 cm~6.6 cm×5.3 cm,均采用经枕下-乙状窦后入路行肿瘤切除术,骨窗大小约4 cm×3 cm~5 cm×4 cm。结果肿瘤全切除24例,近全切除4例。面神经解剖保留25例,术后2周功能保留21例;听神经解剖保留6例,术后2周功能保留3例。全组无死亡病例。随访3~14个月,肿瘤均无复发。结论经枕下-乙状窦后入路切除听神经瘤是一种安全有效的术式,肿瘤全切率高,并发症少,能够较好的保护面神经。     

升阳散火汤对心脾积热型复发性口腔溃疡的影响及疗效

目的 探究升阳散火汤治疗复发性口腔溃疡的临床疗效及作用机制.方法 将2017年10月至2018年12月就诊于牡丹江医学院附属红旗医院耳鼻咽喉科的60例ROU患者随机分成两组,每组各30例,对照组给予常规的复方氯己定含漱液治疗,治疗组给予升阳散火汤治疗,比较两组患者治疗前后临床疗效、血清中炎症因子、氧化应激因子、外周血T...     

经尿道选择性120W绿激光汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生症57例疗效分析

目的探讨经尿道选择性120W绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗高龄高危良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效及安全性。方法分析2010年7月至2011年7月,本院行PVP手术治疗的高龄高危BPH 57例患者的临床资料。结果57例患者手术均顺利,其中5例行TURP辅助PVP手术治疗,所有患者均未出现电切综合征,无死亡病例。单纯行PVP手术者52例,术后输血1例,泌尿系感染4例,手术时间平均（38.3±11.3）min,平均出血量（25.5±16.5）mL,术后均留置导尿管行膀胱冲洗6～26h,平均（9.3±5.1）h,留置尿管时间平均（1.9±0.7）d,术后平均住院时间（2.9±0.9）d。行TURP辅助PVP手术患者手术时间（47.2±8.6）min,平均出血量（32.6±17.8）mL,术后均留置导尿管行膀胱冲洗9～26h,平均（13.4±7.1）h,留置尿管时间平均（2.5±0.6）d,术后平均住院时间（4.5±1.3）d。术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率和残余尿量与术前比较均明显改善。结论经尿道选择性120W绿激光前列腺汽化术治疗BPH具有操作安全、术中出血少、手术时间短、近期疗效显著,尤其适合于高龄高危患者。     

牵引下左右斜扳法推拿治疗可回纳外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨牵引下左右斜扳法推拿治疗可回纳外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法对108例经CT、临床表现和判断突出物回纳型实验筛选、确诊的可回纳外侧型腰椎间盘突出症患者采用牵引下左右斜扳法推拿治疗,并根据改良MacNab评定标准对其疗效进行分析。结果本组108例患者经1~2 a随访,根据改良MacNab评定标准,优68例,良28例,可12例,优良率为88.9%。结论采用左右斜扳法推拿治疗可回纳外侧型腰椎间盘突出症的疗效满意、安全,全部病例无一例发生意外。     

基于委托代理理论的医共体治理优化探讨

目的 探讨医共体治理优化路径与措施,进一步提升医共体组织决策能力,完善医共体监督,提升运行效率。方法 借鉴委托代理理论,分析医共体治理模式中的委托代理问题,对标法人治理机制,分析共性及差异,提出解决方案。结果 医共体与各相关组织间存在委托代理关系,同时也存在多任务代理等委托代理问题。相关委托代理问题影响医共体治理组织效率与监督效能,需要进一步借鉴法人治理机制实施优化。结论 避免多任务委托是医共体治理优化的重要途径,建立责权利明晰的医共体管理法人实体并明确相关托管契约关系,可避免牵头医院法人及相关管理人员的多任务委托问题;清晰划分医共体与医疗机构的管理及责任边界,可减少决策及监督风险。     

肝性脑病临床误诊分析

目的 探讨肝性脑病的临床特点及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2020年4月—2022年11月收治的病初曾误诊的肝性脑病8例的临床资料。结果 本组均有肝硬化病史,有长期酗酒史4例;高蛋白饮食4例,感染3例,腹泻1例;表情淡漠、波动性意识恍惚5例;伴无目的重复动作、徘徊、摸索、抓握东西等精神行为异常表现5例。病初2例行肝功能检查示轻度异常。8例腹部彩色多普勒超声均提示肝硬化,伴腹腔积液5例。误诊为乙醇戒断综合征4例,脑梗死2例,精神分裂症2例。误诊时间8～10 d。8例入我院后经血氨及肝功能等检查皆确诊肝性脑病,予相应治疗4～8 d后病情缓解。结论 临床接诊有慢性肝病史且出现神经精神症状患者时,应警惕肝性脑病;细致查体,详细询问病史及诱因,及早行血氨、肝功能及MRI检查对该病确诊十分重要;对肝功能正常或轻度异常者也不应轻易排除肝性脑病,以避免或减少误诊误治。     

某院短缺药品信息分析与应对策略探索

摘要：目的:分析某医院短缺药品的特征、发生原因、替代药品特征等,医院短缺药品供应保障制度的建立提供参考。方法:回顾性分析某院2016～2018年短缺药品信息,并参照美国药师协会短缺药品指南,对短缺药品的品规数、短缺原因、价格与剂型特征、是否为基本药物及替代药物特征进行分类汇总。结果:2016～2018年某院短缺药品的品规数为107种,其中基本药物42个品规,占比39. 3%。原材料短缺是导致药品短缺的首要原因(占比37. 4%),发生短缺的药品多数价格相对低廉(<50元药品占比73. 9%),注射剂更易发生短缺(占比41. 1%)。某院对短缺药品主要以不同厂家同规格药品替代(占比51. 4%),替代药品价格通常较短缺药品高(占比63. 4%)。结论:药品短缺给医疗机构等药品使用单位带来了许多治疗问题。搭建医疗机构内部短缺药品信息平台;确定短缺药品上报与发布专职人员;医生、护士及药学工作人员协同做好短缺药品院内限制使用管理和替代药物遴选,避免药品短缺发生时的人为差错都是应对医疗机构药品短缺的关键要素。     

尿路恶性肿瘤脱落细胞快速荧光染色诊断的临床应用

对疑为尿路恶性肿瘤37例患者的尿液脱落细胞用7690-xu荧光染液快速荧光染色镜检,用于早期诊断尿路恶性肿瘤,结果检出肿瘤细胞31例,经手术及病理组织学证实尿路恶性肿瘤者37例,其诊断符合率为83.7％。该方法简便、快速、荧光及细胞形态显示清晰、准确率高、不受血尿的影响,值得推荐应用。