孕晚期小鼠巨噬细胞抗原递呈功能对Th1/Th2免疫的影响

目的 探讨孕晚期Balb/c小鼠脾脏巨噬细胞抗原提呈功能与母体Th2＞Th1免疫偏倚的关系.方法 选取孕晚期Balb/c小鼠作为研究对象,以动情期小鼠为对照.将Balb/c小鼠脾脏巨噬细胞经抗原激发后作为抗原递呈细胞(APC),一部分(1°APC)用于致敏小鼠T细胞,然后分离致敏T细胞,再将另一部分巨噬细胞(2°APC)与致敏T细胞混合培养.采用淋巴细胞抗原特异性转化实验检验孕晚期小鼠脾脏巨噬细胞抗原提呈功能的改变,采用流式细胞技术检测CD4、CD8、IL-10和IFN-γ在反应后T细胞上的表达. 结果以孕晚期Balb/c小鼠脾脏巨噬细胞作为1°APC致敏动情期小鼠,再以孕晚期Balb/c小鼠脾脏巨噬细胞作为2°APC体外诱导致敏T细胞增殖的强度与对照组作为2°APC比较,差异无统计学意义(P＞0.05);以动情期Balb/c小鼠脾脏巨噬细胞作为1°APC,再以孕晚期Balb/c小鼠脾脏巨噬细胞作为2°APC诱导致敏T细胞增殖的强度则低于对照组作为2°APC时的增殖强度(P＜0.05).孕晚期小鼠脾脏巨噬细胞作为2°APC可诱导更多IL-10 T细胞产生(P＜0.05);IFN-γ T细胞的比例与1°或2°APC的类型无关. 结论孕晚期Balb/c小鼠脾脏巨噬细胞不是一种有效的APC细胞,可诱导孕期母体的Th2型免疫,并使Th1型免疫维持一定水平,对正常妊娠具有重要意义.     

瘦素与女性不孕

瘦素(leptin)最初是作为“能量代谢信号”呈现于人们面前，而随着对其研究的深入，人们发现瘦素对生殖功能也有重要的调节作用。研究发现，在女性的各类不孕状态中，如肥胖、极瘦(厌食症)、运动员、青春期前、绝经后、多囊卵巢综合症，均伴有瘦素水平的异常变化，说明瘦素与女性不孕密切相关。瘦素可以通过调节体重而调节生殖功能。在下丘脑，瘦素作为一种代谢信号可以调节下丘脑-垂体-性腺轴。在卵巢组织中，瘦素与其受体结合可以直接调节卵巢功能。此外，瘦素亦可影响着床。体内一定水平的瘦素是生殖功能正常的前提，过高或过低破坏这种平衡．都可能破坏生殖功能。     

瘦素与胚泡着床

瘦素(leptin)是近年发现的肥胖基因(ob)编码的肽类激素，主要作用于中枢和外周，调节机体的能量代谢和脂肪贮存。近年研究表明leptin与妊娠和生殖调节有关。早孕蜕膜、绒毛都有leptin受体的表达，滋养层细胞还能合成并分泌leptin，提示leptin与胚泡着床有一定关系。leptin的合成和分泌受甾体激素调节。     

COX-2在女性生殖过程中的作用

环氧合酶(COX)是前列腺素合成过程中一个重要的限速酶，参与了前列腺素及其衍生物的合成，其两种同工酶：COX-1和COX-2在女性生殖系统中都有表达；其中COX-2通过这些衍生物参与或调节女性排卵、受精、种植和蜕膜化等生殖相关过程；并且可以设想作为卵泡和胚胎发育的预测因素之一，有利于辅助生殖技术的提高。     

绝经后激素补充治疗(HRT)与子宫出血

绝经后妇女由于生殖内分泌激素的变化 ,尤其是卵巢分泌雌激素水平显著降低 ,机体发生许多生理病理改变 ,导致妇女身心功能失调 ,表现为潮热、烦躁、头痛、心悸等症状 ,不仅影响他们的生活质量和身体健康 ,还促使骨质疏松和心血管疾病的形成和发展。为了缓解症状 ,提高生活质量 ,促进健康 ,激素补充治疗 (hormonereplacementtherapy,HRT)是绝经后妇女保健不可缺少的措施。但目前自愿接受HRT的绝经后妇女仍占少数 ,其主要原因是对HRT副反应及潜在风险的顾虑。而HRT副反应中最主要的为子宫出血。本文主要介绍了对不同类型的激素补充疗法中…     

原因不明性反复自然流产患者免疫治疗结局的探讨

目的观察淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产的效果,探讨封闭抗体对治疗结局的意义.方法对54例原因不明性反复自然流产患者进行淋巴细胞免疫治疗.结果11例患者已分娩正常活婴,5例处于妊娠中期,6例再次发生流产.妊娠成功率72.73%(16/22).免疫治疗后,患者血封闭抗体的阳性率明显高于治疗前(P＜0.005);封闭抗体阳性者再次妊娠的成功率高于阴性者,差异有显著性.结论淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产有效、安全.封闭抗体对再次妊娠结局有一定预示价值.     

降低聚乙烯吡咯烷酮浓度对卵胞浆内单精子显微注射效果的影响

目的:探讨卵胞浆内单精子注射(ICSI)操作中,降低聚乙烯吡咯烷酮(PVP)浓度对ICSI效果的影响。方法:将132例160个周期接受ICSI治疗的患者所获1549个MⅡ卵随机1∶1分配,分别采用在含7%和3.5%PVP(对有A、B级活动精子的周期)或者在3.5%和不含PVP(对仅有C、D级活动精子的周期)操作液中制动的精子行ICSI,比较ICSI效果。结果:PVP浓度为3.5%时,ICSI卵的受精率和卵裂率分别为80.12%和96.78%,与PVP浓度为7%时的受精率(79.84%)和卵裂率(96.89%)比较差异无显著性(P>0.05),但采用3.5%PVP制动精子行ICSI获得的优质胚胎率达77.76%,高于7%PVP制动时的71.43%,差异有显著性(P<0.05)。在不含PVP操作液中制动精子后行ICSI,卵子的受精率、卵裂率及优质胚胎率均与在3.5%PVP制动精子行ICSI差异无显著性(P>0.05)。结论:对于活动力良好的精子,降低精子制动液的PVP浓度至3.5%,可提高ICSI的优质胚胎率。精子活动力差时,进一步降低PVP浓度对ICSI效果无明显影响。     

配子捐赠实施的现状及其相关的伦理和法律问题

随着配子捐赠助孕技术的发展,配子供求失衡,配子商业化及后代近亲婚配,配子及后代的法律地位等一系列医学、伦理及法律问题逐渐突显出来,并可能遭遇特殊受赠者(如HIV/AIDS患者)的伦理困惑。对此应该实施医疗策略,如冷冻卵子建立卵子库;应加大宣传力度,提供政策支持,使更多的人了解、接受并支持捐赠行为,使潜在的捐赠人群加入到捐赠队伍中。同时,应不断加强伦理监管并建立和完善相关法律法规,使我国配子捐赠助孕逐步走向良性发展之路。     

干预协同刺激信号对反复自然流产患者Th1/Th2转换影响的体外研究

目的 探讨干预协同刺激信号对反复自然流产患者Th1／Th2转换的影响。方法 用人绒毛膜癌细胞株JEG-3制备滋养细胞抗原;用该抗原刺激反复自然流产患者外周血单个核细胞,并分为两组：实验组加入细胞毒性T细胞相关抗导4（CTLA4Ig,10μg／mL组和1μg／mL组）,对照组加IgG（10μg／mL组和1μg／mL组）,培养72h,分别取24h和72h上清液,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测上清液中白介素2（IL-2）、干扰素γ（IFN-γ）和白介索4（IL-4）的水平。结果 与同质量浓度的对照组相比,CTLA4Ig组产生的IL-4水平明显高于对照组（P〈0．05）,而产生的IL-2水平明显低于对照组（P〈0．05）,IFN-γ水平两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。与CTLA4Ig1μg／mL组相比,CTLA4Ig10μg／mL组产生的IL-4水平明显升高（P〈0．05）,IL-2水平明显降低（P〈0．05）,IFN-γ水平两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 CTLA4Ig能通过阻断CD80／CD86共刺激信号,使反复自然流产患者Th1／Th2细胞因子向Th2型细胞因子偏移。     

原因不明性不孕的助孕方式的探讨

目的:探讨不同助孕技术对原发性或继发性原因不明不孕(UI)的治疗结局。方法:回顾分析2001年1月～2006年4月我院诊断为UI并采用助孕技术治疗的患者共90例:原发性UI47例(A组),继发性UI43例(B组)。两组患者分别进行了宫腔内人工授精(IUI)和体外受精(IVF)治疗。结果:两组IUI的累积妊娠率分别为A组20.4%,B组23.2%。促排卵周期方案中的CC/HMG/HCG IUI和HMG/HCG IUI方案的妊娠率均显著高于自然周期和CC IUI;第2和第3个IUI周期的妊娠率显著高于第1周期;≥4个周期的IUI均无妊娠。在IVF中,A组的取消周期数、临床妊娠率、获卵数、受精率和胚胎种植率显著低于B组,受精率<30%的周期数显著高于B组。在B组中,IUI和IVF治疗中各出现一例异位妊娠。结论:促排卵 IUI能纠正部分UI患者的轻微病因,是UI的首选治疗方法。原发性UI患者行IVF时,卵子不受精或受精率明显下降的风险明显高于继发性UI;继发性UI的病因可能与输卵管功能和/或子宫内膜容受性下降有关。