使用美敦力Cardioblate BP外科消融系统治疗风湿性心脏瓣膜病伴发的心房颤动

2005年8月-2006年4月,作者使用美敦力Cardioblate BP外科消融系统（Medtronic,Minneapolis,MN,USA）在体外循环心内直视下做瓣膜手术的同时行射频消融迷宫术,共完成23例,报告如下。     

气候学因素与急性主动脉夹层发生关系的探究

目的：探究气候变化与急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）发生之间的关系,为AAD的预防控制提供科学依据。方法：回顾性收集2012年1月—2017年12月南京地区三家医院收治的822例AAD患者的临床资料,比较不同季节、月份之间发病例数的差异;结合同期南京市每月气象数据,通过Spearman等级相关分析气象因素与发病例数的相关性及各气象因子之间的相关程度,利用拟合服从Poisson分布的广义可加模型探索气候变化与AAD发病的关系,用时间序列预测模型评估与实际发病数的关系。结果：AAD及其A和B分型在12月和1月占比较高,总的AAD和B型最低值发生在8月,A型最低值在6月。广义可加模型显示随着平均气压升高,AAD发病增加（RR=1.04,95%CI=1.03~1.05,P < 0.000 1）。而平均2 min风速增加,AAD的发生越少（RR=0.66,95%CI=0.46~0.94,P=0.03）。结论：AAD发生与气候学部分指标之间存在一定的关联性,平均气压升高,AAD发生增加,平均2 min风速增加,AAD发生减少。     

植入式心室辅助装置的研究进展

心脏移植是终末期心力衰竭治疗的金标准,但移植供体稀缺。植入式心室辅助装置能够替代部分或全部心脏功能,实现心脏移植前的过渡支持(BTT)、过渡到恢复(bridge-to-recovery)或再定(bridge-to-decision)和永久替代治疗(DT),从而改善患者预后。不同装置的设备原理、治疗效果和引起的并发症均存在差异。近年来我国心室辅助装置发展迅速,多款设备已进入临床试验阶段。该文介绍国内外植入式心室辅助装置的应用与研究现状。     

对老年痴呆病人的正确认识

随着世界人口日趋老龄化，老年期痴呆的发病率也在增长，老年痴呆的患病率约占老年人的10％左右，其死亡率也很高。老年痴呆症是严重的脑神经系统疾病之一，也是一种残酷的疾病，患者会逐渐出现记忆能力、语言能力和感觉能力的下降，多数患者发病后几年内还会因脑衰竭而死亡。老年痴呆分三期，轻度期、中度期、重度期。老年痴呆症是老年常见的一种大脑退行性慢性精神疾病，它已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，威胁人类健康的第三大杀手。     

HPLC法测定“肤炎膏”中马来酸氯苯那敏和地塞米松含量

目的为提高＂肤炎膏＂的质量标准,建立同时测定＂肤炎膏＂中马来酸氯苯那敏和地塞米松含量的HPLC方法。方法采用RPHPLC法。色谱柱为DIKMA Diamonsil C18（250 mm×4.6 mm,5μm）柱,流动相为磷酸盐缓冲液（磷酸二氢铵11.5 g,加水适量使溶解,加磷酸1 m L,用水稀释至1 000 m L）-乙腈=62∶38,流速为1.0 m L/min,进样量为10μL,检测波长为240 nm。采用外标法计算含量。结果马来酸氯苯那敏检测浓度在5.28-52.8μg/m L范围内与峰面积积分值呈良好线性关系（r=0.999 9）,低、中、高浓度组平均加样回收率分别为100.41%、104.03%和103.66%,RSD为1.94%;地塞米松检测浓度在1.24-12.4μg/m L范围内与峰面积积分值呈良好线性关系（r=0.999 9）,低、中、高浓度组平均加样回收率分别为99.95%、104.70%和103.59%,RSD为2.42%。结论该方法简便、准确、重复性好,可用于＂肤炎膏＂的质量控制。     

冠状动脉旁路移植术后早期死亡的危险因素分析

目的 总结并分析冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的特点和术后早期死亡的相关危险因素.方法 收集2005年1月至2007年12月接受CABG的全部310例患者的资料,并选择22个备选的死亡危险因素进行统计分析,其中术前指标15项,术中、术后指标7项.结果 单因素分析显示12项危险因素与CABG术后早期死亡相关,包括年龄、糖尿病、神经系统功能障碍、陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死、射血分数、左主干病变、三支严重病变、急诊手术、转流时间、心肌阻断时间及术后机械通气时间.逐步Logistic回归分析显示CABG术后早期死亡的独市危险因素为:急诊手术、射血分数、年龄、转流时间和机械通气时间.结论 急诊手术、射血分数、年龄、转流时间和机械通气时间是本组CABG患者术后早期死亡的独立危险因素.     

介质研磨法制备他达拉非纳米混悬液研究

目的:采用介质研磨法制备他达拉非纳米混悬液,以提高他达拉非的溶出度和生物利用度。方法:以粒径、多分散指数(PDI)、Zeta电位和物理稳定性为评价指标,优化处方和工艺参数;采用扫描电镜(SEM)、X-射线粉末衍射法(XRPD)、差示扫描量热法(DSC)对样品进行表征,HPLC法测定他达拉非纳米混悬液体外溶出度,UPLC-MS/MS法检测大鼠中他达拉非的血药浓度。结果:他达拉非纳米混悬液最优处方为他达拉非质量分数2%、HPC 1%和SDS 0.1%;最优工艺为粒径0.1 mm氧化锆珠,转速3 000 r·min^-1,研磨时间30 min。制备的他达拉非纳米混悬液PDI为0.173±0.013,Zeta电位为(－22.6±0.4) mV,纳米颗粒为棒状结晶,粒径为(218.2±1.3) nm,分布均匀,晶型稳定;体外溶出度10 min内达到99%,大鼠体内生物利用度为原料药的4.01倍,在室温条件下放置6个月稳定性良好。结论:介质研磨法制备他达拉非纳米混悬液方法简单,产品稳定性好,能显著提高他达拉非溶出度和生物利用度。     

银翘散对流感病毒感染快速老化小鼠血清中TNF-α及IFN-γ动态表达的影响

目的：探讨治疗流行性感冒临床效方银翘散（YQS）对流感病毒感染后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及干扰素-γ（IFN-γ）因子的影响,从而确定YQS通过抗流感免疫损伤及增强机体免疫功能方面的作用。方法：以甲型流感病毒（FM1）感染快速老化小鼠（SAM）造成急性呼吸道感染模型,采用双抗体夹心ABC-ELISA法动态观察YQS干预治疗后TNF-α及IFN-γ的变化。结果：YQS（3.03、4.55、9.1 g·kg^-1）可不同程度降低病毒感染后TNF-α在血清中的浓度及升高IFN-γ在血清中的浓度。结论：YQS可以抑制TNF-α细胞炎性因子的表达,提高IFN-γ的表达水平,从而发挥减轻炎性损伤,增强机体免疫功能的作用。     

挤出滚圆法制备腹达康微丸

目的：研究制备腹达康微丸并考察其体外释放度。方法：采用挤出滚圆法,制备微丸,以微丸收率为考察指标,优选挤出速率、滚圆速度和滚圆时间参数水平;以体外释药曲线为考察指标,采用单因素实验优化制剂处方及工艺条件。结果：工艺参数为挤出速度20Hz,滚圆速度20Hz,滚圆时间10min;速释微丸处方为40%主药,55%MCC（KG802）,5%PVPP;缓释微丸处方为主药含量40%,MCC（国产）为赋形剂,20%尤特奇L100溶液包衣增重15%,其释药机制为符合Higuchi平面扩散释放过程。结论：挤出滚圆法制备腹达康速释和缓释微丸方法可行,且制剂具有良好的体外释药效果。     

利多卡因通过激活AMPK/SOCS3信号通路改善阿霉素引起的急性心肌损伤

目的：研究利多卡因（lidocaine，Lido）对阿霉素（doxorubicin，Dox）引起小鼠心脏损伤的治疗效果及作用机制。方法：32只SPF小鼠随机分为Saline组、Dox组、Dox+Lido组、Lido组4组（n=8），观察并检测各组小鼠体重、生存率、多普勒血流成像、心电图、心脏超声，以及血浆肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）、肌钙蛋白（I cardiac troponin I，cTnI），心肌组织中组织因子（tissue factor，TF）、基质金属蛋白酶9（matrix metalloprotein 9，MMP-9）、磷酸化磷酸腺苷活化蛋白激酶（phosphorylated adenosine 5’-monophosphate-activated protein kinase，p-AMPK）、缝隙连接蛋白（connexin43，Cx43）、细胞因子信号转导抑制因子 3（recombinant suppressors of cytokine signaling 3，SOCS3）的含量。结果：与Saline组比较，Dox组小鼠体重、生存率明显降低，心率降低、QRS 波时限及 QT 间期延长，血浆 CK-MB、cTnI 值明显上升，心脏挛缩，心腔变小，TF、MMP-9 升高，心脏组织中 p- AMPK、SOCS3、Cx43表达减低；与Dox组相比，Dox+Lido组小鼠体重、生存率增加，心率上升，QRS波时限及QT间期正常，血浆 CK-MB、cTnI值处于正常区间，心脏大小未见明显改变，TF、MMP-9降低，心脏组织中p-AMPK、SOCS3、Cx43表达增加。结论：利多卡因能通过激活p-AMPK/SOCS3/Cx43信号通路和抑制TF/MMP-9高表达改善阿霉素诱导的急性心肌损伤。