59家二级医院内部审计情况分析

通过调查59家二级医院内部审计状况,剖析医院内部审计环境和实际成效,发现存在监控缺位、内部控制意识不强、人员素质低、程序不规范、处理力度不够等问题,提出转变内部审计理念、提高内部审计人员素质、理顺内部审计管理体制、完善内部审计管理制度、提升内部控制科技含量、实施内部审计“外包”等对策建议。     

机械吻合在食管贲门癌手术中的应用

目的　探讨机械吻合在食管贲门癌手术中的应用效果。方法　应用吻合器治疗食管癌131例 ,贲门癌 84例。其中主动脉弓上吻合 12 4例 ,主动脉弓下吻合 91例。结果　本组吻合失误和意外 3例 ,术后发生吻合口瘘 1例 ,术后吻合口狭窄 2例。结论　使用机械吻合安全可靠 ,省时省事 ,有利于病人康复的方法     

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液

目的：探讨电视胸腔镜在诊治恶性胸腔积液中的应用。方法：应用电视胸腔镜对12例恶性胸腔积液行胸膜活检、胸膜固定或胸腔灌注药物。结果：胸腔镜对12例恶性胸腔积液行胸膜活检,10例行胸膜固定效果显,2例经胸腔镜灌注药物,胸水得到控制,结论：电视胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治是一种行之有效的方法。     

下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

目的 按泛大西洋协作组织(Trans Atlantic Inter-Society consensus,TASC)分型对传统手术与腔内介入治疗的效果进行分析比较. 方法对2005年10月至2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血患者201例的临床资料进行回顾性分析.其中男137例,女64例,男女之比为2.14:1.平均年龄(67±12)岁,其中>70岁患者共101例(占50.2%).结果 (1)腔内介入治疗术后6、12、24个月股浅动脉支架植入通畅率(100.0%、89.8%、75.0%)优于单纯扩张(82.4%、62.5%、35.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).(2)手术旁路移植术后24个月二期通畅率88.0%优于介入支架70.7%,两者差异有统计学意义(X2=6.232,P<0.05).结论 血管旁路移植适宜于TASC C、D型股浅动脉长段闭塞,腔内介入适宜于TASC A、B型股浅动脉短段闭塞,且支架植入优于单纯扩张;尽管腔内介入通畅率低于传统手术,但其具有的安全、快捷、可重复性高的特点,使其在下肢动脉闭塞症的治疗中占有重要地位.     

干扰素联合P-转移因子口服液治疗慢性乙型肝炎效果观察

我院自1996年6月～1998年12月应用国产干扰素联合P-转移因子口服液(P-TFO)治疗慢性乙型肝炎(CHB)40例,现将结果报告如下。 资料与方法 一、一般资料 诊断依据1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎分型诊断标准,80例均为住院病人,治疗前HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性。治疗组40例,男35例,女5例,年龄16岁～55岁,平均30±9岁,病程9个月～8年,对照组40例,男36例,女4例,年龄20岁～48岁,平均31±8岁,病程8个月～6年。两组主要临床     

可调弯鞘联合一次性活检钳回收下腔静脉滤器的技巧与临床应用

目的 探讨可调弯鞘联合一次性活检钳在回收下腔静脉滤器中的技巧与临床应用.方法 我院2017年12月～2020年12月回收下腔静脉滤器117例,术中均采用可调弯鞘联合一次性活检钳技术,成功将滤器回收,术后观察随访.结果 117例进行腔静脉滤器(Aegisy滤器103例,Optease滤器9例,Günther Tulip滤...     

小腿动脉球囊成形术治疗2型糖尿病下肢缺血的疗效观察

目的 探讨严重2型糖尿病下肢缺血小腿动脉球囊成形术治疗的疗效. 方法 回顾性分析116例2型糖尿病患者共135条患肢的临床资料.78.5%患肢伴有不同程度的皮肤发凉,40%伴有足部或小腿麻木.53.3%的患肢有静息痛,28.2%的患肢伴有足部溃疡,18.5%伴有足趾或足部组织坏疽. 结果总成功率为95.7%.86.6%患肢静息痛缓解,13.4%部分缓解.21.6%足部溃疡完全愈合,62.2%溃疡明显缩小,16.2%溃疡无明显变化.8条患肢通过对坏疽组织的清创,局部换药创面明显缩小;6条患肢截除坏疽组织创面愈合,总截肢率为4.4%.平均随访时间为21.5个月,随访率为92.7%.71.7%仍然保持无疼痛,23.9%疼痛复发,4.4%行膝下截肢. 结论 下肢小腿动脉球囊成形术简单、有效、实用,但复发率高,其远期疗效需要进一步提高.     

下肢动脉支架与单纯球囊扩张成形治疗股浅动脉病变的对比性研究

目的观察并比较单纯经皮血管腔内成形(PTA)与自膨式镍钛记忆合金支架植入治疗下肢缺血的疗效。方法对2005年1月～2006年6月支架治疗61例患者的临床资料进行回顾性研究,包括22例(36.1%)PTA(PTA组)和39例(63.9%)球囊扩张后的支架植入(支架组)。49例(80.3%)患者为糖尿病下肢动脉硬化,12例(19.7%)为非糖尿病下肢动脉硬化。3例(4.9%)为严重间歇性跛行,20例(32.8%)有静息痛,25例(41.0%)伴有足部溃疡,13例(21.3%)有足部坏疽。结果 PTA组和支架组的总有效率分别为95.5%和94.9%,两组近期疗效无明显差异(P0.05);平均随访15.5个月,PTA组和支架组的总有效率分别为68.2%和89.7%,支架的疗效明显优于单纯PTA(P0.05)。PTA组和支架组的截肢率分别为13.6%和2.6%,两组在保肢方面无明显差异(P0.05)。结论对于治疗股浅动脉病变所导致的下肢缺血的疗效,在短期内单纯PTA与支架植入没有明显差异,而在术后1年的随访中股浅动脉支架的疗效明显优于PTA。两组救肢效果在术后1年左右也基本相同。     

43例克罗恩病手术患者蒙特利尔分型特征分析

目的探讨克罗恩病手术患者蒙特利尔分型的临床特点。方法回顾分析43例克罗恩病手术患者（手术组）的临床资料,按蒙特利尔分型标准进行临床分型,对比非手术的克罗恩病患者（非手术组）125例各亚型的临床特征。结果手术组17～40岁（A2）28例（65．1％）,大于40岁（A3）者14例（32．6％）。16岁以下（A1）者只有1例;与非手术组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。手术组病变累及回肠末端（E1）18例（41．9％）,结肠（TJ2）11例（25．6％）,回结肠（L3）13例（30．2％）,上消化道（IA）1例（2．3％）;与非手术组比较,差异也无统计学意义（P〉0．05）。疾病行为：手术组无狭窄无穿透（B1）1例（2．3％）,狭窄（B2）26例（60．5％）,穿透（B3）16例（37．2％）;与非手术组的B1亚型79例（63．2％）、B2亚型44例（35．2％）和B3亚型2例（1．6％）相比,差异有统计学意义（P=0．000、P=0．004和P=0．000）。结论克罗恩病手术患者的年龄和病变部位的亚型与非手术患者相同,但其疾病行为主要为狭窄和穿透亚型．是手术治疗的主要原因。     

下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

目的 按泛大西洋协作组织(Trans Atlantic Inter-Society consensus,TASC)分型对传统手术与腔内介入治疗的效果进行分析比较. 方法对2005年10月至2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血患者201例的临床资料进行回顾性分析.其中男137例,女64例,男女之比为2.14:1.平均年龄(67±12)岁,其中>70岁患者共101例(占50.2%).结果 (1)腔内介入治疗术后6、12、24个月股浅动脉支架植入通畅率(100.0%、89.8%、75.0%)优于单纯扩张(82.4%、62.5%、35.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).(2)手术旁路移植术后24个月二期通畅率88.0%优于介入支架70.7%,两者差异有统计学意义(X2=6.232,P<0.05).结论 血管旁路移植适宜于TASC C、D型股浅动脉长段闭塞,腔内介入适宜于TASC A、B型股浅动脉短段闭塞,且支架植入优于单纯扩张;尽管腔内介入通畅率低于传统手术,但其具有的安全、快捷、可重复性高的特点,使其在下肢动脉闭塞症的治疗中占有重要地位.