细胞外基质降解酶类与胚泡着床的关系

胚泡着床是妊娠建立的第一步 ,须经过胚泡的定位、粘着和穿透三个阶段。近年的研究表明 ,滋养细胞侵入子宫内膜的方式与恶性细胞相似 ,一些与细胞外基质 (extracellular matrix,ECM)降解有关的酶类参与了此过程。子宫内膜基质由胶原蛋白分子构成网架 ,主要成分是中性粘多糖和酸性粘多糖 ,内有大量星形或梭形的基质细胞。在胚胎着床的过程中 ,子宫内膜首先发生蜕膜化反应 ,内膜胶原纤维部分降解 ,排列分散而疏松 ;内膜间质的组织液增多 ,呈暂时性水肿。胚泡的合体滋养层细胞分泌一系列蛋白酶类 ,降解内膜的 ECM,使胚胎能够进入子宫内膜 ,…     

超促排卵宫腔内人工授精治疗不育症

目的探讨超促排卵联合宫腔内人工授精(IUI-SO)的有效性和安全性,以及影响其妊娠率的主要临床因素。方法采用GnRHa HMG HCG短方案超促排卵,于肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)后24、48h分别行两次IUI或于肌注HCG后31～40h行1次IUI,共327周期。结果周期妊娠率26.91%(88/327),流产率6.82%(6/88),多胎率11.36%(10/88),重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率0.61%(2/327)。因宫颈因素、免疫因素、男方因素或不明原因不育行IUI的妊娠率无显著性差异;妊娠与未孕患者子宫内膜厚度无统计学差异。子宫内膜为三线型患者的妊娠率高于均质型内膜,但差异无统计学意义。一个周期中行1次IUI的妊娠率35.37%,高于行两次IUI的妊娠率24.08%,差异有显著性(P<0.05);行第1、2周期IUI的妊娠率分别为30.91%、21.43%,无统计学差异,但显著高于第3周期(8.70%)。结论GnRHa HMG HCG短方案超促排卵联合IUI可提高妊娠率,降低流产率,安全性较好。于肌注HCG后31～40h进行1次IUI,以及行第1或2周期IUI,妊娠率较高。     

理想的促性腺激素(剂量)刺激

卵巢刺激是不育症尤其是辅助生殖技术常用的治疗方法,理想的卵巢刺激是安全的、有效的,也是经济的.通过理想的刺激剂量和个体化的刺激方案,以达到正常的卵巢反应和理想的治疗结局,没有或很轻的并发症,并且治疗费用最低.     

不同冷冻方法对人卵巢组织血管内皮生长因子表达及血管生成的影响

背景：人卵巢组织冷冻已成为一种保存生育能力的手段，卵巢组织移植后必须经过血管重建过程才能恢复血供，冷冻保存和复苏技术是影响移植后卵巢组织血管重建的关键。 目的：比较新型玻璃化冷冻和慢速冷冻后人卵巢组织血管内皮生长因子表达情况及微血管密度，探讨不同冷冻方法对人卵巢组织血管重建的影响。 方法：8份卵巢组织标本取自子宫内膜癌患者手术切除的正常卵巢组织，将每份卵巢皮质切成1.5 mm×1.5 mm×1.0 mm大小的组织块共12块后，随机数字表法分为3组：对照组(新鲜组)、新型玻璃化冷冻组和慢速冷冻组。将新型玻璃化冷冻组卵巢组织块依次在含体积分数7.5%乙二醇+体积分数7.5%二甲基亚砜+体积分数20%胎牛血清的TCM-199培养液和含体积分数15%乙二醇+体积分数15%二甲基亚砜+0.5 mol/L蔗糖的TCM-199培养液中平衡脱水，然后直接浸入液氮并装入冷冻管保存，解冻时按浓度梯度1.0，0.5，0.25 mol/L蔗糖和含体积分数20%牛血清的TCM-199培养液依次洗脱冷冻保护剂。将慢速冷冻组人卵巢组织块放入盛有1 mL冷冻液(含 1.5 mol/L二甲基亚砜+体积分数20%牛血清+0.1mol/L蔗糖的TCM-199培养液)的1.8 mL冷冻管内平衡，然后放入程序冷冻仪中按设定程序进行冷冻。解冻时按浓度梯度1.0 mol/L 二甲基亚砜+0.1 mol/L蔗糖、0.5 mol/L二甲基亚砜+0.1 mol/L蔗糖、0.25 mol/L二甲基亚砜+0.1 mol/L蔗糖和0.1 mol/L蔗糖依次洗脱冷冻保护剂。冻融组及对照组均进行体外培养。免疫组织化学观察培养0，2，4，6 d各组人卵巢组织血管内皮生长因子和CD34表达情况，并进行微血管计数。 结果与结论：3组人卵巢组织培养前后间质细胞中均见血管内皮生长因子成斑片状弱表达，培养2 d 血管内皮生长因子表达均增加并达到峰值，培养4 d均开始减弱，6 d时进一步减弱；与慢速冷冻组相比，新型玻璃化冷冻组血管内皮生长因子表达更接近对照组。3组人卵巢组织培养2 d 微血管密度均增加并达到峰值，对照组和新型玻璃化冷冻组明显高于慢速冷冻组(P < 0.05)；慢速冷冻组培养4 d时微血管密度较培养2 d时显著下降(P < 0.05)；3组培养6 d时微血管密度较培养2 d时显著下降(P < 0.05)。与慢速冷冻法相比，新型玻璃化冷冻法能更好地保存人卵巢组织间质细胞和细胞外基质，对卵巢组织血管内皮生长因子表达及微血管生成的影响更少。     

简化淋巴细胞主动免疫治疗方法对复发性流产疗效的观察

目的观察简化淋巴细胞主动免疫治疗方法对复发性流产的疗效。方法选择因不明原因复发性流产行淋巴细胞主动免疫治疗的患者579例，其中325例采用简化淋巴细胞主动免疫治疗方法（实验组），254例采用常规淋巴细胞主动免疫治疗方法（对照组），比较其治疗结局。结果实验组完成治疗后随访305例，妊娠256例，成功分娩245例（80．33％），再次流产11例（3．61％）；对照组完成治疗后随访231例，妊娠189例，成功分娩181例（78．35％），再次流产8例（3．46％），两组无统计学差异（P〉O．05）。结论简化淋巴细胞主动免疫治疗方法对复发性流产的疗效与常规方法相似，但节约血液样本和操作时间，值得推广应用。     

孕20+6周,发现宫内三胎5周,反复阴道流血4天

1 病历摘要 患者,32岁,因孕20+6周,发现宫内三胎5周,下腹紧缩感1月,反复阴道流血4天于2006年5月10日入院.末次月经2005年12月14日.停经7周时查B超(本院及当地医院)均提示为宫内双胎,5周前当地再次B超检查时提示宫内三活胎,其中一胎发育较差,胎盘位置完全覆盖子宫内口.1月前患者出现下腹紧缩感,休息后时有缓解,伴纳差,偶有皮肤瘙痒.4天前阴道反复出现咖啡色分泌物,于当地医院入院治疗.入院后查肝功转氨酶异常升高(具体不详),予以补液、保肝、沙丁胺醇口服等治疗,效果不佳,遂转入我院.     

地震丧子对再生育妇女月经和心理的影响

目的:探讨地震中丧失孩子需要再生育妇女在月经和心理方面的影响.方法:以汉川地震极重灾区197例再生育妇女为研究对象(极重灾区再生育组),时照组为276例极重灾区无重大丧失的妇女(极重灾区对照组)和2%例非灾区妇女(非灾区对照组).研究对象均符合纳入标准,完成人口学、健康行为、月经史和生育史的问卷调查,并对自己的心理状态做出评佑-焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS).结果:极重灾区再生育组月经周期异常发生率为32.49%(64/197),经量减少发生率为16.75%(33/197),均显著高于该人群在地震前的发生率(P<0.05),显著高于极重灾区对照组和非灾区对照组(P<0.05).极重灾区再生育组SAS标准分总均分为52.66士6.05,SDS标准分总均分为68.09土16.78,均显著高于极重灾区对照组和非灾区对照组(P<0.05);其中有44.7%(88/197)的再生育妇女处于焦虑状态,91.9%(181/197)处于抑郁状态,均显著高于极重灾区对照组和非灾区对照组(P <0.05),,logisti.回归分析显示,地震后月经周期异常与亲历地震、在地震中丧失孩子、地震后焦虑状态和地震后抑郁状态有关.结论:地震对在地震中丧失孩子需要再生育的妇女在月经和心理方面产生了很大影响.     

孕激素及胰岛素样生长因子对体外培养的人早孕蜕膜基质细胞增殖活性的影响

目的 探讨孕激素及胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ、Ⅱ)对体外培养的人早孕蜕膜基质细胞增殖活性的影响.方法 采用3H-TdR掺入法检测孕激素及IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ对体外培养的人早孕5～7周蜕膜基质细胞增殖活性的影响.结果 孕激素、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ对人早孕5～7周蜕膜基质细胞有明显的促增殖作用,可增加细胞增殖1.6～3.4倍(P均<0.01),且具有时间依赖性(P均<0.01).结论 孕激素及IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ可能通过调节人早孕蜕膜基质细胞的增殖和蜕膜化,对胚胎着床及早期妊娠的维持起重要作用.     

三种控制性超促排卵方案在高龄妇女体外受精-胚胎移植中的疗效分析

目的探讨3种不同助孕方案在≥40岁妇女体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床效果。方法回顾性分析2010年8月-2012年2月期间,于四川大学华西第二医院生殖中心行IVF-ET助孕、年龄≥40岁妇女共245个周期的临床资料,排除一侧卵巢缺如患者3例,余242个周期根据助孕方案不同分为3组:拮抗剂组(GnRH-A方案组)44个周期、长方案组109个周期及短方案组89个周期,比较3种方式助孕的临床效果。结果 3组均无早发黄体生成素峰;长方案组应用促性腺激素(Gn)的时间最长,应用Gn数量最多,获得最高的获卵数及获胚数(P<0.05);3组的受精率、优胚率、冷冻胚胎数、周期取消率、卵巢过度刺激综合征发生率、早期流产率均无统计学意义(P>0.05),短方案组的种植率及临床妊娠率最低(P<0.05)。结论 GnRH-a长方案在≥40岁妇女的IVF-ET周期中具有较好的临床结局,在≥40岁妇女IVF-ET周期中具有与长方案相似的结局,并且可以减少Gn使用量,提高卵泡及胚胎质量,短方案组对≥40岁妇女临床效果较差。