141例重症狼疮肾炎中西医结合疗效观察

目的;探讨中西医结合治疗重症狼疮肾炎（LN）的疗效。方法：将275例重症LN随机分为两组,中西医组141例,西医组134例,观察疗效。结果：中西医组和西医组的有效率分别为85．1％、73．1％,两组比较P＜0．05;中西医组的严重不良反应发生率、死亡率和复发率均低于西医组,差别有显著或极显著性意义。结论：中西医结合治疗重症LN,能明显提高疗效和改善预后。     

尿巨噬细胞移动抑制因子浓度与狼疮肾炎肾组织损害的关系

目的观察狼疮肾炎(LN)患者尿巨噬细胞移动抑制因子(MIF)浓度是否升高及其与LN肾组织MIF表达、肾脏病理及功能损害的关系,试图寻找一种反映狼疮肾损害的非创伤性指标。方法用ELISA方法测定LN患者血、尿MIF浓度。用免疫组织化学双染技术观察肾组织MIF表达及巨噬细胞浸润情况。了解尿MIF水平与狼疮肾组织MIF表达、巨噬细胞浸润、狼疮肾组织活动指数、肾脏功能及组织学损害的关系。结果LN患者肾组织MIF表达及尿MIF浓度较正常人明显增高,尤以增生及炎症明显的Ⅲ、Ⅳ型LN为明显,尿MIF浓度与肾组织MIF表达、巨噬细胞浸润、狼疮肾组织活动指数、肾小管损害显著相关,但与血MIF水平、蛋白尿程度及肾功能损害无显著相关。结论LN患者尿MIF浓度明显增高,并与肾组织MIF表达及狼疮肾组织活动情况显著相关,可作为一种监测狼疮肾活动及肾损害的非创伤性指标。     

尿路感染的诊断与治疗

尿路感染(尿感)是最常见的泌尿系统疾病。约20%的妇女在一生中曾患过尿感,约6%的妇女每年会患一次症状性尿感。尿感是妊娠、糖尿病、多囊肾、肾移植和尿路梗阻的重要并发症。因此,必须对这种常见病予以足够的重视。1 尿感的诊断     

狼疮肾炎终末期肾病患者尸体肾移植疗效观察

目的：探讨系统性红斑狼疮肾炎终末期肾病（LN-ESRD）患者肾移植的时机、疗效及术后狼疮活动情况。方法：回顾性分析16例LN-ESRD患者,女性14例,男性2例。年龄20～47岁,平均34.4岁。术前、术后狼疮活动指数（SLEDAI）,移植时机,移植后免疫抑制剂使用,人/肾存活情况。结果：16例患者术后10d内肾功能恢复正常。术后6个月内发生急性排斥3例（18.8%）,用甲泼尼龙（MP）冲击治疗后逆转。术前高血压10例,术后3个月后高血压7例,1例术后4个月因高血压脑出血死亡,当时无狼疮活动（SLEDAI〈10分）。15例至今仍存活,存活时间3～156个月,平均80.3个月）,其中有4例出现慢性移植肾肾病（1例重返透析治疗,3例肾功能不全,氮质血症期）,1例移植肾新发肾炎（病理检查为局灶、节段性硬化）,伴肾功能不全,氮质血症期。10例肾功能正常,其中1例出现少量蛋白尿。术前SLEDAI〈10分15例,SLEDAI〉10分1例（12分）,术后6个月后均无狼疮活动（SLEDAI〈10分）。本组患者定期追踪复查SLEDAI〈10分。结论：肾移植是治疗LN-ESRD有效的方法。狼疮无活动时,肾移植后系统性红斑狼疮复发率低。     

MIF反义寡核苷酸对巨噬细胞表达MIF的影响

目的：研究巨噬细胞移动抑制因子（MIF）反义寡核苷酸对体外巨噬细胞表达MIF的影响。 方法： 设计特异性MIF寡核苷酸，其序列为:反义: 5’-TACGGATACAAGTAGCAC-3’; 正义: 5’－ATGCCTATGTTCATCGTG-3’;错义: 5’－CTCTCAGACTCGATCTGT-3’。通过脂质体包裹后将其分别转染至小鼠巨噬细胞，观察MIF反义寡核苷酸对脂多糖（LPS）刺激巨噬细胞表达MIF的影响。 结果： LPS刺激后6 h，巨噬细胞表达MIF mRNA和合成分泌的MIF量增加，9-12 h达高峰。MIF反义寡核苷酸转染巨噬细胞后，可见LPS刺激的MIF mRNA和MIF的表达均明显少于LPS刺激组、LPS刺激＋转染正义寡核苷酸组和 LPS刺激＋转染错义寡核苷酸组（P<0.05），与非LPS刺激组无显著差异。 结论： LPS可刺激小鼠巨噬细胞合成和表达MIF。MIF反义寡核苷酸可显著抑制巨噬细胞MIF的过度表达。     

肾移植病人与健康人群生存质量的比较

目的　为了探讨成功接受肾移植病人的生存质量与健康人群生存质量之间的关系 ,剖析肾移植病人生存质量存在的问题 ,更好地针对问题实施行之有效的护理措施 ,以达到改善肾移植病人生存质量的目的。方法　采用SF - 36健康问卷对 38例 1998年下半年至 2 0 0 1年期间在我院成功接受肾移植病人进行问卷调查 ,对照组于社区随机抽取 38例健康人群问卷调查进行对照。结果　两组在生理机能 (RP)和一般健康 (GH)上无差异 ,而其它六个维度对照组优于肾移植组。结论　肾移植病人没有由于生理健康问题对职能造成影响 ,但也显示一部分病人因担心失去移植肾而导致压抑、行为和情感失控。     

血清巨噬细胞移动抑制因子水平与SLE活动性的关系

目的:观察SLE患者血清巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)水平的变化,并探讨其与SLE疾病活动性、血清免疫学指标的相关关系.方法:用酶联免疫吸附法测定34例活动期和21例静止期SLE患者的血清MIF浓度,并以18名正常人作对照,观察SLE患者血清MIF的改变及其与疾病活动性、血清免疫学指标的相关关系.结果:SLE患者血清MIF水平较正常人显著升高(P＜0.01),活动期比静止期显著升高(P＜0.01).血清MIF水平与SLE疾病活动指数(SLE dis-ease activity index,SLEDAI)、双链DNA(double stranded DNA,ds-DNA)抗体、IgG水平呈显著正相关(r=0.763,P＜0.01,r=0.64,P＜0.01,r=0.48,P＜0.01);与血清补体C3、G4呈负相关(r=-0.57,P＜0.01;r=-0.39,P＜0.05);与抗核抗体无相关(r=0.16,P＞0.05).结论:血清MIF浓度可作为SLE疾病活动的重要指标之一.     

IgA肾病的实验室检查及其意义

1引言 IgA肾病是一免疫病理学诊断名称,指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病.IgA1肾病在亚太地区和西欧分别占原发性肾小球疾病的20%～40%和10%～30%,是常见的肾小球疾病之一.IgA肾病临床表现多样,从无症状血尿和(或)蛋白尿到急进性肾小球肾炎都可能出现,而以发作性肉眼血尿和镜下血尿最多见,约10%～20%表现为肾病综合征.在我国,IgA肾病也是最常见的原发性肾小球疾病,约占原发性肾小球疾病的40%,约有20%～40%的IgA肾病患者可在20～25年内发展为终末期肾病,占终末期肾病近1/3,已成为终末期肾病的主要病因之一.     

连续血液净化在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

1 引言 SIRS由严重全身性感染、感染性休克、ARDS、胃肠道出血、急性肾衰竭等诱发,容易发展为MODS,而直接参与炎症反应的介质有多种,多种炎症介质失控性分泌在SIRS的发生、发展、转归中起关键作用.因此,采取各种措施降低或清除炎症介质是治疗MODS的重要环节.连续血液净化(continuous blood putification,CBP)可去除炎症介质和维持体液平衡,已成为MODS和各种危重病患者的重要支持疗法.本文重点介绍CBP在MODS中的应用.     

肾移植术后卡波西肉瘤的临床特征和防治--附1例报告

1引言卡波西肉瘤(Kaposi'ssarcoma)是一种罕见病,迄今大多为个案报告。本病可侵犯皮肤、黏膜和内脏器官,其发病与人类免疫缺陷病毒感染和肾移植术后应用免疫抑制药有密切关系,减少或停用免疫抑制药能使病情缓解,但所付出的代价往往是移植物丧失功能,因此,提高对卡波西肉瘤的认识很有必要[1,2]。现报道我科2001年10月收治的全身皮肤广泛性和两肺弥漫浸润性卡波西肉瘤1例,化学治疗过程出现严重急性排斥反应,最后选用西罗莫司(雷帕霉素)取代环孢素治疗获得成功。并复习国内外文献近年所报道的卡波西肉瘤84例,从而进一步分析引起卡波西肉瘤的可…