腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤22例临床分析

目的 探讨腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的技术要点和疗效.方法 回顾分析第三军医大学西南医院2007年3月1日至2008年2月29日22例肝血管瘤病人行腹腔镜肝切除术的临床资料.结果 22例中2例中转开腹,20例完成全腹腔镜肝切除术.规则性肝叶(段)切除14例,其中左半肝切除5例,左外叶切除5例(其中1例联合右肝血管瘤射频消融术),Ⅵ段切除4例;不规则肝切除8例.10例在区域性半肝血流阻断条件下手术,7例行间歇性第一肝门血流阻断,5例未行人肝血流阻断.平均手术时间209 min,平均术中出血量360 ml.全组无手术死亡及并发症发生.术后恢复顺利,平均术后住院时间6 d.随访2～14个月,无症状再发及肿瘤复发.结论 腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤具有手术安全、并发症少和术后恢复快等优点,其技术要点是选择恰当适应证和手术入路,有效控制入肝血流和妥善处理肝断面,肝实质离断沿瘤体周围0.5～1 cm正常肝实质内进行或直接行荷瘤肝叶(段)规则性切除.     

间歇正压无创通气在新生儿呼吸衰竭中的应用

目的本研究通过应用不同方式的无创机械通气治疗新生儿呼吸衰竭来评估间歇正压无创通气（NIPPV）在新生儿的应用价值。方法选择2009年1-12月我院收治的各类呼吸衰竭新生儿,随机分为两组,观察组予NIPPV通气,对照组予鼻塞持续正压（NCPAP）机械通气。对比两组通气后各项血气指标、无创通气时间、无创机械通气失败率。结果两组机械通气新生儿一般资料无差异。观察组的血指标恢复时间迅速,二氧化碳分压（PaCO2）下降理想,酸中毒纠正时间观察组比对照组明显缩短,无创通气时间观察组较对照组缩短,无创通气失败率（气管插管有创机械通气）比例明显减低。结论 NIPPV在新生儿呼吸衰歇初始治疗中治疗效果佳,有利于减少通气时间及气管插管的比率,减少机械通气损伤。     

小腿外侧皮瓣的应用体会

我院自2000年—2003年共对6例皮肤缺损、深部组织外露患者采用小腿外侧皮瓣修复：皮肤缺损中足背皮肤缺损3例、外踝皮肤缺损1例、头皮恶型肿瘤切除后头皮缺损1例．额面部皮肤缺损1例：采用带腓动静脉蒂小腿外侧皮瓣转移修复足背及外踝皮肤缺损3例，吻合短蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复头皮缺损1例、修复前足皮肤缺损1例，吻合长蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复颞面部皮肤缺损1例．     

体外冲击波针灸治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察体外冲击波针灸(extracorporeal shock wave acupuncture,ESWA)治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为冲击波针灸(经络穴位+痛点)治疗组40例,冲击波(痛点)对照组40例,治疗组采用冲击波针灸治疗方法刺激足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经,肾俞、委中、环跳、关元、血海、梁丘、膝阳关、膝眼、阳陵泉及阿是穴;对照组采用冲击波刺激痛点阿是穴;均隔2日治疗1次,共治疗5次。根据视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)观察两组治疗前后患膝关节的疼痛症状改善情况,通过Lysholm评分标准对治疗前后的膝关节功能进行综合评价。结果治疗后两组患膝的疼痛和活动功能均较治疗前明显改善(P0.05),2周治疗后及治疗后4周、12周随访,治疗组的VAS评分指数低于对照组(P0.05),Lysholm膝关节评分高于对照组(P0.05)。结论体外冲击波针灸治疗能够有效的减轻KOA患者的疼痛,明显改善关节功能,是一种疗效显著、安全、临床应用易于推广的治疗方法。     

凉血解毒重镇汤治疗寻常型银屑病血热证临床研究

目的:观察凉血解毒重镇汤治疗寻常型银屑病血热证的疗效及对患者免疫功能、生活质量、T淋巴细胞亚群及炎症因子水平的影响。方法:选取80例寻常型银屑病血热证患者,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予消银颗粒口服联合卡泊三醇软膏外涂治疗,治疗组在对照组基础上给予凉血解毒重镇汤治疗。比较2组总有效率,观察治疗前后银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数量表(DLQI)、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-23的变化情况。结果:治疗组总有效率92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ²=4.248,P<0.05)。治疗后,2组PASI评分与DLQI评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组PASI评分与DLQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较治疗前升...     

高考专业填报决策的影响因素探析

目的对影响高考考生填报奥策的因素进行探析。方法运用自编《高考志愿专业填报情况调查问卷》对460名大学新生进行了测试。结果影响考生报考决策的因素主要有4个,分别是发展前景、兴趣特长、他人意见、录取把握。本测量工具的信度为0．642-0．796,对总变异量的解释达到58．078％;同时,项目相关区间为0．372-0．660（P〈0．05）。结论《高考志愿专业填报情况调查问卷》可以对高考考生填报决策进行有益的指导,同时可为相关教育部门提供录取依据。     

计算机辅助P波离散度测定及其对阵发性心房颤动的预测价值

目的研究一种快速准确的P波离散度(Pd)计算机辅助测算方法,评价Pd对阵发性心房颤动(房颤)的预测价值。方法将12导联同步描记心电图进行计算机数字化处理,每导联各叠加3个心动周期的P-QRST波群,将振幅放大至正常心电图的10倍,显示在计算机屏幕上,手工确定P波起始和终末点,由计算机自动测算出Pmax、Pmin和Pd。对43例阵发性房颤病人和46例健康查体者进行对比分析。结果计算机辅助测算Pd所需时间为(48±6)s,手工测算Pd所需时间为(480±60)s,两者比较差异具有显著意义(t=46.97,P<0.01)。房颤组Pd为(53.3±7.4)ms,对照组为(25.7±7.8)ms,房颤组Pd较对照组明显延长(t=17.1,P<0.01)。结论获得了一种快速准确的Pd计算机辅助测算方法,计算机辅助Pd测定对阵发性房颤具有一定的预测价值。     

痉挛性截瘫30型一个家系的 KIF1A基因变异分析

目的探讨1例遗传性痉挛性截瘫30型(HSP30)家系的遗传学病因。方法以2021年8月就诊于山西医科大学第二医院的1例先证者以及家系成员为研究对象, 对其进行全外显子组测序, 并对候选变异进行Sanger测序家系验证。结果先证者携带KIF1A基因第3外显子c.110T>C(p.I37T)杂合变异, 造成第37位的异亮氨酸替换为苏氨酸, 可能影响其蛋白质产物的功能。先证者的父母、哥哥和姐姐均未携带相同的变异, 提示其为新发变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南, 判断该变异为可能致病性变异(PM2_Supporting+PP3+PS2)。结论 KIF1A基因c.110T>C变异可能是该先证者的遗传学病因。