49例狼疮性肾炎尿毒症临床资料及预后分析

目的 :分析狼疮性肾炎 (LN)尿毒症的临床特点 ,调查治疗效果及预后情况。方法 :回顾性分析了1983年 12月至 1997年 12月间 49例就诊于中山医科大学附属一院首诊为LN尿毒症的临床资料 ,门诊随诊或随访透析治疗及是否使用免疫抑制治疗的效果及预后情况。结果 :LN尿毒症病人各临床表现发生率及血清学阳性率较非尿毒症LN均明显减少 ;狼疮活动指数也明显低于非尿毒症组病人 (P <0 .0 5 ) ;有半数以上 (2 9例 )入院B超提示双肾尚未缩小 ,其中 18例有肾活检资料 ,与同期随机抽取 46例非尿毒症LN病人比较 ,其肾病理活动性指数 (AI)及慢性化指数 (CI)分布均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;2 5例双肾未缩小者接受了透析及免疫抑制剂治疗 ,结果 18例能暂时脱离透析一段时间 ,从停透到再次透析平均 (14.7± 34.3)月 ;2 4例单纯透析者 ,无 1例脱离透析治疗 ;单纯透析组死亡率达 45 .8% (11/2 4) ,透析加免疫抑制组为 2 8.0 % (7/2 5 ) ;死亡原因中感染占 44 .4% (8/18) ,透析不充分占 2 2 .2 %(4 /18) ,狼疮活动占 16 .7% (3/18) ,心血管并发症达 11.1% (2 /18) ,营养不良及全身衰竭 5 .6 % (1/18)。结论 :LN尿毒症病人 ,临床狼疮活动不明显 ,但其中双肾未缩小者的肾脏病理AI及CI分布与非尿毒症LN病人并无显著性差别。选     

彩色多普勒超声诊断移植肾慢性排斥反应56例

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应的诊断价值.方法对86例肾移植患者行彩色多普勒超声检查,其中移植肾慢性排斥反应组(排斥组)56例,肾移植术后正常组30例,测量两组移植肾的最大血流速度(Vmax)、搏动指数、阻力指数,分析搏动指数与血肌酐的关系.结果排斥组与正常组的Vmax分别为(20±9)cm/s、(23±7)cm/s,P<0.05;排斥组与正常组的阻力指数分别为1.27±0.23、0.69±0.15,P<0.01;搏动指数分别为1.65±0.65、0.75±0.11,P<0.01;随着阻力指数增大对慢性排斥反应诊断敏感性下降,而特异性上升;血肌酐随阻力指数增大而升高.结论彩色多普勒超声检查能反映移植肾的血流信息及其与肾功能的关系,有助于移植肾慢性排斥反应的诊断.     

急性肾功能衰竭病因与预后分析(附10年230例经验总结)

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是内科学常见的急症,病情重,病死率高。我们回顾分析１０年内２３０例ＡＲＦ患者的临床资料,探讨ＡＲＦ病因与死亡原因的关系。１病例与方法１．１病例：我院１９８８～１９９７年共收治２３０例ＡＲＦ患者,死亡９０例。ＡＲＦ的诊断符合：肾...     

终末期糖尿病肾病血液透析与持续性不卧床腹膜透析治疗对比研究

糖尿病肾病终末期肾功能衰竭（ＥＳＲＤ）需行透析治疗时常有不少并发症，故透析方式的选择是一重要问题。我院自１９９０至１９９７年的资料分析如下。一、资料和方法１病例：血液透析（ＨＤ）治疗的患者５８例，持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）治疗者２６例，中位透...     

挤压伤致急性肾衰竭的治疗

1引言 挤压伤是身体的四肢或其他部位受到压迫,造成身体受累部位的肌肉肿胀或神经病变.     

以肾病综合征和急性肾衰竭为主要表现的急性肾小球肾炎1例

病　　例患者 ,女 ,13岁 ,学生 ,因发热 10ｄ、颜面双下肢浮肿少尿 7ｄ于 2 0 0 1年 1月 7日急诊入院。病者于 10ｄ前开始出现发热 ,在当地卫生所予“庆大霉素”8万ｕ肌注 1次及“安痛定”1支肌注 1次后 ,发热消退。用药 3ｄ后出现颜面双下肢浮肿少尿 ,2 4ｈ尿量 2 0 0～ 30 0ｍｌ,无肉眼血尿 ,于 2 0 0 1年 1月 2日到市级医院住院治疗 ,入院检查尿常规 :尿蛋白5 0 0ｍｇ/ｄｌ,红细胞 ,肾功能呈进行性恶化 ,每日尿量10 0～ 2 0 0ｍｌ,血肌酐由 1月 2日的 2 15 .9μｍｏｌ/Ｌ上升到 1月 6日的 5 0 5 .6 μｍｏｌ/Ｌ。腹部Ｂ超 :双肾增大 ,…     

衣原体尿路感染

1引言 衣原体尿路感染主要是衣原体感染引起的尿道炎.国内外最新资料显示,衣原体尿路感染占非淋菌性尿道炎的40%～50%,其长期不愈所致的合并症如附睾炎、输卵管炎、异位妊娠、不孕症等对人们的健康构成了很大的威胁.     

肾移植术后并发急性甲型肝炎一例

患者为女性 ,4 7岁。于 1999年 4月 16日因慢性肾小球肾炎、尿毒症在本院接受同种异体肾移植术 ,术后服用环孢素A、霉酚酸酯、泼尼松预防排斥反应。既往无肝炎病史 ,肝功能正常。术后 2年复查肝功能 ,发现转氨酶升高 ,但无恶心、呕吐、厌油、纳差、黄疸、腹泻、腹胀 ,无少尿、浮肿及高血压等伴随症状。入院体检 :皮肤、巩膜未见黄染 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未扪及 ,移植肾大小和质地基本正常 ;血肌酐110 μmol/L ,尿素氮6 .2mmol/L ,天冬氨酸转氨酶 16 0U/L ,丙氨酸转氨酶 2 92U/L ,转肽酶 10 79U/L ,碱性磷酸酶 84U/L ,胆碱酯酶 6 6 79…     

狼疮肾炎的活动指标

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见病,据统计,约占人口的0.7‰[1],我国的发病率可能更高一些。SLE可累及多系统、多器官,但最常侵犯的是肾脏(狼疮肾炎),无论有否肾损害的临床和/或实验室表现,如作肾活检,几乎所有SLE均有肾脏异常表现。据我们的经验,SLE最终要作透析者约占10%;狼疮肾炎在诊断后,20%在10年内可发生肾功能衰竭,故肾科医生必须熟悉SLE的诊治。认识SLE活动性的重要性　据我们的经验,合理地给予治疗,可明显改善本病的预后,确定有否狼疮活动是合理治疗的指针。在有狼疮活动的病人,应即予以治疗,并应依据狼疮活动的严重程度,给…     

狼疮肾炎的治疗新进展

１引言系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）约有２／３患者肾脏受累，称为狼疮肾炎，预后不佳。随着肾上腺皮质激素（激素）及细胞毒药物的应用，本病的预后已有很大改观。然而肾脏受累及进行性肾功能损害仍是本病的主要死亡原因之一，及早治疗可改善本病的预后。因此，凡有狼疮肾炎活动表现者均应予以积极治疗。目前大多数研究均用系统性红斑狼疮活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）来评定ＳＬＥ的活动。２狼疮肾炎的治疗指征凡是临床表现、实验室检查和（或）肾活检有狼疮肾炎活动征象者，均需给予有效的治疗。应根据临床表现、实验室检查和病理变化来决定治疗…