孕激素对早孕蜕膜基质细胞胰岛素样生长因子- Ⅰ受体基因表达的调控

目的　探讨孕激素对体外培养的人早孕蜕膜基质细胞胰岛素样生长因子 - 受体 (IGF- R)基因表达的影响。方法　采用逆转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)技术半定量检测不同浓度孕激素作用 72小时后及 0 .1μm ol/ L孕激素作用不同时间后人早孕蜕膜基质细胞中 IGF- R m RNA的表达水平。结果　体外培养的人早孕蜕膜基质细胞中 IGF- R m RNA呈强阳性表达 ,孕激素降调 IGF- R m RNA的表达 ,并与浓度呈显著负相关 (r=- 0 .6 80 ,P<0 .0 0 1)。孕激素终浓度为 0 .1μm ol/ L时 ,IGF- R m RNA的表达与作用时间无显著相关性 (r=0 .0 0 5 ,P>0 .0 5 )。结论　孕激素可能通过降调人早孕蜕膜基质细胞中 IGF- R m RNA的表达 ,调节基质细胞的增殖和蜕膜化 ,对早期妊娠的维持起重要作用     

转化生长因子-β1在多囊卵巢综合征患者卵泡液中的表达及其对卵巢黄素化颗粒细胞miR-224表达水平的影响

目的通过检测多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者排卵前卵泡液TGF-β1的表达水平并研究TGF-β1在体外对PCOS患者卵巢黄素化颗粒细胞miR-224表达的影响,初步探讨TGF-β1在PCOS卵泡发育微环境中的作用机理。方法纳入接受IVF-ET治疗的PCOS患者及同时期卵巢反应性正常的非PCOS患者(对照)各16例,收集来自直径17mm以上卵泡、不含血液及冲洗培养基的卵泡穿刺液,采用ELISA方法检测上清液中TGF-β1水平。同时收集黄素化颗粒细胞进行分离、纯化和原代培养,用100ng/m L TGF-β1体外刺激颗粒细胞48h,采用实时定量PCR方法检测颗粒细胞miR-224的表达水平变化。结果不含卵子的卵泡液中TGF-β1浓度在PCOS组和对照组间无统计学差异[(206.67±16.19)mg/m L vs·(166.16±12.28)ng/m L,P>0.05)];含有卵子的卵泡液中TGF-β1浓度在PCOS组中显著低于对照组[(201.56±6.45)ng/m L vs·(404.90±51.29)ng/m L,P<0.01)]。TGF-β1在体外作用于卵巢黄素化颗粒细胞后,实时定量PCR检测结果显示PCOS组与对照组的miR-224的相对水平都较本组内不用TGF-β1刺激者增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCOS患者卵巢颗粒细胞所处微环境中TGF-β1表达水平的异常可能通过影响颗粒细胞miR-224的表达、进一步干扰卵巢颗粒细胞的功能,其具体作用及机理还有待进一步研究探讨。     

孕激素对人早孕蜕膜基质细胞IGF-Ⅱ基因表达的影响

目的 观察孕激素对体外培养的人早孕蜕膜基质细胞中胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅱ基因表达的影响.方法 采用RT-PCR技术半定量检测不同浓度孕激素(0、0.05、0.1、0.2 μmol/L)作用72 h后人早孕蜕膜基质细胞中IGF-Ⅱ mRNA的表达.结果 孕激素上调IGF-Ⅱ mRNA的表达,并与浓度呈显著正相关(r=0.500,P<0.01). 结论孕激素可能通过上调人早孕蜕膜中IGF-Ⅱ mRNA的表达,增强IGF-Ⅱ的自分泌/旁分泌作用,这可能是早孕期胎-母组织生长和分化的重要调控机制之一.     

输卵管积水抽液及输卵管结扎对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的评价输卵管积水抽液及输卵管结扎对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法回顾性分析2010年8月至2011年8月在四川大学华西第二医院生殖中心因输卵管因素不孕症行IVF-ET治疗的患者资料201例,共237个周期。分为3组,A组:输卵管积水抽液组,共105个周期;B组:输卵管积水近端结扎组,共30个周期。C组:输卵管阻塞且无积水组,共102个周期。结果 3组患者超排天数、促性腺激素(Gn)总量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、HCG日孕酮(P)水平、移植数、卵裂率、种植率、生化妊娠率、多胎妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组HCG日雌二醇(E_2)水平、获卵数、获胚数均低于C组,组间差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);A组受精率、临床妊娠率小于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管积水行抽液术并未显著改善输卵管积水引起的低妊娠率,但可以降低流产率;输卵管结扎不影响卵巢功能,并能显著提高妊娠率,降低流产率。     

长方案中短效促性腺激素释放激素激动剂使用时间对临床结局的影响

目的 探讨短效曲普瑞林长方案中不同卵泡大小停用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）方案的临床效果。 方法 回顾性分析2012年11月－2013年1月期间,行体外受精/卵胞浆单精子注射助孕,年龄＜40岁妇女,排除卵巢储备功能低下、多囊卵巢综合征以及既往有卵巢手术和卵巢反应不良史者,共收集358个周期的临床资料,根据停用GnRH-a时主导卵泡大小分为＜14 mm和≥14 mm两组。 结果 早期停用GnRH-a组患者控制性促排卵（COH）中促性腺激素用量及使用时间高于晚期停用GnRH-a组（P＜0.05）;但两组患者HCG日雌二醇、孕酮、早发孕酮峰发生率及获卵数、优胚数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率和活产率等临床结局差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对于接受短效GnRH-a长方案患者,COH过程中表现为卵巢慢反应者早期停用GnRH-a可有效维持垂体降调节,且不影响临床妊娠结局。     

IGFBP—1，IGFBP—2在围着床期大鼠子宫内膜中的表达及其与孕激素的关系

目的：探讨IGFBP－1和IGFBP－2在围着床期大鼠子宫内膜中的表达及其与孕激素（P）的关系。方法：采用放射免疫法测定孕3－10天大鼠血清P水平；用免疫组化LsAB法及计算机图像分析法检测IGFBP－1、IGFBP－2及孕激素受体（PR）在孕早期大鼠子宫内膜及胚胎滋养层细胞中的表达。结果：孕鼠血清P呈峰值变化，最大值出现在孕5－7天，PR在大鼠内膜腺、腔上皮，基质细胞，脱膜细胞及滋养层细胞中均有表达，其在子宫内膜的表达强度也呈峰值变化，最大值出现在孕5－7天，并与血清P水平呈正相关；而PR在大鼠滋养层细胞中的表达随孕天升高，且与血清P无相关。IGFBP－1和IGFBP－2在孕鼠子宫内膜的表达与PR具有相同细胞定位，但在滋养层细胞中没有表达。IGFBP－1表达的变化趋势与PR类似，而IGFBP－2的表达则是在妊娠后升高并维持相对恒定，孕8－9天降到动情期水平，孕10天又迅速升高。二者在围着床期大鼠子宫内膜中的表达与血清P都呈正相关,(r分别为0．375和0．345，P均＜0．05）。结论：IGFBP－1和IGFBP－2可能都参与了孕早期大鼠子宫内膜蜕膜化，胎盘形成及胚胎生长发育的调节，P可通过PR诱导IGFBP－1和IGFBP－2在大鼠子宫内膜的表达，但IGFBP－1和IGFBP－2究竟是作为P的中介因子还是协同因子来实现上述功能尚需进一步研究。     

早期妊娠的免疫耐受机制

胚胎对于母体来说是半异己的移植物 ,其表达部分父系抗原。孕早期母体免疫系统 ,尤其是子宫内膜局部的 NK细胞、巨噬细胞、TCR( γ+ δ+ ) T细胞和 B淋巴细胞等免疫细胞能否识别并耐受胚胎抗原 ,直接影响妊娠结局。近年来的研究表明 ,母体免疫系统在受到体内高浓度性激素水平抑制的基础上 ,通过子宫内膜局部 EAIF、HLA-G等分子产生免疫抑制 ;R80 K、BP和 PIBF等封闭因子产生免疫封闭 ;Fas L和 RCAS1诱导免疫清除 ;降调 CD1、CD80、CD86及增强 IL-1 0表达以诱导克隆无能和 /或非特异性的免疫调节等机制共同作用 ,产生对胚胎抗原的免疫耐受 ,而且这些因素之间存在相互作用 ,其中一种机制失调即引致母体对胚胎的免疫排斥 ,可导致妊娠失败     

胰岛素样生长因子系统在人早孕绒毛滋养层细胞中的表达

目的 探讨胰岛素样生长因子系统（IGFs)在体外培养的人早孕绒毛滋养层细胞中的基因表达及其作用。方法 采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术半定量检测体外培养的人早孕绒毛滋养层细胞中IGFsmRNA的表达，结果 体外培养的人早孕绒毛滋养层细胞中可以检测出IGF-ⅡmRNA,IGF-ⅠRmRNA，IGFBP-3mRNA的表达。结论 IGFs可能在早期细胞滋养层的侵入，增殖分化，胎盘形成和胚胎生长发育过程中以自分泌和/或旁分泌方式发挥重要的调节作用。     

不育症患者心理因素及干预措施的研究进展

不育发病率较高,是一种困惑的情感经历,患者表现出独特的心理学特征如焦虑、抑郁等情感变化和固执、内向、多疑等人格特征,这些心理因素可能通过下丘脑垂体肾上腺轴影响不育及其治疗效果。不育与心理因素的关系存在两种假说:心理结局假说和精神性不育假说,大多数学者支持前者。了解了这些心理因素,就可以在不育症诊治过程中有意识的采用一些干预措施如家庭和社会的支持、心理干预等来减轻患者的心理负担,提高不育症的治疗效果。     

精子活动力对卯胞浆内单精子注射结局的影响

目的：探讨精子活动力与ICSI结局的关系。方法：对2001．12—2005．04在本中心完成ICSI治疗的139个周期进行分析。根据卵母细胞形态特征对928个MⅡ期卵进行分级（Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级），并分别用可获得的精子行显微穿刺。结果：用A级、B级和C级精子穿刺各级别的MⅡ期卵母细胞后，受精率在三者间无显著性差异，但高于D级精子行ICSI（P〈0．05）。用A、B、C或D级精子行穿刺后一旦使卵受精，卵裂率无明显差异。卵母细胞为Ⅰ级或Ⅱ级时。用A级，B级和C级精子穿刺后，优质胚胎率在三者间无显著性差异，但高于D级精子行ICSI；卵母细胞为Ⅲ时．用A、B级精子行ICSI后，优质胚胎率高于C、D级精子行ICSI（P〈0．05）。结论：精子活动力不影响ICSI后卵裂率；不活动精子行ICSI后受精率和优质胚胎率，总体上较活动精子低。卵母细胞质量较差时，活动精子的活动力等级对优质率胚胎有一定影响。