30年剖腹产率增加的临床分析

作者分析了我院1949～1982年中的30年的剖腹产3995例。并按不同时间,划分为四组,剖腹产率逐渐由A组的4.1％上升至D组的25.9％,围产儿死亡率由137.3‰下降至12.1‰。剖腹产上升的原因,主要是胎儿窘迫、臀位、产程延长,其次是重度妊娠中毒症及严重心脏病,胎盘功能不全是新的指征。剖腹产率上升与初产率增加有关。     

环孢素A对体外培养的正常人孕早期蜕膜基质细胞γ-干扰素/白介素10分泌的影响

目的探讨CsA作为免疫抑制剂能否对子宫蜕膜分泌的IFN-γ(Th1)/IL-10(Th2)产生良性调节作用.方法采用酶消化法对早孕蜕膜基质细胞进行培养,并加入含不同浓度的CsA培养基(0,0.1,1.0,10.0μmol/l).分别使用免疫组化和RT-PCR法检测各组细胞IL-10和IFN-γ在蛋白质和基因水平的表达.结果 CsA在0.1及1.0μmol/l的浓度可抑制IFN-γ的蛋白质及基因水平表达(P<0.05),且IL-10/IFN-γ比值增加(P<0.05).当浓度达10μmol/l时,不表现这种作用(P>0.05).任何浓度的CsA对IL-10的蛋白质及基因表达均无影响(P>0.05).结论适宜浓度的CsA可抑制蜕膜IFN-γ(Th1型细胞因子)的分泌,从而间接增加了IL-10(Th2型细胞因子)的分泌,使Th1/Th2细胞因子平衡向有利于妊娠的Th2类发展.     

小鼠超排卵胚胎的着床与Lif基因表达水平的关系

目的检测胚胎移植时子宫内膜中自血病抑制因子（1eukemia inhibitory factor，Lif）基因的表达水平，探讨超排卵对小鼠胚胎着床潜能的影响。方法建立超排周期胚胎和自然周期胚胎受体妊娠小鼠模型，比较妊娠率、胚胎着床率与可基因表达水平之间的关系。结果超排周期受体组的妊娠率（20．00％）和胚胎着床率（8．33％）显著低于自然周期组的妊娠率（55．00％）和胚胎着床率（35．00％）。自然周期胚胎和超排周期胚胎受体组内膜中Lif矿基因表达水平相似，妊娠受体组Lif矿基因表达水平显著高于未孕受体组，但单胎妊娠和多胎妊娠受体组内膜中Lif矿基因表达水平相似。结论超排卵可能因影响胚胎的质量而降低具有相同Lif mRNA表达水平的受体鼠的妊娠率和胚胎着床率。     

羊膜镜检与破膜引产135例分析

羊膜镜观察妊娠晚期及临产后羊水的情况,能早其发现、判断胎儿有无宫内窘迫及其程度,并以计划分娩的方式降低围产儿死亡率。我院对135例产妇进行羊膜镜检,并与破膜引产联合应用,初步体会并小结如下。资料与方法一、一般资料本组对135例已临产的初产妇(胎膜未破、头先露者),先做肛门指诊,然后取膀胱截石位,常规清     

孕激素对早孕绒毛滋养层细胞胰岛素样生长因子基因表达的影响

胰岛素样生长因子(IGFs)可通过自分泌和(或)旁分泌形式, 对滋养层细胞起到促增殖和(或)诱导分化的作用,影响其激素分泌、特异蛋白质合成及其侵蚀性,对胚胎组织的生长、发育、分化都具有重要的调节作用.本研究的目的是观察孕激素对体外培养的人早孕绒毛滋养层细胞IGFs基因表达的影响.     

干预协同刺激信号诱导不明原因早期复发性流产患者外周血Th1/Th2转换的体外研究

目的观察体外干预细胞毒性T细胞相关抗原4(CTLA-4)对不明原因早期复发性流产(URSA)患者外周血辅助性T细胞(Th)1/Th2转换的影响。方法用人绒毛膜癌细胞株JEG-3制备的滋养细胞抗原刺激30例URSA患者外周血单核细胞,分为实验组A:加重组蛋白CTLA-4Ig(10和1 mg/L)组,实验组B:加CTLA-4抗体(10和1 mg/L)组;对照组:加IgG(10和1 mg/L)组。采用酶联免疫吸附试验(ELISIA)测上清液中白细胞介素(IL)-2、干扰素γ(IFN-γ)和IL-4水平。结果与相应浓度的对照组相比,CTLA-4Ig组IL-4水平显著升高(P<0.05),IL-2显著降低(P<0.05),IFN-γ两组间无显著性差异(P>0.05);而CTLA-4抗体组IL-4水平均显著低于对照组(P<0.01),而IFN-γ、IL-2水平均明显高于对照组(P<0.05)。CTLA-4Ig 10 mg/L组与CTLA-4Ig 1mg/L组比较,IL-4显著升高(P<0.05),IL-2显著降低(P<0.05),IFN-γ两组间无显著性差异(P>0.05)。与同浓度的对照组及CTLA-4抗体1 mg/L组相比,CTLA-4抗体10 mg/L组IL-4较低,而IFN-γ和IL-2稍高,但两组间亦无显著性差异(P>0.05)。结论CTLA-4Ig使URSA患者Th1/Th2型细胞因子向Th2型细胞因子偏移,有利于URSA的治疗;而CTLA-4抗体可以上调Th1型细胞因子,下调Th2型细胞因子,不利于妊娠。     

国产雌三醇阴道栓治疗绝经后妇女泌尿生殖道萎缩及老年性阴道炎的临床研究

为观察国产雌三醇 ( E3 )栓阴道给药法治疗绝经后泌尿生殖道萎缩及老年性阴道炎的疗效及安全性 ,对 110例病人进行治疗。每晚 1粒 (含 E3 2 m g)置入阴道深部 ,连续7d。此后每周 1粒 ,连续 7周 ,疗程共两个月。于用药前及用药后 7、2 8及 5 6d作阴道健康评分及阴道细胞成熟指数 ( MI)、致密核指数 ( KI)测定 ,并结合用药前后泌尿生殖道症状、更年期症状 Kupperman评分 ,血清激素水平和血脂等生化指标 ,子宫内膜厚度及不良反应的观察 ,综合评价疗效及安全性。结果 :经阴道给药 7d,外阴、阴道干燥、搔痒、性交痛等症状基本消失 ;阴道上皮增厚 ,皱襞加深或弹力增加 ,粘膜苍白或充血、出血、溃疡消失 ,p H恢复正常。MI明显右移 ,KI增高 ,与用药前比较 ,有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。用药两个月 ,已改善的阴道上皮健康状况能维持 ,潮热、情绪不稳等其他更年期症状也有不同程度缓解 ,血促卵泡素、黄体生成素显著降低 ,E2 升至卵泡早期水平 ,MI及 KI显示雌激素轻 -中度影响。血甘油三酯、总胆固醇及极低密度脂蛋白胆固醇下降 ,显示对血脂代谢的良性影响趋势。用药后无明显不良反应 ,阴道 B超测子宫内膜无明显增生 ( P>0 .0 5 )。表明国产 E3 栓阴道局部用药有效、安全 ,无明显副反应 ,使用方便 ,短期内不需孕激?     

促性腺激素释放激素激动剂降调节中发生妊娠的原因及处理

在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,长方案促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合促性腺激素(Gn)是最常用的方法,但在GnRH-a降调节过程中可能发生意外妊娠。多数研究报道的意外妊娠发生率与输卵管因素、精液异常或不明原因不育自然妊娠率百分之一相近。一、GnRH-a与降调节促性     

盆腔粘连松解术后预防再次粘连的措施与效果

腹盆腔内粘连的形成与纤溶酶原激活剂与其抑制剂的不平衡有关,预防粘连的形成就是要干扰或阻断粘连形成的各个环节,防止过多的纤维蛋白沉积,促进纤维蛋白溶解。对盆腔粘连症患者施行盆腔粘连松解术可以直接解除粘连,但为了预防术后再次形成粘连,可以采用药物、屏障制剂、中药、盆腔理疗及盆腔灌注等辅助治疗措施以巩固手术疗效。现有的系统评价肯定了固体屏障制剂Interceed和Gore-Tex预防术后粘连的有效性。     

子宫腺肌病伴不孕症患者采用不同体外受精助孕方案的疗效分析

目的探讨各种不同体外受精（IVF）助孕方案对子宫腺肌病伴不孕症患者的疗效。方法对2006年1月-2009年6月进行IVF助孕治疗的子宫腺肌病伴不孕症患者63例的临床资料进行回顾性分析。根据是否应用长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）及启动促性腺激素（Gn）时间分为超长方案、长效GnRH-a后长或短方案、常规长方案3组,对IVF助孕疗效进行分析。结果 3种治疗方案的Gn刺激天数、Gn总量、获卵数、不良反应发生率和流产率比较无统计学意义（P〉0.05）;3种治疗方案的周期取消率为20.0%、7.7%、30.0%,比较有统计学意义（χ2=5.74,P〈0.05）,方案2的周期取消率低于方案1和方案3,有统计学意义（χ2=7.21,P〈0.05）;3种治疗方案的继续妊娠率为23.0%、37.0%、15.3%,有统计学意义（χ2=11.31,P〈0.05）,方案2的继续妊娠率高于方案1和方案3,有统计学意义（χ2=8.52,P〈0.05）。结论与超长方案和常规长方案相比,子宫腺肌病伴不孕症患者采用长效GnRH-a治疗后长方案或短方案行IVF助孕治疗,妊娠率升高,周期取消率降低。