呼吸机相关性肺炎的诊治新进展

呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见而又严重的并发症,因其发病率、病死率较高,目前成为重症监护病房临床医师非常关注的课题。本文就近几年关于呼吸机相关性肺炎的发病机制、病原学调查、诊断标准、防治措施的新进展以及目前国际上关于合理应用抗生素的热点问题进行总结,以便引起广大医护人员的重视,减少该病的发生率,提高治愈率。     

Alteplase治疗的急性心肌梗塞病人的血浆纤维蛋白肽A水平

早期溶栓治疗急性心肌梗塞有冠脉再通障碍、早期再梗塞及自发出血等并发症,溶栓联合抗凝治疗可改善此弊端。反映体内纤维蛋白形成的血浆FPA(纤维蛋白肽 A)水平对抗凝治疗实施、冠脉开放和发现再发缺血可能有指导意义。方法选择急性心肌梗塞病人334例,双盲随机分为实验组168例,对照组166例,二组均给予阿司匹林及Alteplase(重组组织     

肺感染合并抗利尿激素分泌异常症一例

1 病例报告 患者女,74岁.因间断咳喘1个月,周身乏力3d于2003年1月19日入院.该患者于入院前1个月,因受凉后咳嗽,气喘,于外院经口服先锋6号0.5 g,每日2次,喘定0.5g每日1次静脉点滴抗炎平喘治疗,病情无明显好转,逐渐出现嗜睡、乏力、纳差,偶有谵语,为进一步诊治收入我科.     

读《关于针灸教材中穴位主治表述的探讨》一文有感

读贵刊2003年第23卷第10期所刊的赵永海、王斌所著<关于针灸教材中穴位主治表述的探讨>一文后,深以为然.在对二位老师能从初学者的角度出发,敢于向权威挑战的精神深感敬佩之余,犹觉意犹未尽.笔者是一名基层针灸人员,从初学到独立接诊到偶有心得,经历了学习-困惑-摸索-再学习-再困惑-再摸索这样的学习过程.     

等压气囊气切套管在气管切开患者中的应用效果观察

目的 观察等压气囊气切套管在气管切开患者中的应用效果.方法 60例气管切开患者随机分为等压套管组及低压套管组各30例.等压套管组在气管切开后插入Bivona等压气囊气管切开套管,低压套管组在气管切开后插入一次性低压气囊气管套管,两组均给予呼吸机辅助呼吸、气管切开套管内滴入湿化液、吸痰等常规治疗;对两组痰痂堵管、漏气、出血、反流误吸、气道肉芽肿形成、平均机械通气时间、ICU住院天数进行比较.结果 等压套管组机械通气（13.1±3.2）d、住ICU（15.4 ±3.2）d,低压套管组分别为（17.6±7.4）、（19.6±7.4）d,P均＜0.05.等压套管组痰痂堵管、漏气、气道出血、反流误吸、气道肉芽肿分别为10、1、3、1、2例,低压套管组分别为18、12、6、6、7例,P＜0.01或＜0.05.结论 气管切开术后采取Bivona等压气囊气切套管可以有效降低并发症的发生,缩短机械通气时间及ICU住院天数,尤其适用于长期进行机械通气的患者.     

腹腔镜子宫腺肌瘤切除术的临床体会

目的:探讨腹腔镜子宫腺肌瘤切除术联合孕三烯酮或达菲林的疗效、安全性及应用价值。方法:为46例因月经增多、经期延长、痛经、不孕患者行腹腔镜手术,术前经妇科检查、B超检查临床诊断为子宫腺肌瘤,患者均要求保留子宫,术后予以孕三烯酮或达菲林治疗。结果:46例患者中2例镜下未见突起病灶,未进一步手术;手术时间平均(65.1±5.3)min,术中出血量平均(50.3±4.6)ml,肛门排气时间平均(10±4.3)h,术后平均住院5 d。术后12例联合应用孕三烯酮,32例使用达菲林治疗,痛经缓解率86.7%以上,月经改善率97.4%。结论:腹腔镜子宫腺肌瘤切除术联合孕三烯酮或达菲林治疗子宫腺肌瘤可有效缓解临床症状,减少复发,保留患者的生育器官。     

70例子宫动脉栓塞术并发症分析

目的探究子宫动脉栓塞术后并发症发生率及其安全性。方法回顾性分析2016年3月至2018年9月期间70例子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)临床资料,观察近期并发症和远期并发症情况,分析影响因素。结果实施UAE主要原因是剖宫产疤痕妊娠38例(54.3%)、宫颈癌新辅助化疗21例(30.0%)。术后近期主要并发症为发热(72.8%,95%CI 0.622～0.835),腰骶酸痛(45.7%,95%CI 0.338～0.577),尿频尿急(40%,95%CI 0.296～0.533);远期并发症主要为月经量减少(12.9%,95%CI 0.048～0.209),严重者可有输尿管狭窄/肾积水(1.3%,95%CI-0.014～0.043)及坐骨神经损伤(1.3%,95%CI-0.014～0.043)。结论 UAE虽具有安全性较高优势,但须重视近远期尤其是严重并发症的早期发现和处理。     

儿童右下背部先天性乳头状汗管囊腺瘤一例

患儿，女，2岁2个月，因右下背部疣状斑块2年余就诊。患儿出生时右下背部见40 ~ 50个粉红色多发丘疹，质地中等，表面光滑。随年龄增长，丘疹缓慢增多、变大，部分融合形成疣状斑块，表面粗糙伴表浅糜烂结痂，病程中无疼痛及瘙痒等自觉症状……     

重睑成形术同期"V"形皮瓣去除法矫正内眦赘皮

目的 探讨一种重睑成形术同期行内眦赘皮矫正术的方法和技巧.方法 对38例伴有内眦赘皮的单睑患者,在重睑成形术同期行"V"形皮瓣去除法矫正内眦赘皮.结果 所有患者随访3～12个月,术后重睑形态自然,内眦赘皮均得到纠正,瘢痕不明显.结论 重睑成形术同期行"V"形皮瓣去除法矫正内眦赘皮是一种简单、实用、有效的手术方式.