2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能变化的临床意义.方法 对127例2型糖尿病患者行口服糖耐量试验,并计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCG,AUCI),同时检测患者血、尿皮质醇,血促肾上腺皮质激素(ACTH)等,将所得结果与65例健康体检正常者(对照组)进行比较.结果 (1)2型糖尿病患者中HPA轴功能紊乱率为22.8%(29/127),对照组为10.8%(7/65).2型糖尿病患者多项HPA轴指标,包括8:00和16:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)伴HPA轴功能紊乱的2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)、糖负荷2 h后血糖(2 h PPG)及AUCG均高于不伴HPA轴功能紊乱的患者(P＜0.05).剔除性别、年龄、BMI及腰围的影响,2型糖尿病患者8:00、16:00和24:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇与FPG、2 h PPG及AUCG均呈正相关(P＜0.05);多元逐步回归分析提示AUCG是影响8:00、16:00血皮质醇及日平均血皮质醇的独立相关因素;2 h PPG与24:00血皮质醇及尿游离皮质醇独立相关.结论 2型糖尿病患者HPA轴功能紊乱的患病率升高,2型糖尿病患者血糖升高与HPA轴功能紊乱互为因果.     

男女库欣病患者的临床与生化差异

目的:比较男女库欣病患者在临床症状及生化改变方面的差异.方法:手术确诊的库欣病患者81例,根据性别分为男性组25例,女性组56例,比较2组临床症状、影像学检查结果,血、尿皮质醇,血促肾上腺皮质激素,小剂量(1 mg和/或2 mg)及大剂量(8 mg)地塞米松抑制试验的结果.结果:(1)男性患者年龄较女性患者小[男性(35.7±14.4)岁,女性(41.8±11.3)岁,2组比较差异有统计学意义,P=0.0422];临床症状中,紫纹男性较女性多见(男性68.0%,女性51.8%),其余临床症状发生率2组差异无统计学意义.(2)男性患者0时血皮质醇高于女性[男性(532.0±221.7)nmol/L,女性(434.9±176.4)nmol/L,2组比较差异有统计学意义,P=0.0380];男女患者尿游离皮质醇分别为(420.3±366.6)μg/24 h和(288.8±193.5)μg/24 h,2组比较差异有统计学意义,P=0.0377;8时血促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)分别为(85.5±77.8)pmol/L和(60.2±33.2)pmol/L,2组比较男性高于女性,差异有统计学意义(P=0.0420).2组1 mg及2 mg地塞米松抑制试验结果相近;大剂量地塞米松抑制后男女患者血皮质醇分别为(58.2±36.7)%和(70.8±19.5)%,2组比较差异有统计学意义(P=0.0471);尿皮质醇的抑制率分别为(61.3±18.3)%和(72.9±24.5)%,2组比较男性均低于女性,差异有统计学意义(P=0.0373).(3)垂体CT/MRI检查发现,男性患者垂体瘤的阳性率低于女性(男性60.7%,女性52.0%).结论:男性库欣病患者的临床症状及生化改变均较女性明显.     

常服阿司匹林，勿忘检查血不板

阿司匹林是一种常用药物,与其他药物一样也有毒性,其主要不良反应是能不可逆地抑制血小板的正常聚集,以及破坏胃黏膜屏障引起胃出血。     

上海市某医院植入性医疗器械的使用分析

对上海市某医院2006年和2007年植入性医疗器械使用品种、数量、金额、供应商和产地分布进行了分析,提出应加强植入性医疗器械的使用管理与供应商管理,合理选择植入性医疗器械的产地,以保证医疗安全和医疗效果,减轻病人的经济负担。     

上海市某医院医疗器械物流流程管理与满意度分析

分析了上海市某医院的医疗器械物流流程要素、流程管理和相关部门职工对医疗器械物流管理的满意度。提出医院物流管理部门应提高对医疗业务部门的反应性,提高物流管理部门运作的柔性,提高物流管理部门人员的专业性。     

上海市某医院医疗器械物流管理研究框架

阐述了医院医疗器械物流管理研究的背景,介绍了研究目的、研究内容和方法以及主要结果和启示,提出了医院医疗器械物流管理有待进一步完善,以降低医院的运行费用。     

发热伴血小板减少综合征体液免疫的研究进展

发热伴血小板减少综合征(SFTS)是由发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)感染引起的急性传染病, 临床表现以发热伴血小板减少为主要特征。体液免疫反应是机体应对SFTSV感染的重要途径, SFTS患者体液免疫反应存在缺陷, 且与疾病严重程度密切相关。研究表明, 体液免疫障碍是SFTS患者死亡的高危因素。为了充分认识SFTS体液免疫特点及其与临床转归的关系, 本文从SFTSV抗体反应特点、B细胞增殖分化特点、其他免疫细胞对B细胞的影响及细胞因子对B细胞的影响4个方面进行综述以期为该领域研究提供参考和帮助。     

B超在高危人工流产术中的应用

1995年以来,我院妇科门诊对早孕者伴有盆腔器官异常情况时,事先行B超检查,明确诊断,然后在B超引导下实施人工流产术.现报告如下:     

非营养性吸吮对早产儿胃肠道发育影响的临床研究

早产儿消化系统发育不完善 ,常出现喂养困难 ,如胃潴留、呕吐、腹胀等消化功能紊乱的现象。非营养性吸吮能促进吸吮反射的成熟 ,缩短胃管喂养到经口喂养的时间 ,减少食物在肠道排泄的时间 ,体重增长较快。我科通过给早产儿非营养性吸吮 ,使早产儿体重增长快 ,胃潴留、胃食道反流等合并症明显减少。1　对象与方法1 1　研究对象。将 1998年 10月～ 2 0 0 0年 7月在我科住院的 10 0例早产儿 (阿氏评分 7分以上、无严重合并症、无消化道畸形 )随机分为 2组。实验组 5 0例 ,对照组 5 0例。实验组中男 2 8例 ,女 2 2例 ;胎龄<32周 5例 ,32～ 34周 …