缺血性脑卒中幸存者的相对生存率及其影响因素分析

目的 估算缺血性脑卒中幸存者的相对生存率并探索相对生存率的影响因素。 方法 采用寿命表法和Ederer Ⅱ法估算首发缺血性脑卒中幸存者的相对生存率;采用泊松误差结构模型,探索缺血性脑卒中幸存者相对生存率的影响因素。 结果 首发缺血性脑卒中幸存者1年、3年、5年、7年相对生存率分别为99%、98%、98%、99%;相比于<53岁组,53~62岁组超额死亡风险增加[相对超额死亡风险（RER）=26.975,95%CI:1.668~410.90;P=0.020 1];相比于mRS评分<3分的患者,mRS评分≥ 3分超额死亡风险增加（RER=14.700,95%CI:1.05~206.45;P=0.047 3）;相比于体质量正常者,体质量过轻者超额死亡风险增加（RER=10.082,95%CI:2.076~48.958,P=0.004 2）。 结论 对于缺血性脑卒中幸存者,生存率略低于可比的一般人群,长期生存状况较好。其中,首发年龄介于53~62岁、出院后3月mRS ≥ 3分、体质量过轻的患者超额死亡风险相对较高,建议给予这类患者更多关注。     

维持性血液透析患者动脉粥样硬化的早期诊断及相关因素研究

t plaques (p ＜ 0.01). Conclusions The incidence rate of AS of arteria carotis is.high in MHD patients. Micro -inflammatory state is an important factor influencing the incidence rate of AS of arteria carotis.     

超纯水对维持性血液透析患者炎症因子及β2-微球蛋白的影响

目的研究超纯水对维持性血液透析患者炎症因子及β2-微球蛋白的影响方法对54例符合条件的患者采用重复测量自身对照的方法,测定在使用超纯水治疗前、后3个月、6个月时C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、晚期糖基化终产物(AGEs),血清白蛋白(Alb)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平。结果改进水处理系统后,透析用水的细菌和内毒素含量明显下降(P<0.01)达超纯水标准。超纯透析3个月时血清CRP、TNF-α、IL-6水平较使用超纯水前明显降低;Alb上升(P<0.05)。AGEs在6个月时显著下降,β2-MG始终无变化。相关分析显示试验前CRP与Alb呈负相关(r=-0.486;P<0.05)与β2-MG呈正相关(r=0.369;P<0.05)使用超纯水治疗半年相关关系消失;与AGEs实验前有相关关系(r=0.376,P<0.05),改用超纯水之后3月,相关关系即消失。β2-MG与AGEs在使用超纯水前后始终存在相关关系,而与Alb始终无相关关系。结论改用超纯水后患者的炎症及AGEs水平显著降低;血β2-MG水平与机体炎症水平及AGEs水平密切相关,改用超纯透析后β2-MG与AGEs的相关关系不变。     

对玛沁县167例结核病人分析

玛沁县位于青海省的东南部,平均海拔4千米以上,土地总面积13358平方公里,总人口为27341万人,属纯牧业区,2002年4月实施比利时达米恩基金会、全球基金结核病控制项目,2003年￣2006年6月,玛沁县结防门诊收治项目内肺结核病人167例,现将有关资料报道如下:     

对玛沁县167例结核病人分析

玛沁县位于青海省的东南部，平均海拔4千米以上，土地总面积13358平方公里，总人口为27341万人，属纯牧业区．2002年4月实施比利时达米恩基金会、全球基金结核病控制项目，2003年～2006年6月，玛沁县结防门诊收治项目内肺结核病人167例，现将有关资料报道如下：     

透析血管通路动脉瘤四例

<正> 慢性肾功不全血液透析患者的血管通路可出现动脉瘤,这种情况很少见,现将自1987年以来遇到的4例报告如下。 1 临床资料 本组 4例均为我院住院病人,男2例、女2例,年龄35～59岁、平均43.5岁。原发病系慢性肾盂肾炎者1例,慢性肾炎者3例。临床症状、体征、血BUN、血肌酐等均达到需要透析的标准。例1,第19次血液透析后,体外动静脉根部皮肤凸起约4.0cm×3.5cm,与心率呈一致性搏动。因无法向近端再做外瘘     

持续性可移动性腹膜透析治疗终末期肾功不全10例

本文总结持续性可移动性腹膜透析(CAPD)用于治疗10例终末期肾功不全,除1例死于急性心包填塞外,其余病人均在不同程度上获得了临床症状、生化检查上的好转。本文还结合研究结果对CAPD的适应证和并发腹膜炎的问题作了探讨。     

叶酸和复合维生素B对血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的观察叶酸和复合维生素B联合用药对维持性血液透析(HD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法对48例稳定HD超过三个月成年患者的血浆Hcy水平以及对叶酸和复合维生素B治疗的反应进行了前瞻性随机对照研究。所有患者口服叶酸5mg/d,3个月后随机分成联合治疗组(叶酸+复合维生素B)和对照组(叶酸+安慰剂),每次血液透析后联合治疗组静脉注射复合维生素B1支,对照组静脉注射等量的生理盐水,疗程3个月。观察治疗前后患者血浆Hcy水平的变化。结果HD患者的血浆Hcy水平明显增高[(33.25±4.54)μmol/L]并伴随维生素B12的不足[(320.7±25.2)pmol/L]。口服叶酸5mg/d3个月后,血浆Hcy降至(23.83±4.51)μmol/L(P<0.01);叶酸和复合维生素B联合治疗6个月,患者的血浆维生素B12水平明显高于对照组[(631.4±60.9)pmol/L与(317.6±49.2)pmol/L,P<0.001],血浆Hcy水平下降程度高于对照组[(18.69±3.91)μmol/L与(23.95±4.32)μmol/L,P<0.05]。结论HD患者普遍存在高Hcy血症,并伴随维生素B12水平的不足。补充叶酸能有效降低HD患者血浆Hcy水平;联合使用复合维生素B能更进一步地改善高Hcy血症。     

促红细胞生成素对尿毒症患者体液及细胞免疫功能的影响

目的：探讨重组人促红细胞生成素（rH-EPO）对慢性肾衰尿毒症患者体液免疫、细胞免疫、单核细胞免疫呈递功能的影响。方法：60例慢性肾衰病人，随机分成3组，每组各20人。A组：采用透析和EOP治疗；B组：单纯采用EPO治疗；C组：为对照组，不采用透析，进行EPO治疗。用化学发光法测定血清免疫球蛋白；用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群。用流式细胞仪测定单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA-DR）的表达。同时观察3组患者治疗期间的感染发生率。结果：主要免疫学检测指标于药物治疗前在A，B和C组间无统计学差异。A、B两组病人治疗8周后，IgG、IgA、CD3亚群、CD4亚群及CD4／CD8比率显著升高，与对照组相比统计学差异显著；与正常人相比，CRF患者单核细胞表达HLA-DR明显降低（P〈0．001）。治疗后显著改善（P〈0．01）。结论：rH—EPO可以提高CRF病人的体液、细胞免疫功能及单核细胞抗原呈递功能，降低病人的感染率。     

饮酒与缺血性脑卒中幸存者死亡的关联性

目的探讨饮酒与缺血性脑卒中幸存者全死因死亡的关系。方法连续入组2010年1月~2018年7月入住四川大学华西医 院的首发缺血性脑卒中幸存者,每3个月随访1次,采用卡方检验比较卒中前饮酒者与不饮酒者基线特征的差异,通过构建cox 比例风险回归模型,分析卒中前是否饮酒、饮酒年限、饮酒频率、平均每次酒精摄入量及随访期间是否饮酒与幸存者死亡的关联 性。结果本研究最终纳入855例缺血性脑卒中幸存者进行分析,其中死亡140例。卡方检验显示卒中前饮酒者与不饮酒者在 性别（P<0.001）、每周体育锻炼时间（P=0.035）、是否吸烟（P<0.001）和是否有心脏疾病（P<0.001）方面的差异有统计学意义。多 因素Cox回归分析结果提示：随访期间饮酒者（P=0.001）、卒中前饮酒年限小于28年者（P=0.035）以及每月饮酒5~20次的男性 和4~9次的女性（P=0.030）死亡风险更低。尚未发现卒中前是否饮酒、平均每次酒精摄入量与缺血性脑卒中幸存者死亡有关。 结论卒中前饮酒的年限和频率、随访期间是否饮酒与缺血性脑卒中幸存者全死因死亡有关,建议今后研究者纳入随访期间饮 酒行为的具体特征变量,进一步探究饮酒与卒中幸存者死亡的关系。