经典名方炙甘草汤治疗心律失常的研究现状

心律失常是人群中普遍发生的一种心血管疾病,具有较高的患病率、死亡率,既可单独出现,也可合并其他疾病出现,已成为困扰医学领域的一大难题。炙甘草汤是临床上治疗心律失常的经典方剂并发挥着重要作用,具有多途径、多靶点、疗效显著、安全性高、副作用少的特点。近年来随着对其药理、作用机制以及临床研究的不断深入,发现炙甘草汤能够通过调控离子通道、抑制细胞自噬、调控自主神经系统、改善能量代谢、缓解氧化应激、抑制免疫炎症反应、等多途径对心律失常发挥作用;同时能够显著改善心律失常患者的临床症状。然而目前尚缺乏对炙甘草汤治疗心律失常相关文献的系统性整理及归纳分析。本文对炙甘草汤中各中药组分的现代药理学作用以及该方治疗心律失常的作用机制和临床研究进展等三个方面进行综述,为炙甘草汤治疗心律失常提供理论和临床诊疗思路。     

从风论治心律失常

心律失常发作没有固定时间,突发突止,以心中悸动不宁、变化迅速、脉象节律不齐为主症,根据中医学取象比类思维,心律失常病症与风邪主动、善行而数变的致病特点相似,可类比为风象。笔者团队认为风邪是心律失常发病的重要因素,提出从风论治心律失常,倡导"心风"论。"心风"包含外风和内风。外风流窜,扰动神明,发为心悸,同时脏腑气血逆乱,阳气亢逆,引动内风,蒙蔽心神,亦可导致心悸。从风辨治心律失常,强调外风宜散,内风宜熄,病程较久者善用虫药搜风通络,以达临床疗效。     

肠道菌群与功能性腹泻中医药研究进展

功能性腹泻是临床中常见的消化系统疾病,其病因和发病机制尚不完全明确。随着我国人民生活水平提高,功能性腹泻的发病率已在亚洲呈高发状态,其反复或持续的稀便给患者带来了巨大的生活压力。近年来研究认为肠道中有害菌大量繁殖,产生的有害物质导致脑-肠轴功能紊乱、肠道黏膜屏障破坏及菌群移位等病理变化,进而引起功能性腹泻。中医药以祛邪扶正为基本治则,运脾化湿为基本治法,治疗功能性腹泻的疗效已取得广泛认可,研究发现中医药可以通过促进肠道有益菌生成,调节肠道菌群代谢产物,抑制有害菌繁殖等途径缓解功能性腹泻。该文就肠道菌群的生理功能,肠道菌群导致功能性腹泻的机制,以及中医药调节肠道菌群的研究进展进行综述,以期为功能性腹泻的治疗提供思路。     

连夏配方颗粒对急性心肌梗死大鼠左心室重构和心功能的影响

目的:观察连夏配方颗粒干预大鼠急性心肌梗死(AMI)后左心室重构和心功能的影响作用。方法:将90只健康雄性成年Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、美托洛尔组、连夏配方颗粒189.00,94.50,47.25 mg·kg-1组;假手术组只穿线,不结扎左冠状动脉前降支,其余各组均结扎左冠状动脉前降支以建立AMI大鼠模型;假手术组与模型组大鼠予生理盐水ig,其余各组均给予相应实验药物;连续给药30 d后,采用超声检测各组大鼠的左心室射血分数(EF),短轴缩短分数(FS),左心室舒张末期内径(LVEDD),左心室收缩末期内径(LVESD),左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV),左心室质量(LV Mass),舒张末期左室后壁厚度(LVPWd),收缩末期左室后壁厚度(LVPWs)的变化。结果:与假手术组比较,模型组EF,FS明显降低(P<0.01),LVEDV,LVESV,LVEDD,LVESD,LV Mass,LVPWd,LVPWs明显升高(P<0.05);给药后,与模型组比较,连夏配方颗粒189.00 mg·kg-1组大鼠EF,FS明显升高(P<0.05),LVEDV,LVESV,LVEDD,LVESD,LV Mass,LVPWd,LVPWs明显降低(P<0.05),连夏配方颗粒47.25 mg·kg-1组大鼠LV Mass,LVPWs明显降低(P<0.05,P<0.01),与美托洛尔组比较,连夏配方颗粒189.00 mg·kg-1组大鼠LV Mass明显降低(P<0.05)。结论:连夏配方颗粒能够显著改善AMI大鼠左心室重构与左心功能。     

树鼠句脑缺血与IL-8的关系及银杏内酯B的保护作用

观察细胞因子之一，即白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)在树鼠　句血栓性脑缺血形成过程中的变化规律,探讨其在缺血性脑损伤中的作用以及血小板活化因子受体拮抗剂-银杏内酯B(ginkgolide,GB)的脑保护作用机制是否与其对IL-8水平的调节有关．采用光化学反应法诱导树鼠　句[ HT5”SS〗局部脑血栓形成；采用经典双抗夹心酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测缺血4，24及72?h中心区、半暗区、对侧区和血清的IL-8水平，并观察在血栓形成后6?h静脉注射GB(5?mg.kg-1)对IL-8水平的影响．结果：脑血栓形成后缺血中心区、半暗区、对侧区和血清的IL-8水平随缺血时间的延长而呈逐渐升高趋势，并在 72?h时达到高峰，其中以缺血中心区IL-8水平(29.25±9.36）ng/dl最高，与假手术组缺血中心区(1.32±0.22)ng/dl相比较有显著性差异(P<0.01)；血清的 IL-8水平(8.21±0.83)?ng/dl与假手术组(1.44±0.21)?ng/dl相比较有显著性差异( P<0.05)；另外，GB药物组缺血中心区IL-8水平下降到(10.01±1.12) ng/dl，血清的IL-8水平也降至达(6.23±1.04)?ng/dl，显著性差异(P<0.01)存在于GB药物组与未给药组或溶剂组之间．结果表明：(1)脑缺血后IL-8水平升高与缺血状态下血脑屏障通透性增高导致脑组织外IL-8的渗入有关；同时，免疫反应性细胞( 如单核细胞、中性粒细胞及淋巴细胞等)和血小板在脑缺血后IL-8 mRNA的表达升高也是机理所在；(2)GB能逆转缺血后IL-8水平的升高，是其改善血脑屏障(blood brain barrier,BBB) 通透性及拮抗血小板活化因子介导的炎症反应的结果；(3)IL-8在脑血管疾病的发生中主要起损伤作用，直接作用可能是通过趋化、激活PMAL；间接增加BBB的通透性；(4)GB对IL-8可能有间接影响，其脑保护作用的机制主要是通过拮抗PAF受体、调节MAO活性与抑制IL-8水平升高等途径来实现的．     

益肾健脾法治疗宫颈癌术后放化疗骨髓抑制

刘善军主任医师长期从事良恶性肿瘤的中医治疗工作。针对宫颈癌术后同期放化疗患者,他强调"扶正培本""个体化治疗",认为"益肾健脾"是治疗宫颈癌术后同期放化疗骨髓抑制的基本治则,根据患者病情辨证施治,补气健脾、益肾填精可取得较好临床疗效。现就刘善军运用益肾健脾法治疗宫颈癌术后同期放化疗患者骨髓抑制的临床经验进行总结。     

树鼩血栓性脑缺血时单胺氧化酶(MAO)活性的变化及银杏内酯B作用机理的探讨(摘要)

揭示血栓性脑缺血时缺血区和血清单胺氧化酶(ｍｏｎｏａｍｉｎｅｏｘｉｄａｓｅ,ＭＡＯ)活性变化及对血小板活化因子(ｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ,ＰＡＦ)受体拮抗剂银杏内酯(ＢｇｉｎｋｇｏｌｉｄｅＢ,ＧＢ)作用机理的探讨建立光化学诱导树鼠句血栓性脑缺血模型.用酶比色法测量缺血后4,24及72ｈ中心区、半暗区、对侧区及血清的ＭＡＯ活性,并用双缩脲法测定上述各区的蛋白含量,观察缺血后树鼠句以上不同时间点肾上腺超微结构的改变结果:脑缺血后不同时间缺血中心区ＭＡＯ活性均明显下降,半暗区及对侧区和血清的ＭＡＯ…     

术后镇痛对断指再植成活的影响

目的：探讨断指再植术后镇痛效果对于患者断指再植成功率的影响。方法按照患者意愿分为术后患者自控静脉镇痛组和常规对照组。比较两组在镇痛效果、血管危象发生情况、断指再植成活率以及患者血管内皮生长因子( VEGF)表达情况。结果术后患者自控静脉镇痛组术后0~12 h、12~24 h以及24~72 h疼痛视觉模拟评分分别为(4．3±2．3)、(3．6±1．9)、(2．4±1．7)分,镇痛效果优于常规对照组(P<0．05)。患者自控静脉镇痛组血管危象发生率低于常规对照组(P<0．05)。患者自控静脉镇痛组在术后18~24 h、66~72 h、114~120 h VEGF分别为(56．43±19．64)、(98．40±25．46)、(68．67±18．94)pg/mL,各时间点均高于常规对照组。患者自控静脉镇痛组断指再植成活率94%高于常规对照组76%,差异有统计学意义。结论断指再植术后镇痛效果影响断指再植成功率。