188例重症肌无力患者生活质量研究

目的分析重症肌无力(MG)患者的生活质量。方法纳入2013-03-2014-06在唐都医院神经内科就诊的MG患者188例,应用重症肌无力量化评分(QMGs)评估患者病情严重程度,采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评估患者生活质量,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)和汉密尔顿焦虑量表(HARS)评估抑郁和焦虑症状。比较不同教育水平、职业、眼肌型重症肌无力(ocular MG,OMG)症状、胸腺情况等患者间SF-36评分的差异,并对QMG评分、年龄、HARS和HDRS得分与SF-36两项复合得分进行多元线性回归分析。结果高级教育组在躯体疼痛项得分高于初级教育组(P0.05),学生组在生理机能项(P0.05)和生理角色功能项(P0.05)得分均高于脑力劳动组,学生组在生理角色功能项得分亦高于体力劳动组(P0.05);学生组在生理复合得分(PCS)项得分高于按照职业分组的其他3组(均P0.05);OMG组在精神复合得分(MCS)项得分高于全身型重症肌无力(generalized MG,GMG)组(P0.05)。较高的QMGs、HARS得分和高龄可以预测较低的PCS得分,较高的QMGs和HARS得分可预测较低的MCS得分。结论影响MG患者生活质量的因素包括年龄、教育水平、职业、胸腺情况、MG的类型和GMG的类型、疾病的严重程度和心理障碍。较高的QMGs和HARS得分可以预测较低的PCS和MCS得分,年龄大可预测较低的PCS得分。     

青少年起病的重症肌无力患者临床特点分析

目的分析青少年起病的重症肌无力(MG)患者的临床特点。方法回顾性分析2006-2013年作者医院神经内科住院的351例起病年龄≤18岁MG患者的临床资料,包括人口统计学(性别、年龄),临床特点(临床分型、起病症状、疾病转归、胸腺情况)和合并疾病(自身免疫性疾病)。结果青少年起病的MG患者发病年龄小于5岁者占45.9%,女性多见占53.6%。根据美国重症肌无力协会(myasthenia gravis foundation of America,MGFA)分型,Ⅰ型占80.3%,Ⅱa型占8.5%,Ⅱb型占9.1%,Ⅲa型占0.3%,Ⅲb型占1.4%,Ⅳb型占0.3%。由眼肌型MG(OMG)转化为全身型MG(GMG)患者39例(13.8%),主要诱发转化的因素为不规律用药或停药。诱发病情复发或加重的因素中以受凉多见,占63.6%。合并胸腺异常患者有60例,其中28例行胸腺切除术,术后病理分型:胸腺增生20例,胸腺瘤4例。合并有其他自身免疫性疾病共20例,其中甲状腺功能亢进占4.6%,甲状腺功能减低占0.6%,甲状腺囊肿占0.6%。共有6例患者发生过危象,其中5例发生肌无力危象者为由OMG转化为GMG患者。结论青少年MG患者有自己独特的临床特点:5岁之前发病更多见;诱发病情复发或加重的因素中以受凉多见;合并胸腺增生者多于合并胸腺瘤者;最常见的甲状腺功能异常为甲状腺功能亢进。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病47例临床分析

目的 探讨经皮子宫动脉栓塞术(UAE)在子宫腺肌病治疗中的临床应用.方法 对本院2005年11月至2008年1月收治的90例子宫腺肌病病例资料进行回顾性分析.对47例经药物治疗后无效的子宫腺肌病患者应用子宫动脉栓塞术治疗(栓塞组),并与同时期行腹腔镜下子宫腺肌病局限性病灶切除术、术后配合药物治疗的病例43例(对照组)进行治疗后效果比较,观察两组患者治疗前后痛经程度的改善、月经量的改变、子宫体积等方面的变化.结果 经皮子宫动脉栓塞术均一次成功,术后12个月随访观察治疗效果良好.两组患者均在治疗后3～6个月痛经治愈或好转,月经量减少或恢复正常,子宫体积减小.栓塞组于治疗后第12个月时在痛经程度的改善、月经量减少或恢复正常方面均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).栓塞组治疗后6个月及12个月时复发率显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UAE在子宫腺肌病的治疗中具有创伤小、疗效好、有效期长、患者易于接受的特点,是子宫腺肌病的一种新的良好治疗方式.     

WHO医疗机构合理用药评价方法研究

通过查阅世界卫生组织(WHO)合理用药相关文献,对WHO制定的评估医疗机构合理用药情况的指标及其干预措施进行研究,为我国医疗机构合理用药提供借鉴和参考。     

伊马替尼停药后复发胃肠道间质瘤的临床特征与KIT/PDGFR基因突变分析

目的 探讨转移性胃肠道间质肿瘤(GIST)患者术后伊马替尼辅助治疗过程中,停药与复发的关系,以及KIT第11外显子突变的患者复发后,对伊马替尼的敏感性研究和预后监测. 方法 对GIST患者复发前后临床特征进行分析比较;利用免疫组织化学的方法 辅助诊断和分析复发前后CD117,CD34等GIST细胞标志物的表达情况;采用基因测序的方法 进行KIT/PDGFR基因突变检测. 结果GIST患者术后,规范伊马替尼治疗3年,停药后1年余腹部包块证实为GIST复发;患者KIT 基因第11外显子检测出有缺失突变：c.1667_1672delAGTGGA,提示该患者仍然对伊马替尼敏感;对于诊断GIST,DOG1比CD34更敏感. 结论 伊马替尼的连续用药延长无进展生存时间及延缓GIST复发,DOG1具有比CD34更好的敏感性,更加适合作为GIST的诊断标记物.     

肠道病毒71抗原ELISA检测方法构建及其应用

目的 建立肠道病毒71型(EV71)抗原的ELISA检测方法.用于EV71的抗原定量、TCID50试验及EV71免疫原性与免疫保护性的关系分析.方法 以高亲和力的EV71中和单抗K8G2和Y8H2-HRP构建检测EV71抗原的双抗体夹心ELISA方法.比较本方法与显微镜观察法检测的EV71 TCID50.分析EV71抗原的特异比活与免疫血清中和抗体水平的关系.结果 本试剂定量检测抗原的线性范围为0.125 ～4.0 U/ml,R2 =0.9911,试剂不与EV71之外的受试物反应,试剂的回收率为0.89 ～ 1.16,变异系数小于15％,37℃9 d的热回收率大于85％.本法与显微镜观察法检测的EV71 TCID50的相关系数r=0.990.21株EV71抗原的特异比活与免疫血清中和抗体水平的相关系数r=0.930.结论 构建了EV71抗原ELISA检测试剂,可用于EV71的抗原含量检测、TCID50分析,为特异比活与免疫血清中和性关系研究提供了一些有价值的信息.     

颈胸交界部位严重损伤20例的救治经验

目的探讨颈胸交界部位严重损伤的早期救治手段,以提高救治成功率和救治水平。方法总结1998年1月至2007年1月共10年间收治的颈胸交界部位严重损伤（创伤、医源性损伤）患者20例,占同期全部胸部创伤住院患者的2．08％（20／960）,包括气管裂伤5例,胸导管损伤5例,锁骨下动脉损伤7例,食管损伤3例;分析以手术治疗为主的早期救治方法,手术治疗19例,保守治疗1例。结果全部患者均救治成功,术后发生锁骨上切口感染1例（5．26％）,经二次清创后愈合。随访6个月～9年,因尿毒症死亡1例,其余19例生存良好。结论对颈胸交界部位严重创伤早期积极外科手术干预治疗是救治成功的主要手段。     

基于USB的眼科B超图像实时采集与处理系统

提出一种眼科B超图像实时采集的新方法.应用FPGA从眼科B超诊断仪的SVGA信号连接器(VGA connector)前端直接采集数字信号,通过对静态RAM和USB接口芯片的时序控制,实现B超图像的实时高速传输.图像传输经编码处理,以最大限度减少传输的误差.PC对上传的图像进行解码后,实现实时显示,并对采集后的图像进行必要的后处理.本文充分证实了应用USB接口实现图像实时传输显示的可行性,并进一步验证了数字视频采集的优势,即图像的高保真性、实时性和存储处理的便捷性.     

Expression and function analysis of dengue virus type 1 to 4 envelope domain Ⅲ recombinant fusion protein

Objecfive To observe the ability of dengue virus type 1-4 envelope domain Ⅲ fusion protein to inhibit virus infection and analyze the neutralizing ability of polyclonal antibodies against rEⅢ.Methods After being connected by linker peptide.EⅢ protein of Dengue virus serotypes 1-4 were expressed in E coli BL21(DE3) then purified.Fusion proteins were verified by Western Blot and ELISA.Rabbits were immunized with fusion proteins to produce anti-rE Ⅲ serum.The activity of anti-rEⅢ serum were detected through indirect immunofluorescence assay test.Inhibition of dengue virus type 1 to 4 infection in BHK-21 cells by rEⅢ fusion protein were tested.Neutralizing activity of anti-rEⅢ serum was analyzed.Results Dengue virus type 1 to 4 envelope domain Ⅲ recombinant fusion protein was expressed in Ecoli BL21 and purified successfully.Then rEⅢ fusion protein and anti-rEⅢ serum were analyzed respectively and rEⅢ fusion protein can effectively inhibit dengue virus type 1 to 4 from infecting BHK cells.The anti-rE Ⅲ serums can neutralize dengue virus type 1 to 4 but with different neutralizing titer.Conclusion Dengue virus type 1-4 envelope domain Ⅲ fusion protein can directly inhibit DV infeetion.Antibodies induced by rE Ⅲ fusion proteins can neutralize dengue virus type 1-4.     

登革Ⅰ型病毒E蛋白在293T细胞中的分泌表达

目的 分泌表达登革Ⅰ型病毒prM/E基因,为研究该蛋白的免疫学功能和特性奠定基础.方法 用RT-PCR法获得登革Ⅰ型病毒广州分离株全长prM/E基因,在prM基因前添加乙型脑炎病毒的信号肽或同时替换E基因羧基末端的20%为乙脑病毒E基因相应的部分,分别将其克隆入真核表达载体pcDNAS/FRT中,获得三种重组质粒DlprME-pc5,D1JsprME-pc5,D1JsprM80E20JE-pc5.用脂质体法分别将重组质粒DNA转入293T细胞,通过免疫荧光、Western印迹检测外源基因在真核细胞中的分泌表达.结果 用免疫荧光法检测到分别转染了三种重组质粒的293T细胞的胞质中均有登革Ⅰ型病毒蛋白的表达.Western印迹检测转染了D1prME-pc5重组质粒的293T细胞上清中没有特异蛋白条带,转染了经基因改造的重组质粒D1JsprME-pc5和D1JsprM80E20JE-pc5的细胞上清中均存在登革Ⅰ型病毒的特异蛋白条带.结论 转染了三种重组质粒的293T细胞均可表达登革Ⅰ型病毒prM/E蛋白,只有在prM基因前添加了信号肽的重组质粒转染后蛋白才获得分泌表达.