经鼻蝶垂体腺瘤切除术出血并发症的原因分析及处理

目的探讨经鼻蝶垂体腺瘤切除手术出血并发症的原因及处理方法。方法回顾性研究104例经鼻蝶垂体腺瘤切除手术发生出血并发症病人的临床资料,出血后保守治疗82例,再次手术治疗22例。结果鞍上远隔部出血8例,痊愈3例,长期昏迷1例,死亡4例;颈内动脉出血5例,痊愈4例,死亡1例;瘤腔内出血38例,痊愈25例,视力下降7例,动眼神经麻痹2例,长期昏迷1例,死亡3例;鼻腔出血53例,均获得满意止血。结论出血是经鼻蝶垂体腺瘤手术的常见并发症,大多预后良好,少数严重出血可危及生命;提高显微手术技巧和总结经验教训可减少和避免手术出血并发症。     

巨大非外伤性颅骨板障内蛛网膜囊肿一例

患者 男性,23岁,因阵发性头痛半年,加重2周于2009年11月6日在当地医院就诊,患者半年前无明显诱因出现头痛,呈阵发性胀痛,偶有恶心,无呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁,无肢体活动障碍,未予诊治.近2周来头痛较前加重,遂至当地医院就诊,行头颅CT及MRI检查示:枕部颅骨板障内囊性肿物,考虑蛛网膜囊肿.为行进一步诊治于2009年12月6日来我院.否认头部外伤史.入院体检:神智清楚,枕部枕骨隆突处局部略隆起,无触痛.余神经系统体检均无异常.     

单侧鼻中隔黏膜切口经蝶显微手术切除垂体腺瘤

目的:探讨经蝶入路手术切口的改进方法。方法:对1097例垂体腺瘤采用单侧鼻中隔黏膜切口经蝶显微手术。结果:本组病例全切除加次全切除率达96.5%,术后鼻出血发生率仅为0.4%,鼻中隔穿孔、粘连发生率仅为0.6%。结论:单侧鼻中隔黏膜切口经蝶入路可以减轻手术创伤,减少与鼻腔切口有关的手术并发症发生率。     

导航下经蝶显微手术切除垂体微腺瘤

目的研究神经导航技术在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中的应用.方法在25例垂体微腺瘤经蝶手术中应用神经导航系统指导手术入路﹑肿瘤方位﹑切除范围.结果 25例垂体微腺瘤均达到镜下全切除,并通过术后MRI得到证实,且无严重手术并发症.结论在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中应用神经导航有利于全切病灶,降低手术并发症.     

经单侧鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 探讨经单侧鼻孔蝶窦人路手术治疗垂体腺瘤的方法。方法分析我科5年来经鼻蝶窦人路切除垂体腺瘤86例,其中经鼻前庭-中隔-蝶窦4例,单侧鼻孔-中隔-蝶窦72例,直接经蝶10例,所有病人均CT或MRI确诊,术中辅以显微镜或内镜行肿瘤切除。结果术后无严重手术并发症,住院天数和费用均较同期经唇下-中隔-蝶窦人路病人短。结论经单侧鼻孔蝶窦人路切除垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。     

联合入路显微手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤

目的探讨一种巨大侵袭性垂体腺瘤的联合入路显微手术切除方法。方法1997年至2003年对14例体积巨大、肿瘤由鞍内向鞍上、第三脑室及侧脑室内生长的侵袭性垂体腺瘤，采用经侧脑室及经额下或经纵裂联合入路一期手术治疗。结果4例肿瘤全切除，9例次全切除，1例大部切除。本组病人无死亡结论选择合适病例采用一次性联合入路显微手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤，可以提高手术切除率，降低死亡率和致残率。     

经蝶穿刺垂体射频热凝术治疗转移性癌痛(附5例报告)

报告5例转移性癌痛患者采用经蝶穿刺垂体射频热凝术治疗取得较好止痛效果,详细介绍操作方法,并对止痛效果、镇痛机理及并发症等问题进行讨论。     

成年垂体泌乳素腺瘤手术和药物治疗的疗效对比研究

目的:探讨成年垂体泌乳素腺瘤手术和药物治疗的疗效对比研究情况.方法:近来本研究中心调整了垂体泌乳素腺瘤的手术适应证,对于这些接受了手术治疗和药物治疗的424例患者,进行了回顾性研究,同时门诊溴隐亭治疗500例高泌乳素血症伴有垂体腺瘤的患者,分析两种治疗方法的疗效.结果:手术治疗总体治愈率达到63.2%,其中微腺瘤治愈率达到88.2%,非侵袭性大腺瘤达到30.3%,侵袭性巨大腺癌为0.总体复发率为18.7%,其中微腺瘤复发率为7.1%.药物治疗总体有效率达到81.5%,其中微腺瘤有效率达到90.3%,大腺瘤达到38.2%,巨腺瘤达到20%.结论:药物治疗的总体疗效比手术要好.药物无效、副作用大、体积较大的垂体泌乳素腺瘤,酋选手术治疗;微腺瘤和巨腺瘤首选药物治疗.     

脑干占位性病变的显微手术治疗

报告21例脑干占位性病变显微手术治疗的经验。其中脑干肿瘤12例,自发性脑干血肿8例,脑干空洞症1例。手术死亡1例,症状加重1例。脑干脑瘤肉眼切除1例,大部切除5例,部分切除2例,活检术4例。肿瘤性质:星形细胞瘤6例,室管膜瘤3例,桥脑胆脂瘤、神经鞘瘤和中脑血管脂肪瘤各1例。脑干血肿在显微镜下清除血肿,血肿壁上可疑部位行活检并采用激光或双极电凝凝固之。仅2例病理证实血管畸形。全组病人随访1个月～6年;能参加工作3例,生活自理8例,需要照料2例,死亡4例,失访4例。     

垂体促甲状腺素分泌瘤20例临床分析

 目的 通过分析垂体促甲状腺素(TSH)分泌瘤的临床和影像学资料,了解其临床特点、治疗手段及治疗后的临床转归。 方法 分析复旦大学附属华山医院2006年至2013年住院的20例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、激素水平、影像学检查以及治疗后的随访结果。 结果 20例患者的年龄为(40.0±14.5)岁,病程1个月~15年。13例(65%)患者表现为甲状腺毒症及甲状腺肿,9例(45%)患者出现颅内占位压迫所致的临床表现。所有患者均具备游离T₃、游离T₄升高伴TSH不被抑制以及影像学垂体瘤征象。20例患者经手术、生长抑素类似物、放射治疗等综合治疗后,18例患者甲状腺功能恢复正常,肿瘤缩小且稳定,1例患者复发,1例患者失访。 结论 垂体TSH分泌瘤患者主要表现为甲状腺毒症及垂体瘤征象,临床以手术和生长抑素类似物为一线治疗,辅以放射治疗,预后较佳。