外伤性脾损伤的经导管动脉栓塞

在腹部钝性伤中,脾脏创伤居腹内脏器损伤之首,脾损伤后的死亡率为５％～２５％,伴创伤性休克为５０％～６０％,早期死亡多为严重的复合伤及出血性休克,其中６６％是死于大出血及急性肾功能衰竭［１］。我院自１９９５年以来共行经导管动脉栓塞（ＴＡＥ）治疗脾损伤１...     

介入治疗输卵管妊娠的护理体会

目的探讨介入治疗输卵管妊娠的围手术期最佳护理方法。方法32例明确诊断未破裂出血的输卵管妊娠患者,采用Sed inger技术,行超选择子宫动脉造影后经导管注入甲氨喋呤60-100 mg,用明胶海绵颗粒对子宫动脉行完全性栓塞,围手术期全程规范化护理。结果32例中29例获得成功,3例失败改行手术治疗,无特殊不良反应发生。结论介入治疗输卵管妊娠安全、有效,操作简单。围手术期规范而精心地护理,有利于手术顺利进行和术后患者的康复。     

冷循环微波刀后肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌

目的探讨原发性肝细胞癌冷循环微波刀后肝动脉化疗栓塞术的疗效及必要性。方法对165例原发性肝细胞癌患者冷循环微波刀后进行1次以上的TACE治疗。其中男154例,女11例,年龄在19～73岁,平均46岁。肿瘤长径≤3cm者84例,3.1～5.0cm者37例,〉5.0cm者44例。按肝功能Child-pugh分级,A级151例,B级14例。均经病理诊断为肝细胞癌。采用ECO2100冷循环微波刀（南京亿高微波系统工程有限司产品）治疗行冷循环微波刀,并随后常规行CT以评价冷循环微波刀的疗效,然后行TACE,术后1月行CT检查,以评价肿瘤消融情况,并观察生存率,以评价治疗效果。结果冷循环微波刀后完全缓解84例,基本缓解56例,部分缓解25例。冷循环微波刀＋TACE的近期效果为根治性122例、亚根治性13例和姑息性30例。肿瘤消融程度与近期疗效密切相关r=0.877,P〈0.001。肝癌冷循环微波刀＋TACE治疗后总体1,2,3年生存率为78.2%,65.3%,44.0%。结论 TACE对冷循环微波刀后残余的癌灶或微小转移病灶可起治疗作用;尤其对于大肝癌冷循环微波刀后联合TACE是安全有效及必要的。     

主动脉夹层动脉瘤的血管内支架治疗

目的评价血管内支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤的安全性和临床疗效。方法48例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者行腔内修复术。所有患者在DSA下行左肱动脉穿刺插管、造影,了解主动脉真、假腔,夹层裂口及其与重要血管分支位置关系。腹股沟区纵切口显露股动脉,送入人工血管输送器至病变处,准确定位后,释放人工血管进行腔内修复。术后复查造影,观察真、假腔血液动力学变化,内脏及下肢动脉供血的改变。结果48例患者一次性成功置入人工血管支架,2例支架未能完全封堵漏口,内漏明显,手术成功率95.8%。支架置入后假腔血压下降,机体脏器缺血状况改善,临床症状好转或消失。结论支架性人工血管腔内修复术治疗主动脉夹层动脉瘤安全可行、效果明显,值得临床进一步推广。     

急性脑梗塞动脉内溶栓治疗的临床疗效分析

目的 探讨急性脑梗塞动脉内溶栓治疗的临床疗效与影响因素。方法 288例脑梗死患者均在CT检查厦血管造影基础上接受选择性动脉溶栓治疗，其中在发病后6h以内溶栓者76例，6～24h溶栓者212例。统计两组患者的血管再通率和90天后预后情况。结果 脑血管造影发现血管闭塞245例，其中颈内动脉系统闭塞173例，椎基底动脉（VBA）闭塞72例；溶栓后再通分别为112例、38例。治疗后90天恢复良好者180倒，恢复差者108例。溶栓后颅内出血2例；6h内组和6～24h组患者治疗后90天预后良好率分别为80．35％和71．43％，血管再通率分别为67．86％和59．26％，血管再通中位时间分别为67min和73min。结论 局部动脉溶栓可以明显改善脑梗死患者的预后；仅以发病时间不超过6h作为动脉内溶栓治疗标准不够全面，应当根据病情适当放宽溶栓的时间窗。     

经肝动脉化疗栓塞联合氟尿嘧啶粒子植入治疗原发性肝癌的观察及护理

50例原发性肝癌联合肝动脉灌注栓塞与氟尿嘧啶粒子植入治疗患者,术前、术中、术后给予精心护理,并对出现的不良反应对应护理,取得了良好的疗效,顺利出院。提出做好术前准备术中密切配合和严格无菌操作、术后严密观察病情,积极预防并发症,并指导患者康复锻炼的全程护理,能够提高治疗效果。     

多弹头射频联合支气管动脉灌注治疗老年人肺癌的疗效观察

目的探讨CT导引下多弹头射频联合支气管动脉灌注化疗药物治疗老年人肺癌的近期疗效。方法46例确诊为肺癌的老年患者首先进行多弹头射频治疗,7天后进行支气管动脉灌注化疗,共灌注1~3次,灌注间隔4~6周。对照组36例,单纯进行支气管动脉灌注化疗,药物用量同观察组。结果观察组有效率为54.3%、半年生存率为95.7%、1年生存率为80.0%,对照组有效率为30.6%、半年生存率为77.8%、1年生存率为52.8%。两组之间差异具有显著性(P<0.05)。结论多弹头射频联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌近期疗效确切、痛苦小,是目前较为理想的综合性治疗手段。     

急性脑梗死溶栓治疗的时间窗及其影响因素分析

目的 分析急性脑梗死患者不同时间的动脉内溶栓治疗效果,探讨影响治疗时间窗的因素.方法 54例脑梗死患者均在CT检查及血管造影基础上接受选择性动脉溶栓治疗其中在6 h以内溶栓者42例,6～24 h溶检者12例.统计两组患者术后血管再通率和神经功能缺失积分差值.结果 两组患者治疗有效率分别为88.1%和75.0%,显效率分别为71.4%和50.0%, 管再通率分别为69.0%和50.0%,血管再通中位时间分别为68和73min.结论 动脉内溶检时间窗是与多种因素密切相关的,仅以发病时间不超过6 h作为治疗标准是不够全面的,应当根据病情合理放宽溶栓的时间窗,最大限度降低患者的病残率,提高了患者的生活质量.     

输卵管阻塞介入再通术256例围手术期护理

目的探讨介入再通术治疗输卵管阻塞不孕症围手术期护理工作重点。方法对256例确诊为输卵管阻塞的不孕症患者,在电视监视下利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管阻塞。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果256例输卵管阻塞患者415条输卵管不通,介入术后382条输卵管显影通畅良好,再通率为92.05%。无严重并发症发生;术后对205例患者随访2a,怀孕63例(30.73%)。结论选择性输卵管再通术是治疗输卵管性不孕的一种有效的微创治疗方法,护理的重点在于做好患者的心理护理,术前准备、术中密切配合及术后观察指导。