介入治疗子宫肌瘤的临床应用

目的 :探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用及疗效。方法 :采用Seldinger技术行超选择性双侧子宫动脉插管栓塞治疗子宫肌瘤患者 2 8例 ,术后 3月、6月随访复查患者临床症状及子宫瘤体改变情况。结果 :血管造影发现子宫肌瘤为富血管良性肿瘤 ,均由双侧子宫动脉共同供血。双侧子宫动脉栓塞后 ,子宫肌瘤血供完全阻断 ,病理血管征象消失。术后 3月、6月随访患者月经量及月经周期恢复正常 ,贫血改善 ,肌瘤和子宫体积明显缩小。结论 :超选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创、安全、有效的新方法     

老年人院外心搏骤停的相关因素及预后分析

目的 探讨老年院外心搏骤停(OHCA)患者的临床特点及预后因素.方法 选取2018年1月至2019年1月石家庄急救中心院外出诊遇到的年龄60岁以上老年OHCA 752例,对老年OHCA患者的临床特征进行统计分析,并对其中复苏成功41例患者与复苏失败者40例进行对比,探求复苏成功的原因及预后因素.结果 老年OHCA 75...     

Coats病伴眼内钙化灶形成1例

患者男性,7岁。因右眼视物不见1 d于2015年1月4日入院,患者家属代诉6d前右眼溅入辣椒水,自行用茶叶水清洗,后未见明显不适。入院时专科检查：视力：Vod：无光感,Vos：0.8,眼压：右眼：59 mmHg,左眼：17 mmHg。右眼睑轻度下垂,结膜混合充血（＋＋＋）,角膜雾状水肿（＋＋）, KP（－）,前房中深, Tyndall征（＋）,虹膜见新生血管,瞳孔缘色素外翻,瞳孔圆,散大,直径约7 mm,对光反射消失,晶状体在位,核透明,眼底模糊可见视网膜椭圆形隆起。左眼检查未见明显异常。既往体健,否认外伤史及手术史,否认肿瘤遗传病史。入院后查眼部B超（图1）,结果提示：右眼横向纵向扫描显示漏斗型视网膜脱离,视网膜下及玻璃体内可见大量中低回声光点,后极部呈结节状小肿块,球壁内侧回声欠光滑;眼部CT（图2）结果示：右侧眼球内可见软组织肿块影,占据眼球大部,病灶内可见多发条状致密影,眼球壁尚完整,球后脂肪间隙尚清晰,眼外肌未见明显异常,左眼球未见明显异常。全组副鼻窦黏膜增厚。 MRI （图3）示：右眼球内见不规则异常信号,T1WI呈高信号,T1抑脂序列呈高信号,T2WI呈高信号,T2抑脂呈接近脑实质等信号,内并见小点片状T1 WI及T2 WI均低信号病灶,并见其前方边缘见似呈“V”形低信号线状影受压向前房移位,未累及前房,增强扫描后病灶强化不明显,眶内眼肌及右侧视神经未见明显异常改变,左侧眼球及球后未见明显异常信号改变。双侧上颌窦、筛窦、额窦内部黏膜增厚,未见明显骨质破坏。检验报告回报：三大常规、血生化、癌胚抗原测定、甲胎蛋白、肿瘤标志物筛查均未见明显异常。诊断：（1）右眼Coats病？（2）右眼视网膜母细胞瘤？（3）右眼新生血管性青光眼。患者住院期间于同省知名三甲医院检查,眼部B超示：右眼玻璃体混浊,眼内占位性病变不能排除。 UBM示：右眼前房混浊,虹膜萎缩,房角关闭。建议行眼球摘除术。本院眼科会诊后考虑Coats病可能性大,建议行眼内注药术,与患者家属再三沟通后,于11月13日在全麻下行右眼前房穿刺术（抽取0.15ml房水,并送病检）＋前房内注药（注入康柏西普注射液0.05ml）。病检回报：房水乳酸脱氢酶1743U／L;未见肿瘤细胞。术后第1天,患儿术眼胀痛,伴头痛。专科检查：Vod无光感,Vos 0.8,眼压：右眼：57 mmHg,左眼：14 mmHg。右眼角膜雾状混浊,眼底窥不清。11月30日检查：Vod 无光感,Vos 0.8,右眼眼压：40 mmHg,左眼：14 mmHg。右眼角膜水肿减轻,但眼内结构仍看不清,再次全麻下行右眼前房内注药（注入康柏西普注射液0.05 ml ）。12月3日,患儿无眼胀痛、头痛等不适。检查：右眼眼压45 mmHg。右眼睑轻度下垂,结膜混合充血（＋）,角膜雾状水肿明显减轻,KP（－）,前房中深,Tyndall征（－）,虹膜新生血管消退,瞳孔圆,直径约6 mm,对光反射消失,晶状体在位,核透明,眼底模糊可见视网膜椭圆形隆起,表面可见弯曲扩张的血管。于12月4日出院。12月25日,患儿前来复查,右眼眼压：16 mmHg,瞳孔7mm,瞳孔缘色素外翻;上下周边视网膜仍有隆起,血管有扩张,黄斑下网膜可见大量黄白色胆固醇结晶。眼部B超（图4）示：右眼玻璃体内见中低回声光点、光带及光团,球壁不平整。左眼后节未见明显异常。眼底照相见（图5）;眼部OCT（图6）示：屈光介质模糊,视网膜增厚水肿,神经上皮层脱离,视网膜外层可见较多高反射光点光团,遮蔽下方组织信号;FFA（图7）示：臂-视网膜循环时间正常。右眼屈光间质模糊,后极部视网膜前见片状遮蔽荧光,眼底血管迂曲,下方视网膜浮起,中周部和周边部毛细血管扩张和无灌注区及吻合支形成,造影后期,毛细血管通透性增强,染料弥漫性渗漏。左眼造影未见荧光渗漏。根据患者患病年龄,临床表现,结合眼部B超、OCT、FFA及CT、MRI等检查结果确诊为Coats病。     

胸骨的厚度及其临床意义

成人干燥胸骨30例,测量胸骨前、后皮质厚度,胸骨厚度并计算出骨髓腔厚度。胸骨柄前皮质厚为0．5—4．0mm,（1．26＋0．18）mm;后皮质厚为0．40～2．5mm,（0．99±0．06）mm;骨髓腔厚4．6～15．2mm,（9．07±1．75）mm;胸骨角前皮质厚为0．6～6．2mm,（1．75±0．25）mm;后皮质厚为0．4—4．2mm,（1．53±0．21）mm;骨髓腔厚为3．0～13．0mm,（8．08±0．40）mm;胸骨体前皮质厚为0．5～3．1mm,（1．13±0．09）mm;后皮质厚为0．4～3．0mm,（1．05±0．09）mm;骨髓腔厚为2．6～13．0ml／1．（6．39±1．37）mm。除胸骨角前皮质太厚外,胸骨体、胸骨柄各部均可用头皮静脉针行胸骨骨髓穿刺,但以胸骨体为最佳穿刺部位。胸骨体、胸骨角及胸骨柄的前皮质较其后皮质均厚．     

椎动脉的解剖及其变异

椎动脉是脑部血液供应的一个重要来源。当椎动脉发生病损时,可出现椎基底动脉供血范围内器官的缺血,从而严重影响其功能并产生一系列症状。本文从椎动脉的解剖、常见变异等方面加以探讨,为临床颈部手术或椎动脉型颈椎病治疗提供参考。     

改良型外固定支具在院前急救创伤患者中的应用

目的探讨改良型外固定支具在院前急救创伤患者中的应用效果。方法选取2018年6—12月我院急救中心出诊的急性创伤患者100例为研究对象,根据患者意愿将其等分为观察组和对照组,观察组应用改良型外固定支具进行现场急救,对照组应用传统外固定法进行现场急救。比较两组患者急救现场创伤部位外固定操作时间、满意度以及搬抬转运、入院检查时外固定松脱发生情况。结果观察组急救现场创伤部位外固定操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在搬抬转运、入院检查时外固定松脱发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良型外固定支具应用于院前急救创伤患者中,使用便捷,操作迅速,固定牢靠,不易松脱,有利于搬抬转运患者过程中观察病情、方便护理操作,可有效避免创伤加重及引起并发症,明显缓解患者紧张情绪,有利于到达医院后过床、影像学检查等,明显提高患者对急救护理工作的满意程度,值得在院前急救中推广应用。     

机械牵引配合手法按摩治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。自2005年1月～6月。作者采用电机液压式牵引床牵引并配合中医手法推拿按摩治疗该病170例，取得了满意效果，现总结报告如下。     

综合干预对肺癌放化疗患者不良情绪及生活质量的影响

目的:观察综合干预对肺癌放化疗患者不良情绪及生活质量的影响。方法:选取2014年11月至2017年10月在我院进行放化疗的肺癌患者110例,根据干预措施不同分为观察组和对照组,每组55例,给予对照组常规药物治疗,观察组在对照组基础上实施综合康复干预,比较干预前后两组患者焦虑(SAS)和抑郁(SDS)及生活质量评分情况。结果:干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=6.151,t=8.819;P0.05);干预后,观察组患者生理功能、精神状态、社会功能、一般健康评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=9.127,6.008,7.874,4.708;P0.05)。结论:对肺癌放化疗患者在心理、疼痛、并发症、日常生活等方面进行综合康复干预可改善患者焦虑抑郁等负面情绪,提高他们的生活质量。     

心肌缺血预适应对AMI Q-T离散度影响的初步分析

心肌缺血预适应是指在短暂缺血之后心脏迅速产生一种自我保护状态,对随后较长时间的缺血耐受性明显增强。Q-T离散度(Q-Td)可做为检测急性心肌梗死(AMI)后心室恢复时间的变化和认识心律失常与猝死危险性的一个预报因子。本文分析心肌梗死前48小时内心绞痛发作与否对AMI早期Q     

小剂量长托宁在无痛肠镜中的应用

目的探讨在无痛肠镜检查麻醉前给予小剂量长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗的应用价值。方法我院2012年7月至2013年1月接受无痛肠镜检查患者90例,将其随机分为3组,每组30例,分别于麻醉前给予小剂量长托宁静注(小剂量组)、常规剂量长托宁静注(常规剂量组)及阿托品静脉注射(阿托品组),观察3组患者的下镜顺利程度、检查前后心率和平均动脉压及术后不良反应情况。结果 3组患者的总下镜顺利率和血氧饱和度比较未见明显差异,小剂量组在检查前后心率及平均动脉压方面作用明显优于常规剂量组及阿托品组,且小剂量组术后不良反应发生率明显低于常规剂量组及阿托品组。结论无痛肠镜检查麻醉前给予小剂量长托宁可明显提高检查效果,且可降低术后不良反应发生率。