PP2A B56α亚基介导镉诱导的细胞毒性

目的： 探讨蛋白磷酸酶2A(PP2A)B56α亚基在调控CdCl2诱导的细胞毒性中的作用及其机制。方法：利用病毒感染法在人胚肾上皮细胞HEK上构建PP2A B56α表达降低的细胞株模型(HEK-SHB56α-1和HEK-SHB56α-2),采用改良四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测CdCl2诱导的细胞毒性。用不同浓度(0、10、20、40和80 μmol/L)CdCl2联合或不联合c-Jun氨基末端激酶(JNK)抑制剂SP600125染毒细胞不同时间(0、2、6、12和24 h),采用免疫印迹检测B56α亚基、金属硫蛋白(MT)的表达和JNK的磷酸化水平。结果：免疫印迹结果证实细胞株HEK-SHB56α-1和HEK-SHB56α-2构建成功。与对照组比较,PP2A B56α表达抑制导致镉诱导的细胞毒性减小,JNK的磷酸化水平和MT的表达水平均显著增加。用不同剂量CdCl2处理细胞株12 h,发现B56α表达抑制导致JNK磷酸化(p-JNK)分别增加了2.78和1.26倍(P<0.05),MT的表达也分别增加了1.36和1.19倍(P<0.05)。用p-JNK抑制剂SP600125作用时,p-JNK的表达降低了35%~38%(P<0.05),MT的表达下降了13%~35%(P<0.05), CdCl2诱导的细胞毒性显著增加(P<0.05)。此外,用CdCl2处理细胞不同时间点,B56α的表达逐渐降低(P<0.05),而p-JNK和MT的表达水平呈逐渐增加趋势(P<0.05)。结论：PP2A B56α在调控CdCl2诱导的细胞毒性中起着重要作用,其作用机制可能通过介导JNK的去磷酸化调控MT的表达而发挥作用。本研究揭示了PP2A参与重金属应激的关键靶点和信号通路的调控。     

结构方程的有限理性视角下住院患者信任度评价体系研究

了解影响患者理性及信任度的相关因素,提出应对措施,引导患者理性参与医疗过程。方法通过问卷调查数据绘制结构方程模型,采用潜在变量路径分析法进行分析。结果模型适配度指数达到标准要求,模型拟合较好,患者有限理性与患者信任度正向影响患者整体感知,促使患者产生积极的行为意向。结论本研究为评估患者有限理性,提高患者信任水平,构建和谐医患关系提供了一种研究思路。     

倡导人性化管理 提高医院服务水平——基于人性化理念的医疗质量考评体系

目的构建基于人性化理念的医疗质量考评体系。方法在医疗质量考评体系的制定与实施过程中融入人性化管理理念,关注医务人员所需,建立激励机制,突出环节质量,将集中管理与参与管理有效结合。结果制定了医疗质量管理与持续改进考评方案,构建了适用的医疗质量考评体系。结论基于人性化理念的医疗质量考评体系可增强各级医务人员的责任感与使命感,充分发挥自我监控作用,强化环节质量管理,从而提高管理效率、提升医疗质量。     

动态血糖监测在胰岛素瘤患者中的应用

目的：探讨动态血糖监测在胰岛素瘤患者中的应用价值。方法选择本院2013年10月至2015年12月收治的胰岛素瘤患者16例为观察组,同期在本院确诊的2型糖尿病反应性低血糖患者15例为糖尿病组,健康体检正常的志愿者15例为对照组。上述三组均接受72 h动态血糖监测。比较各组一般资料、24 h血糖均值、标准差、最大血糖值、最小血糖值、最大波动幅度、低血糖发生次数和持续时间等。结果观察组BMI指数和胰岛素释放指数显著高于糖尿病组、对照组( P<0.05)。糖尿病组 HbAlc 显著高于观察组和对照组( t=4.615、4.273,P<0.05),MAD则显著低于观察组和对照组(t=5.124、5.238,P<0.05)。观察组72h饥饿-运动试验阳性13例,阴性3例。观察组平均血糖、最小血糖值分别为(4.69±1.53)mmol/L、(2.46±0.29)mmol/L,均显著低于糖尿病组和对照组( P<0.05)。观察组最大血糖值和最大波动幅度显著低于糖尿病组,但显著高于对照组( P<0.05)。观察组昼间、夜间和24 h内低血糖发生次数均显著多于糖尿病组,且低血糖持续时间显著长于糖尿病组( P<0.05)。结论动态血糖监测能够反映胰岛素瘤患者24 h内血糖动态变化,具有较大的应用价值。     

血管内膜中膜自动跟踪技术评价颈动脉孤立性斑块生物力学特性

目的应用血管内膜中膜自动跟踪技术结合声学密度定量评价颈动脉孤立性斑块的生物力学特性。方法随机选取体检发现有颈动脉孤立性斑块的患者30例,运用血管内膜中膜自动跟踪技术观测斑块以及斑块上游、顶部及下游区域的内膜中膜厚度变化特点,计算每个区域内膜中膜应变率(SR)、时间应变率(TR),得出不同区域斑块的参数。与此同时,应用声学密度定量(AD)技术测量斑块上述相应区域的校正声学密度值(corrected average image intensity value,AIIc%),以同侧颈动脉邻近斑块的正常内膜作为对照组,将所有参数进行比较。此后,根据斑块厚度(IMT)将斑块分成三组:小斑块组(1.2 mmIMT1.5 mm)、中等斑块组(1.5 mmIMT2.5 mm)及大斑块组(IMT2.5 mm),分析比较不同厚度斑块组SR、TR及AD,并探讨SR、TR与斑块厚度之间的关系。结果斑块组SR、TR均较正常内膜(对照组)降低(P0.05)。斑块上游的SR值高于顶部(P0.05),TR值高于斑块下游(P0.05);斑块顶部SR、TR值均高于斑块下游(P0.05)。斑块顶部及斑块下游SR、TR均较对照组降低(P0.05)。校正密度值AIIc%在斑块上游及顶部比下游低(P0.05),而上游与顶部之间未见明显统计学差异。斑块上游、顶部及下游部位的AIIc%均高于对照组(P0.05)。校正密度值AIIc%与SR、TR呈负相关(r=-0.63,r=-0.58,P0.05)。三个不同厚度斑块组TR、SR差异无统计学意义。结论血管内膜中膜自动跟踪技术结合声学密度定量可以较准确测定颈动脉孤立性斑块应变及组织密度的不均衡性,有望成为早期评价颈动脉斑块生物力学特性的无创、简捷的新方法。     

护理本科生班级心理氛围、职业价值观对自我领导力的影响

目的:调查护理本科生班级心理氛围、职业价值观、自我领导力的现状,分析班级心理氛围、职业价值观对护理本科生自我领导力的影响。方法:采取便利抽样法抽取长沙市某医学院校护理本科生408名,采用一般资料问卷、班级心理氛围量表、职业价值观量表、自我领导力量表进行调查,采用分层回归分析进行多因素分析。结果:护理本科生自我领导力、价值观总分分别为(125.65±14.88)分、(96.95±12.43)分,均处于中等水平;班级心理氛围总分为(142.04±21.04)分,处于中等偏低水平。班级心理氛围、职业价值观、自我领导力呈正相关(P0.01)。是否做过职业规划、对就业前景的期望程度、班级是否经常组织活动对自我领导力有影响(P0.01),班级心理氛围、职业价值观对自我领导力有影响(P0.01)。结论:护理本科生自我领导力、职业价值观处于中等水平,班级心理氛围处于中等偏低水平;班级心理氛围、职业价值观得分越高的个体,自我领导力越好。护理教育者应根据相关影响因素采取有效措施提高护理本科生的自我领导力。     

嗓音疲劳的病理机制研究进展

嗓音疲劳是许多嗓音疾病常见的临床症状之一，也可以是独立存在的症状。它是为了保护声带不受病理损伤而要求机体休息和调整所出现的信号。本研究在阅读相关文献的基础上进行分析与总结，归纳了嗓音疲劳的病理机制，以期对嗓音疲劳这一症状加以深刻了解。     

基于HOQ的患者满意度测评模型实证研究

把质量屋(HOQ)引入到患者满意度测评中,通过矩阵图表的方式,确定影响患者满意度的关键测评指标并逐级展开,形成基于HOQ的患者满意度测评指标体系及相应的评价模型,探索出一种科学、简便、直观、易于理解和操作的满意度测评方法,并通过测评实例说明其实施过程。     

顾客需求与医疗服务质量持续改进的实证研究

目的探讨以顾客质量需求为导向在改进医疗服务质量中的作用。方法采用留置问卷法随机收集我院2006年1—2月（改进前）和2006年7—8月（改进后）各500人次顾客质量感知信息,运用象限图法对数据进行分析,并对比调查结果。结果经质量改进后,医院的优势服务项目由10项增加到24项,顾客的总体满意度由77.6分提高到90.2分,忠诚顾客由34.7%上升至66.5%。结论运用象限图法对调查数据进行分析,可以了解顾客需求,有利于医院有针对性地实施改进措施,实现持续改进的医疗服务质量方针。