社区获得性尿路感染的研究（附174例调查报告）

尿路感染仍是慢性肾功能衰竭的常见原因之一，抗菌素的应用是其中主要治疗方法，但在不同的年代，不同的地区差异很明显，尤其是在新的抗菌药物问世而新的耐药菌又层出不穷的今天，临床医生的经验性用药到底是对，还是不对。近年来，无论是在国内还是在国外，对尿路感染的治疗方法都有很多新认识，尿路感染的可靠诊断标准，仍然是清洁中段尿培养。在社区工作的医生对尿路感染的病人，如果没有细菌培养条件，或者病人留取尿标本困难，尿路感染症状明显，尿培养需要3d才能出结果，这期间如果用抗菌素就需要经验性用药。关于社区获得性尿路感染的致病微生物的排序国外积累的资料虽然较多，但各家报道的差异很明显。如果一个社区有一个大样本细菌学指导用药，将会减少滥用抗生素，促使尿路感染病原体分布发生改变，并诱导耐药性产生。我们探讨洛阳东城区和东郊县农民尿路感染的致病菌及其对抗菌素敏感性报告如下。     

胸壁巨大囊肿1例报告

患者：男，40岁，农民，住院号：0659，做上消化道钡餐检查发现右肺巨大肿块而入院。查体发育及营养一般，听诊，心肺未见异常，实验室检查均正常。     

覆膜支架治疗罕见的深静脉血栓后髂动静脉瘘

后天性动静脉瘘常由外伤、肿瘤、医源性损伤和感染引起。我院于2005年9月9日成功地对1例左下肢中心型深静脉血栓所致的继发性左髂动静脉瘘行股动脉植入覆膜支架，现报告如下。     

成批烧伤26例救治体会

成批烧伤是指同一致伤原因同时引起10例以上或严重烧伤超过5例者。多为突发事件,社会影响非常大。能否将伤员治愈并达到较好的功能恢复,是医生们比较关注的问题。我科自2000年10月～2004年10月收治3批共26例烧伤患者,由于休克期成功复苏、合理使用抗生素及早期胃肠道喂养、营养支持治疗,早期有计划削痂植皮,取得较好治疗效果。     

阿托品与长托宁在预防阑尾切除术病人术中寒颤的比较

麻醉后寒颤反应是术中及术后的常见并发症,其发生原因复杂,可增加围术期麻醉及手术风险。腰硬联合麻醉能够降低机体对寒冷血管收缩性防御反应,体表血管扩张导致热能从深部向外周再分布使躯体深部温度下降,从而引起并出现寒颤反应[1]。术中及术后的寒颤不仅会使病人产生不适甚至痛苦的感觉,增加焦虑程度,     

B型主动脉夹层98例报告

目的探讨B型主动脉夹层的治疗效果,急、慢性主动脉夹层的治疗措施。方法 2001年7月～2011年6月98例B型主动脉夹层(胸主动脉夹层96例,腹主动脉夹层2例;急性主动脉夹层89例,慢性9例)行胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)83例,外科手术修复1例,保守治疗10例,术前夹层动脉瘤突然破裂死亡4例。采用直型带膜支架修复80例,分支带膜支架修复3例。杂交手术7例,先行右腋动脉-左腋动脉人工血管旁路移植5例,行左颈动脉-左锁骨下动脉人工血管旁路移植2例。保守治疗的10例中,4例经1周治疗痊愈。9例慢性主动脉夹层发现夹层不断扩大,采取腔内修复治疗。结果 83例腔内修复手术围手术期死亡2例,病死率2.4%(2/83),死亡原因:1例术后1周因心包填塞(尸检结果),1例为不明原因于术后第2天死亡,考虑为其他位置再次破裂所致;余81例术后恢复良好,无脑卒中发生。腔内手术发生Ⅰ型内漏14例(16.9%);81例出院时夹层内血栓形成69例,12例夹层中仍可见部分血流。保守治疗的10例,6例显示夹层内血栓形成,其余变化不大。84例随访2～121个月,平均36.5月,随访率91.3%(84/92),其中TEVAR随访75例,保守治疗随访8例,外科手术随访1例:1例腔内修复术后3个月胸降主动脉再次破裂死亡,2例Ⅰ型内漏存在,夹层不断扩大,再次放置带膜支架后消失,其余病例情况良好。结论急性B型主动脉夹层的治疗要积极,TEVAR为首选,可以取得比较好的疗效;慢性B型主动脉夹层应注意随访,必要时采用TEVAR治疗。     

利用MIMICS和ABAQUS建立正常人颈椎的三维有限元模型

[目的]建立符合人体解剖结构的颈椎三维有限元模型,并验证其有效性,以用于后续的颈椎生物力学分析.[方法]选择1名健康男性志愿者,采集其颈椎数据,利用MIMICS软件进行数据处理,建立实体模型,然后导入有限元分析软件Abaqus进行网格划分,并添加椎间盘及主要韧带肌肉等结构,建立人体颈椎有限元模型.在此模型上施加2.0N·M的作用力,模拟颈椎在前屈、侧屈和旋转工况下的反应,与其他颈椎有限元模型和体外生物力学实验数据进行对比验证.[结果]整个模型包括C2 ～76个椎体、C2、3 ～ C6、75个椎间盘及后部结构与主要韧带,共有472 065个单元和98 708个节点.在模拟外力作用下,在前屈、侧屈和旋转工况条件下的活动度与之前的实验结果高度吻合.[结论]建立的颈椎三维有限元模型具有良好的生物逼真度,可以用于颈椎临床生物力学分析.     

发酵黄芪对自然衰老大鼠抗氧化能力的影响

目的探究发酵黄芪对自然衰老大鼠抗氧化能力的影响。方法选自然衰老雄性SD大鼠20~22月龄40只,2~3月龄10只,按月龄分为5组:青年对照组、老年对照组、低/中/高剂量发酵黄芪组,各10只,低/中/高剂量发酵黄芪组大鼠分别灌胃100 mg/kg、200 mg/kg、400 mg/kg发酵黄芪,青年对照组、老年对照组则灌胃等量生理盐水,1次/d,各组均分别干预2个月。采用Y迷宫法检测大鼠学习记忆能力;比色法检测大鼠血清及脑组织中氧化应激指标含量;HE染色观察大鼠脑组织病理学形态变化。结果与青年对照组比较,老年对照组大鼠学习能力标准所需实验次数明显增多(P<0.05),而低/中/高剂量实验组较老年对照组显著降低,且呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)。与青年对照组比较,老年对照组血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)含量显著降低(P<0.05),而低/中/高剂量实验组较老年对照组显著升高,且呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05);与青年对照组比,老年对照组血清丙二醛(MDA)含量显著升高(P<0.05),而低/中/高剂量实验组较老年对照组显著降低,且呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)。与青年对照组比较,老年对照组血清SOD、CAT含量显著降低(P<0.05),而低/中/高剂量实验组较老年对照组显著升高,且呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05);与青年对照组比较,老年对照组血清MDA含量显著升高(P<0.05),而低/中/高剂量实验组较老年对照组显著降低,且呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色显示,青年对照组大鼠脑组织结构形态清晰,深染,锥形细胞排列较整齐,神经元细胞密集,齿状回仅见少量变性神经元;老年对照组大鼠海马形态结构轮廓模糊,神经元毒性降低,层次减少,排列稀疏,细胞间隙增大,且海马齿状回出现大量变性神经元;发酵黄芪低/中/高剂量组上述病理变化均有一定程度缓解。结论发酵黄芪可有提高自然衰老大鼠血清及脑组织抗氧化应激指标含量,通过提高其抗氧化能力,发挥显著的脑保护作用,增强大鼠学习记忆能力。     

左侧局限性门脉高压并脾梗死1例

本文报道1例左侧局限性门脉高压并脾梗死病例,旨在提高临床医生对左侧局限性门脉高压的认识,以免误诊。     

PTEN基因和血管内皮生长因子表达与肝癌浸润转移的关系

肿瘤生长及转移有赖于血管的形成，血管内皮生长因子(VEGF)是肿瘤新生血管生成的一个重要调控因素，VEGF过表达与肿瘤浸润转移及不良预后密切相关；PTEN是一新的抑癌基因，其抑癌机制尚不清楚，在肝癌中PTEN与VEGF的关系尚未阐明。我们检测了37例肝癌中PTEN、VEGF表达，并探讨其与临床病理学特征的关系。