左乙拉西坦治疗小儿癫痫伴智力低下的临床可行性及安全性分析

目的研究分析左乙拉西坦治疗小儿癫痫伴智力低下的临床疗效及其安全性。方法选取该院2013年3月‐2015年9月收治的68例癫痫伴智力低下患儿为研究对象,将其随机分为对照组和实验组。对照组患儿采用常规临床抗癫痫药物丙戊酸纳进行治疗,实验组患儿采用新药左乙拉西坦进行治疗,通过比较两组患儿全面性发作,局灶性发作,全面性癫痫持续状态和局灶性癫痫持续状态4大类癫痫的发作控制情况、不良反应发生情况以及患儿智力改善情况,进而评估左乙拉西坦治疗小儿癫痫伴智力低下的临床可行性以及安全性。结果实验组患儿4大类癫痫发作控制情况优于对照组患儿(P0.05);治疗后实验组患儿智商(IQ)值高于对照组患儿(P0.05);实验组患儿药物不良反应发生率低于对照组患儿(P0.05)。结论左乙拉西坦对于治疗小儿癫痫效果显著,且能够有效改善患儿的智力,不良反应发生率低,值得临床推广使用。     

围术期并发症对大肠癌肝脏转移患者预后的影响

目的：探讨围术期并发症对大肠癌肝脏转移患者预后的影响。方法：回顾性分析120例大肠癌肝转移患者的临床资料,根据围术期并发症严重程度将患者分为重度并发症组、轻度并发症组和无并发症组,分析不同等级并发症对大肠癌肝脏转移患者预后的影响。结果：120例患者术后有41例出现并发症,根据改良Dindo-Clavien分级标准分为Ⅰ级并发症19例、Ⅱ级并发症6例、Ⅲ级并发症13例、Ⅳ级并发症3例。单因素Log-Rank检验结果提示,原发病灶与肝脏转移间隔时间、肿瘤数目、肝脏转移灶分化程度、肝外转移、有并发症、轻度并发症、重度并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的影响因素。多因素Cox回归分析结果提示,原发病灶与肝脏转移间隔时间、肝外转移、有并发症、重度并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的独立危险因素。结论：围术期并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的独立危险因素。     

左侧上肢掌长肌变异1例

笔者在解剖一具成年男尸标本中,发现其左上肢出现双掌长肌,此变异较为少见,为积累解剖资料,提供临床参考,现报道如下。     

小腿骨间膜结构及其上端裂孔的临床解剖

目的 :研究小腿骨间膜上端裂孔的形态结构,为临床深入了解小腿骨间膜的功能,重建和避免胫前血管损伤提供形态学依据。方法 :常规福尔马林固定小腿骨间膜标本40侧,观测胫、腓骨长度;骨间膜结构;骨间膜上端裂孔的形态;裂孔长轴腓侧近端至外踝的距离,计算骨间膜上端裂孔长轴腓侧近端至外踝距离与腓骨长的相关性。结果 :骨间膜由膜性部和腱性部2部分组成。腱性部是一条斜型粗纤维束,位于骨间膜下1/2处,由走行一致的多条细小纤维构成,厚(0. 32±0.12)cm,长(11.1±0.21)cm,与腓骨成角(20. 60°±1.00°)。上端裂孔成椭圆形,上端裂孔长轴长(2.71±1.35)cm、上端裂孔短轴长(1.91±0.21)cm、长轴近端腓侧至外踝最远处距离为(31.21±2.35)cm。胫骨长(34.21±2.36)cm、腓骨长(34.3±2.12)cm。骨间膜上端裂孔长轴腓侧近端至外踝距离与腓骨长正相关。结论:骨间膜对维持胫、腓骨轴向稳定,应力传递和防止小腿损伤后胫、腓骨移位具有重要作用。骨间膜上端裂孔的位置可由腓骨长推算而出。     

下压式扩孔技术在经皮椎间孔镜手术治疗伴高髂嵴L5/S1椎间盘突出症中的应用

目的 探讨下压式扩孔技术在经皮椎间孔镜手术（PTED）治疗伴高髂嵴L₅/S₁椎间盘突出症中的临床应用价值。方法 收集2016年10月－2019年1月秦皇岛市第二医院和复旦大学附属中山医院伴高髂嵴的L₅/S₁椎间盘突出症患者45例,在PTED中应用下压式扩孔技术治疗。记录患者的穿刺次数、透视次数、建立工作通道时间和手术总时间。术前、术后1 d、术后3个月、术后6个月和末次随访时患者腰痛和腿痛缓急程度采用视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评估,末次随访时按MacNab标准评价患者临床疗效。结果 所有患者手术均顺利完成。穿刺一次成功率为91.11%;透视次数5～18次,平均（13.36±4.77）次;建立工作通道时间15～28 min,平均（20.36±6.17）min;手术总时间50～98 min,平均（75.39±19.68）min。患者术后腰痛及腿痛较术前明显好转,腰椎功能较术前明显改善,术后1 d、术后3个月、术后6个月及末次随访时腰痛和腿痛VAS及ODI评分均较术前均明显降低（P < 0.05）。按MacNab标准评价疗效,优40例,良3例,可1例,差1例,优良率为95.56%。结论 下压式扩孔技术应用于PTED,具有操作简单、穿刺成功率高、安全有效、并发症少、射线暴露少和临床效果好等优点,值得临床推广应用。     

复方苦参注射液对大鼠放射性口腔溃疡模型的影响

目的:构建大鼠口腔黏膜炎模型评价并比较复方苦参注射液(Compound Kushen Injection, CKI)不同给药方式对放射性口腔黏膜炎的的治疗作用。方法:选取检疫合格SPF级SD大鼠90只,雌雄各半,体重178.6～388.3 g,按体重与性别随机分为9组,分别为正常对照组、模型对照组、金因肽组、复方苦参注射液静脉组(1.8 mL/kg)、复方苦参注射液喷雾组、口服复方苦参注射液剂量1、2、3、4组(0.45、0.9、1.8、3.6 mL/kg),每组10只/组。按15 Gy剂量采用X射线照射大鼠口部及内侧口腔黏膜,另取10只正常对照组不做处理,照射后每只动物灌胃给予4 mL/只0.9%氯化钠注射液。各组动物分别于造模后24 h给予不同浓度的药物,每天对各组动物进行一般临床观察,定期监测体重、摄食量及口腔黏膜评分,末次给药后各组大鼠安乐死,取口腔黏膜组织进行细胞因子IL-6、TNF-α、IL-1β的含量检测,以及口腔黏膜组织进行组织病理学检查。结果:复方苦参注射液口服剂量各剂量均能减轻X射线致大鼠口腔黏膜病变程度,其中1.8、3.6 mL/kg剂量的复方苦参注射液能明显增加...     

李斌教授诊疗痤疮学术思想探析

<正>李斌教授是上海中医药大学中医外科(皮肤病)学术带头人,上海市市级医院中西医结合皮肤病重点专科学科带头人,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医外科皮肤科主任医师,博士研究生导师。李教授承沪上顾氏、夏氏皮肤外科之长,业医20余年,学验俱丰,对皮肤科常见病、多发病及皮     

基于生物信息学探讨犀角地黄汤治疗银屑病的作用机制

目的 运用生物信息学方法筛选银屑病炎症相关的特征基因并探索犀角地黄汤的干预机制。方法 从GEO数据库中筛选包含银屑病皮损及正常对照的数据集。从GSEA数据库中获得炎症相关基因。使用limma包筛选出差异表达基因并与炎症相关基因取交集获取差异表达的炎症相关基因(differentially expressed inflammation-related genes, DEIRGs),并对DEIRGs进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。通过加权基因共表达网络分析(weighted geneco-expression network analysis,WGCNA)和最小绝对值收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选出银屑病炎症相关的特征基因,并进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)检验。...     

LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果研究

目的 分析腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石的效果。方法收集临沭县人民医院2016年1月—2019年12月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中43例为开腹胆囊切除联合胆总管切开治疗（对照组）,57例为腔镜胆总管切开取石术治疗,术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石（观察组）。对比2组围术期指标;对比术前及术后1 h 2组应激因子、炎症因子水平;对比术后并发症及6个月后结石复发情况。结果 2组手术时间、术中出血量比较无明显差异（P>0.05）,观察组术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。术后2组A、COR、NE水平较术前均有不同程度升高,但观察组比对照组低（P<0.05）。术后2组hs-CRP降低、TNF-α、IL-1β升高,但观察组术后均比对照组低（P<0.05）。观察组并发症发生率、复发率均比对照组低（P<0.05）。结论LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果良好,可降低复发率,促进患者恢复,安全性高。     

彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合参数对呼吸衰竭患者预后具有改善作用

目的 探讨在彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合（ECMO）管道位置、离心泵转速等可变指标,能否优化患者组织氧供及改善预后。 方法 将经机械通气效果不佳的呼吸衰竭患者随机分为观察组（n=10）及对照组（n=9）,观察组根据血流动力学结果,调整离心泵转速等指标,让远端桡动脉血氧分压>90 mmHg;对照组接受常规治疗,比较两组的工作负荷指标及预后的差异。 结果 观察组ECMO优化后在血流动力学（肺动脉楔压及心脏指数）及氧动力学方面（桡动脉氧分压）均大于对照组（P<0.05）;观察组中含有造影剂的膜肺血流到达的位置较对照组远（P<0.05）;观察组中肾脏和肝脏的形态结构基本处于正常,而对照组肾脏和肝脏均存在萎缩和肿胀的现象,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组ECMO优化后总住院时间少于对照组（P<0.05）,病死率低于对照组（10%vs 55.6%,χ2=4.550,P<0.05）。 结论 利用彩色多普勒超声辅助下,调整ECMO管道位置、离心泵转速等可变指标,可以减少无效“小循环”的发生,提高组织器官氧供,减少酸中毒和器官衰竭的发生,从而缩短ICU住院时间,降低病死率。