以临床获益-风险为导向的中西药相互作用研究策略与方法

随着中西医结合模式的推广,中西药联用的合理性与安全性话题引起医药界乃至社会各界的广泛关注。面对中西药联用的临床获益-风险证据不足、科学内涵尚不明确的现状,探索基于临床实践的中西药相互作用（Chinese and western medicine interactions,CWI）研究路径,有助于回答中西药联用的合理性与安全性。据此提出以临床获益-风险为导向的CWI发现和评价的研究策略：（1）构建以临床获益-风险信号为主、以物质体内暴露信号为辅的CWI发现路径;（2）探索以代谢酶、转运体等药动学靶标及功效靶标为突破点的相互作用评价路径;（3）形成以临床价值为导向的CWI发现及评价的证据体系。旨在优化并推广合理的中西药联用方案,揭示中西药联用有效性与安全性的科学内涵,助力提高中西医结合临床水平。     

广东省45岁及以上人群睡眠状况与糖尿病的相关性研究

目的探讨广东省45岁及以上人群睡眠状况与糖尿病的相关性。方法本研究为横断面研究, 所采用的资料来源于2018年广东省慢性病与营养监测项目。自2018年9至10月在广东省14个区县(中国成人慢性病与营养监测点)按照多阶段整群随机抽样方法选择调查对象, 本研究纳入5 188名≥45岁人群为研究对象。收集研究对象的一般人口学特征(年龄、性别、婚姻状况及文化程度等)、健康行为习惯(吸烟、饮酒、睡眠时间、睡眠问题等)及慢性病家族史等资料, 测量身高、体重并计算体重指数(BMI), 检测空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)等指标。运用基于复杂抽样构建二元logistic回归模型分析睡眠状况与糖尿病患病的关系。运用基于复杂抽样构建线性回归模型分析睡眠问题与血糖指标之间的关系。运用R 4.0.5软件绘制限制性立方样条曲线分析睡眠时间与血糖指标的剂量-反应关系。结果广东省≥45岁人群糖尿病的加权患病率为11.8%(95%CI 10.5%～13.2%), 睡眠时间为(7.38±1.60)h, 其中男性睡眠时间[(7.47±1.51)h]多于女性[(7.3...     

保留圆韧带的股骨颈旋转截骨术治疗中青年股骨头软骨下骨折的早期疗效

目的探讨保留圆韧带的股骨颈旋转截骨术治疗中青年股骨头软骨下骨折(SIFFH)的早期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2022年1月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的13例SIFFH患者的临床资料, 其中男10例, 女3例;年龄22～49岁[(33.5±8.3)岁]。左髋6例, 右髋7例。患者均行保留圆韧带的股骨颈旋转截骨术治疗, 术后给予规范的关节功能训练。记录手术时间、术中出血量;比较术前、术后3, 6个月及末次随访时改良Harris髋关节功能评分和视觉模拟评分(VAS);通过影响学检查, 观察股骨头是否塌陷、截骨处不愈合及其他并发症情况。结果患者均获随访13～24个月[(17.9±3.1)个月]。手术时间为(127.3±9.8)min。术中出血量为(393.9±21.9)ml。术后3, 6个月及末次随访时改良Harris髋关节功能评分分别为(61.6±3.3)分、(80.2±4.4)分、(91.9±4.1)分, 较术前的(51.4±3.5)分明显提高(P均<0.05), 术后各时间点差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3, 6个月及末次随访时VA...     

特发性膜性肾病合并感染性疾病的临床特征和危险因素分析

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)感染临床特征与危险因素。方法本研究为病例对照研究, 选取2015年10月至2020年10月北部战区总医院肾脏病科收治的193例IMN的患者, 男174例, 女19例, 年龄55.0(41.0, 61.0)岁, 年龄范围为22～78岁。依据相应的临床症状, 结合实验室、影像学及微生物室检验结果, 将诊断感染患者作为感染组(n=41), 未发生感染患者作为非感染组(n=152), 分析其临床特征及危险因素。结果感染组住院时间[12.00(9.50, 16.00)d]、C反应蛋白[8.18(3.00, 28.75)mg/L]、血肌酐[75.00(66.50, 94.00)μmol/L]高于非感染组[8.00(4.25, 12.00)d、3.00(3.00, 3.00)mg/L、71.00(62.00, 79.00)μmol/L], 感染组血红蛋白浓度[(133.10±3.06)g/L]、白蛋白[(26.54±1.36)g/L]、内生肌酐清除率[(84.12±5.31)ml·min-1·1.73 m-2]、CD4+T淋巴细胞计数[703.00(503.50, 1...     

复发精神分裂症患者家庭照顾者照顾负担与生活质量相关性研究

目的 ：了解现阶段复发精神分裂症患者家庭照顾者的照顾负担水平及生活质量现状,并探讨两者之间的相关性。方法 ：通过系统抽样的方法,采用一般资料问卷、家庭照顾负担访谈量表（FBIS）和生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）于2020年7月～2021年1月期间,对湖南省300名精神分裂症复发患者的家庭主要照顾者进行现场调查,对回收数据进行单因素分析和相关性分析得出结果,进行讨论。结果 ：复发精神分裂症患者家庭照顾者的FBIS得分为（22.33±10.07）分,单因素分析显示,不同受教育程度、居住地、与患者共同生活时间、日照顾时间、家庭月收入、有无精神疾病之间的家庭照顾者照顾负担存在差异;WHOQOL-BREF得分为（59.60±9.20）分,不同受教育程度、职业、居住地、与患者的家属关系、日照顾时间、家庭月收入、有无精神疾病之间的家庭照顾者生活质量存在差异;复发精神分裂症患者家庭照顾者的FBIS得分与WHOQOL-BREF得分呈负相关。结论 ：家庭照顾者照顾负担和生活质量呈中度负相关。     

血管内皮细胞生长因子在食管癌中的表达及意义

目的 探讨食管癌血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达及其与肿瘤血管新生和病理学特点的关系。方法 对40例手术切除的原发性食管癌标本进行免疫组织化学染色,确定其VEGF的表达及微血管密度。结果 40例食管癌患者中27例VEGF蛋白表达阳性,阳性率为67．5％,微血管密度在食管癌VEGF表达阴性、弱阳性和强阳性者间比较差别具有显著性意义（P＜0．05）,有淋巴结转移者VEGF表达阳性率较无淋巴结转移者明显增高（P＜0．01）。结论 食管癌VEGF表达水平与肿瘤血管新生强度、淋巴结转移有密切关系。     

急性心肌梗塞低氧血症的临床探讨

目的探讨急性心肌梗塞(AMI)与低氧血症的关系。方法 128例AMI患者监测脉氧饱和度SpO2、动脉氧分压PaO2并相应进行危险度分层,研究AMI与低氧血症的关系。结果全组 AMI患者均有不同程度的低氧血症,泵功能与低氧血症正相关(r=0．79,P<0．01)。结论AMI大多存在低氧血症,低氧血症与泵功能正相关,重度低氧血症提示预后不良。     

老年肝癌患者手术前后的心理状况及个性特征分析

目的 分析老年肝癌患者手术前后心理状况及个性特征,为此类患者的心理治疗提供依据.方法 回顾性分析2019年8月-2020年8月四川大学华西医院收治的90例老年肝癌患者,均经手术治疗,采用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQF)评估患者手术前后心理状况和个性特征,并分析心理状况与个性特征的相关性.结果 老...     

医嘱单在新型医疗保险制度中的作用

医嘱单是医生对患者治疗、护理的决定和要求 ,是护理人员具体实施医疗方案的依据。随着职工医疗保险制度改革的启动 ,医嘱单被赋予了新的使命。1　医嘱单为社会保险机构 (社保机构 )考核定点医院服务质量提供量化指标城镇职工基本医疗保险制度实施以后 ,社会保险经办机构和参保人员对定点医疗机构享有充分的选择权 ,随着竞争机制的引入 ,医院的服务质量 ,技术水平和承保能力 ,将成为社保机构考评定点医院资格的首要条件。从各地市考核定点医院的办法中可以看到 ,医嘱单为社保机构考评定点医院提供较为完善的量化指标。这是因为 ( 1)医嘱单具…