CT引导射频消融在肺癌治疗中的优势

目的：探讨CT引导下射频消融在肺癌治疗中的优势与不良反应,为肺部恶性肿瘤的治疗提供手段。方法选獅畔1月至2011年12月在獅神麵结合酿滕CT弓｜导下肺恶倾瘤腿消融（RFA）的36例患者（46个病灶）为研究对象,观察术中及术后影像学变化。结果：36例患者治疗中检测无创血压、脉搏、指端末梢血氧饱和度,主观主诉疼痛不适均无明显改变。46例病灶术后3个月、6个月复査增强CT,根据实体瘤的评价标准完全缓解2例、部分缓解26例、稳定或无进展4例、进展14例（病灶均为新发病灶）,总有效率（CR＋PR）为61%（28/46）。36例患者均无严重并发症,少量气胸2例（5.6%）,麵4例（11.1%）,术后发热7例（19.4%）,平馳院麵为5-7d。结论：CT引导肺恶性肿瘤RFA浙翻？安全性高,术中不良反应测伤小,疗效好的特点是一种安全有細酬治疗方法。     

不同术式治疗104例肝门胆管癌疗效及生存分析

目的 探讨不同手术方式治疗肝门胆管癌的疗效.方法 比较我科1998-2008年手术治疗104例肝门胆管癌的疗效.其中根治性切除45例,姑息性切除38例,体外桥式引流21例.结果 93例获得5～67个月随访.根治性切除与姑息性切除1年生存率分别为80.0%(32/40)、86.8%(33/38),2组比较差异无统计学意义(P＞0.01);2年生存率分别为67.5%(27/40)、39.5%(15/38),差异有统计学意义(P＜0.05);3年生存率分别为37.5%(15/40)、13.2%(5/38),差异有统计学意义(P＜0.05).姑息性切除1年生存率优于体外桥式引流(P＜0.01).结论 手术是治疗肝门胆管癌最有效的方法,根治性切除可延长患者生存时间,根治性手术优于姑息性手术,而姑息性手术优于体外桥式引流术.对重度黄疸合并胆道感染患者术前选择性引流减黄可增加手术的安全性.

Abstract：

Objective To study the efficacy of surgical treatment in hilar cholangiocarcinoma patients. Methods One hundred and four cases underwent surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma were retrospective enrolled in the study from 1998 to 2008, including 45 cases of radical resection, 38 cases of palliative resection, vitro bridge drainage in 21 cases, 93 cases of postoperative patients. Ninty-three patients were followed up for 5 - 67 months, the different procedures of the treatment was summerized. Results Oneyear survival rate of radical resection and palliative resection was 80. 0% ( 32/40 ) and 86. 8% ( 33/38 ),respectively. No significant difference between the two groups (P ＞0. 01 ) were found; 2-year survival rate was 67. 5% (27/40) and 39. 5% ( 15/38), with significant difference between the two groups (P ＜0. 01 ) ;3-year survival rates were 37.5% ( 15/40 ) and 13.2% ( 5/38 ), with significant difference between the two groups (P＜0. 05). Palliative resection had higher 1-year survival rate than in vitro bridge drainage(P ＜ 0.01).Conclusion Surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma is the most effective way to prolong the survival time of radical resection, radical surgery had better efficacy than palliative surgery, and palliative surgery is superior to external drainage. In patients of severe jaundice combined with biliary drainage infection, preoperative bridge drainage would improve the safety.     

Ⅳ级糖尿病足肢体保全的伤口护理技术

糖尿病足是糖尿病的一种严重合并症,Ⅳ级糖尿病是指足部严重感染已造成骨质破坏,部分脚趾发生干性或湿性坏疽,如果处理不及时会导致肢体功能障碍,需截肢甚至危及生命[1]。首都医科大学宣武医院自2003年9月至2007年10月收治61例Ⅳ级糖尿病足患者,在治疗中采取积极保趾、保足措施,及时清除坏死组织,运用伤口湿性愈合理论,广泛使用多种新型敷料[2]促进伤口愈合与功能恢复,取得了良好的临床治疗效果,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组Ⅳ级糖尿病足患者61例,其中男32例,女29例,年龄58~79岁,平均年龄63岁,临床表现为足趾或足前段的部分坏疽,其中足趾坏死45例,合并蹠骨坏死[3]16例。小动脉栓塞28例,其中由Ⅲ级糖尿病足脓肿形压迫造成小动脉梗阻20例,未感染而出现的小动脉栓塞8例,大动脉栓塞33例。动脉血管搭桥22例,放置动脉支架4例,干细胞移植6例,静脉动脉化1例。空腹血糖12.5~22.6mmol/L。1.2治疗方法Ⅳ级糖尿病足患者的伤口处理过程中,由血管外科医生进行血管重建,使用血管活性药物确保患肢血运[4];由内分泌科医生指导使用降糖药物及调节饮食,血糖控制在基本正常水平;由伤口护理中心造口治疗...     

青少年沙瘤样骨化纤维瘤临床病理分析

目的 分析青少年沙瘤样骨化纤维瘤(juvenile psammomatoid ossifying fibroma,JPOF)的临床病理特征,探讨JPOF及相关病变的命名、分类、病理诊断和鉴别诊断.方法 收集2例JPOF的临床资料结合免疫组化染色,对JPOF的大体病理学、组织病理学改变和免疫表型进行观察,并进行文献复习.结果 JPOF主要发生于儿童和青少年,好发于鼻窦,常见症状是突眼和复视,影像学特征为局部软组织肿块,部分可侵犯周围组织.组织学上JPOF主要由有胶原带包绕的骨小体和梭形间质细胞构成,可伴黏液变、囊性变和多核巨细胞浸润.梭形间质细胞表达vimentin,不表达EMA和S-100蛋白.结论 JPOF具有特殊的临床特点和病理组织学特征,需与经典型骨化纤维瘤、青少年小梁状骨化纤维瘤、异位砂砾体型脑膜瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨肉瘤等相鉴别.     

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治

目的：探讨急性肠系膜上静脉血栓形成（AMVT）的诊断治疗方法。方法：回顾性分析11例AMVT患者的临床资料,9例行腹部增强CT确诊,7例患者确诊后立即行抗凝及溶栓治疗;4例患者行手术治疗。结果：11例AMVT患者死亡3例,总病死率27.3%,其中非手术治疗7例死亡1例,病死率14.3%;手术治疗4例死亡2例,病死率50.0%。8例存活者给予长期抗凝治疗。经平均64.7月随访,复发1例,死亡1例结论：增强CT扫描对于AMVT的诊断及鉴别至关重要,对怀疑AMVT者应首选增强CT扫描确诊。AMVT如果能早诊治就可避免发展至肠坏死或穿孔,从而降低病死率。采用长期抗凝治疗可降低AMVT复发并提高长期生存率。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄58例临床分析

目的 评估颈动脉内膜剥脱术治疗颅外颈动脉狭窄的疗效,并探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)的价值. 方法回顾性分析2002年1月至2008年12月采用颈动脉内膜剥脱术治疗的58例颅外颈动脉狭窄的资料.40例伴有不同程度的脑缺血症状,18例无明显症状.颈动脉狭窄程度均在70%以上.41例行内膜剥脱后动脉单纯缝合,9例采用人工材料(涤纶)补片成形,8例行自体静脉补片成形.32例在TCD的监测下完成,26例没有采用TCD监测,28例则采用临时转流管. 结果手术成功率为100%,无死亡率.术前有腩缺血症状的40例患者中,术后大多数患者有不同程度的恢复.未采用TCD组患者5例(19.2%)术后出现脑血流过度灌注.采用TCD者未发现过度灌注的并发症.53例患者获随访,随访率为91.4%;随访时间为15～86个月,平均42.5个月.死亡5例.3例出现术后再狭窄(5.7%),其中2例接受颈动脉支架成形术,1例仍在观察随访中.结论 颈动脉内膜剥脱术治疗颅外颈动脉狭窄是一种安全、有效的措施;TCD监测对于转流管的选择提供重要依据,并对预防术后过度脑灌注具有指导作用.     

SilverHawk斑块切除治疗动脉粥样硬化导致的下肢缺血14例报告

目的探讨SilverHawk斑块切除术的安全性和有效性。方法 2010年10月～2011年4月对14例动脉粥样硬化导致的下肢缺血施行SilverHawk斑块切除,支架后再闭塞或狭窄内膜切除9例,单纯下肢动脉斑块切除5例。采用同侧顺行股动脉穿刺6例,对侧股动脉逆行穿刺6例,左侧腋动脉穿刺1例,左侧腋动脉和左股动脉逆行穿刺1例。结果 14例手术均成功,出院时所有患者的再通血管保持通畅。7例间歇性跛行行走距离均增加到500 m以上,静息痛5例全部缓解,1例足趾溃疡面积由术前的3 cm×4 cm缩小为2 cm×2 cm,坏疽1例保持干燥出院。术后ABI 4例0.7～0.8,4例0.81～0.9,6例0.91以上。14例随访1～5个月,平均3.5月,1例间歇性跛行4个月后症状复发,1例坏疽因足部骨髓炎而膝下截肢,1例溃疡面愈合,静息痛无复发。结论 SilverHawk斑块切除技术是一种安全有效的方法,但疗效尚需要远期的随访结果验证。     

甲基苯丙胺对大鼠脑组织中NO,SOD和MDA的影响

目的:观察甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)所致大鼠脑组织中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化。方法:建立MA给药模型;实验组给予MA,对照组给予等量生理盐水,观察两组脑组织中NO,SOD和MDA的变化及3者之间的相互关系。结果:实验组脑组织海马区和纹状体区中NO,MDA含量上升,SOD含量下降,与对照组相比差异有显著性(P<0.01)。结论:MA可导致大鼠脑中NO含量上升,SOD活性下降,MDA含量升高。说明超氧化基参与了MA的神经毒性作用,这可能是MA引起中枢神系统损伤的重要机制。