管竞环教授参考微量元素辨治慢性肾衰方法介绍

传统辨证论治立足于宏观整体 ,“司外揣内”于个体 ,随着现代科学技术的发展 ,现代医学水平的提高 ,疾病谱的改变 ,要求我们把宏观辨证论治体系延伸到微观领域 ,把微观指标引入中医辨证论治中去 ,形成一种定性与定量相结合的辨证论治体系。由于病证与方药中都能检测出多种微量元素的不同含量谱。因此微量元素就可以作为两者间的一条联系纽带 ,使宏观辨证论治更加精确。正是根据这一基本构想 ,管竞环教授建立了微量元素辨证论治慢性肾衰的基本模式。现以慢性肾衰脾肾阳虚证为例说明这一模式的临床应用思路。①宏观辨治 :首先根据病史、症状、…     

高蛋白饮食对5／6肾切除大鼠肾组织一氧化氮合酶的影响

目的探讨高蛋白饮食对慢性肾衰竭大鼠肾组织一氧化氮合酶(NOs)表达的影响。方法用肾切除法制作慢性肾衰竭的大鼠模型，再分别给予大鼠不同含量的蛋白饮食喂养2个月，观察不同大鼠血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24h尿蛋白水平的变化；用免疫组化法半定量检测肾组织内皮型一氧化氮酶(eNOS)、神经型一氧化氮酶(nNOS)、诱生型一氧化氮酶(iNOS)的表达。结果给予肾衰竭模型大鼠高蛋白饮食，可导致大鼠大量蛋白尿的产生，同时降低肾组织eNOS、nNOS的表达，增强肾组织iNOS的表达。结论高蛋白饮食可导致肾衰竭模型大鼠大量蛋白尿，降低eNOS、nNOS对大鼠肾的保护作用，增加iINOS对大鼠肾的损害作用，加速慢性肾衰竭的进展。     

体外震波治疗跟痛症的临床观察及护理12例

跟痛症是常见的骨科疾病，目前病因还不是很清楚，保守治疗效果不满意。针对这一问题，2001年10月～2002年1月，我院应用体外震波碎石机治疗跟痛症患者12例，15侧(3人为双侧)，经3个月随访，取得了较好的治疗效果，现将护理体会报告如下。     

盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的临床应用

目的探讨盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂（POP）的有效性与可行性。方法根据国际尿控协会制定的POP-Q定量检查诊断标准,对26例Ⅱ～Ⅳ期盆腔脏器脱垂患者采用Gynecare Prolift网片进行盆底重建术。结果手术时间平均61min,术中出血平均120ml,随访3～12个月,全部治愈;2例有肛门胀感,可耐受,余患者无近期并发症。结论采用盆底重建术治疗POP安全、有效,术后并发症少,值得推广,但仍需长期随访。     

黄芪丹参颗粒药对干预肾纤维化Wnt/β-catenin信号通路的实验研究

目的：观察黄芪丹参颗粒药对对肾纤维化信号通路Wnt/β-catenin 的影响,并初步明确其量效关系。方法：40 只雄性SD 大鼠,随机分为5 组,即正常组,模型组,黄芪丹参颗粒药对（1:1）低剂量治疗组,黄芪丹参颗粒药对（1:1）中剂量治疗组,黄芪丹参颗粒药对高剂量（1:1）治疗组。除正常组外,其余大鼠均建立单侧输尿管梗阻（UUO）模型。各组给予相应药物治疗,收集尿液检测24 h 尿蛋白、琢1-微球蛋白（ɑ1-Microglobulin,ɑ1-MG）的含量,光镜观察肾组织病理;Western Blot 技术检测肾组织Wnt4 和β-catenin蛋白表达。结果：①24 h 尿蛋白和ɑ1- MG 检测结果,与正常组比较,模型组24 h 尿蛋白和ɑ1- MG 均明显升高（P＜0.05）;与模型组比较,各治疗组24 h 尿蛋白和ɑ1-MG 明显降低（P＜0.05）;与颗粒低剂量组比较,颗粒中、高剂量组24h 尿蛋白均明显降低（P＜0.05）,各剂量组之间ɑ1-MG 差异无显著性。②HE 染色结果,各治疗组病理变化较模型组均有明显改善,与颗粒低剂量组比较,颗粒中、高剂量组评分明显减少（P＜0.05）。③肾组织Wnt4 和β-catenin 免疫印迹检测结果,与正常组比较,模型组和各剂量组大鼠肾组织Wnt4 和β-catenin 具有明显有升高趋势,各治疗组均有不同程度下降,尤以颗粒中、高剂量组下降明显。结论：黄芪丹参（1:1）颗粒药对可以保护UUO 大鼠肾小管功能,一定程度改善UUO 大鼠肾脏病理改变,其机制可能与干预Wnt/β-catenin 信号通路有关。黄芪丹参颗粒药对可以干预UUO 大鼠肾组织中Wnt4、β-catenin 的表达,并存在一定的量效关系。     

止血带致皮下出血并休克的不良反应1例报告

患者,男,64岁,以“左手掌皮下条索状硬结10年,加重伴小指屈曲畸形1年”于2005年12月6日入院。查:左手掌第五掌指关节处皮肤皱褶,皮下一纵行挛缩带如弓弦样感,使第五掌指关节呈屈曲90°位畸形,严重影响功能和外观。诊断为左手掌腱膜挛缩症。无高血压、冠心病及糖尿病史,心电图正     

腹腔镜手术治疗妇科休克型腹腔内出血的临床价值

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科休克型腹腔内出血的临床价值。方法将106例妇科休克型腹腔内出血患者随机分为两组,腹腔镜组51例,开腹组55例,分别统计两组的进腹时间、手术时间、腹腔出血量、术后排气时间、术后下床活动时间和住院时间,并进行对比分析。结果腹腔镜组的手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间,比开腹组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的进腹时间、腹腔出血量比较,差异无统计学意（P〉0.05）。结论腹腔镜手术治疗妇科休克型腹腔内出血较开腹手术有一定优势,值得有条件的医院推广应用。     

LEEP术后联合苏肤凝胶治疗慢性中重度宫颈糜烂的疗效分析

目的观察宫颈糜烂LEEP术后应用苏肤凝胶促进创面修复愈合的疗效。方法随机选取148例宫颈糜烂中、重度患者,以单纯LEEP刀治疗为对照组（68例）,以LEEP刀术后应用苏肤凝胶1疗程为观察组（80例）,比较两组疗效。结果观察组创面修复时间为（3.65±0.67）周,明显短于对照组[（5.85±0.72）周,P〈0.05];术后观察组阴道出血发生率明显低于对照组,且以点状出血为主,出血时间为（7.22±0.51）天,明显低于对照组[（17.54±0.38）天,P〈0.05]。结论宫颈糜烂LEEP术后应用苏肤凝胶能加速创面上皮修复,缩短宫颈创面修复时间。     

黄芪丹参有效组分不同比例配伍对肾纤维化模型大鼠肾小管上皮细胞转分化的影响

目的:研究黄芪丹参有效组分不同比例配伍对肾纤维化模型大鼠肾小管上皮细胞转分化的影响。方法:将56只雄性SPF级大鼠随机分为正常组(n=8)、造模组(n=48)。造模组建立大鼠肾纤维化模型,分为模型组(n=8)、黄芪丹参药对组分1∶1配伍组(n=10)、黄芪丹参药对组分1∶2配伍组(n=10)、黄芪丹参药对组分2∶1配伍组(n=10)、福辛普利组(n=10)。造模后第2天开始各组给予相应干预措施,共干预14 d。观察大鼠肾组织病理变化,检测大鼠肾功能,并采用免疫组织化学方法检测大鼠肾组织上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况。结果:黄芪丹参有效组分不同剂量配伍各组对肾纤维化大鼠肾脏组织病理变化有不同程度的缓解作用。与正常组比较,模型组的Scr升高,差异有统计学意义(P<0.05),说明造模成功。与模型组比较,不同剂量配伍治疗组肾组织E-cadherin表达灰度值水平均明显降低(P<0.05),其阳性表达增强。而福辛普利组、组分配伍1∶1组肾组织α-SMA表达灰度值均明显升高(P<0.05),其阳性表达降低。结论:黄芪丹参药对有效组分1∶1配伍可以通过抑制肾小管上皮细胞转分化(EMT)而延缓肾纤维化的进展,其抑制转分化作用与福辛普利相当;其余不同剂量配伍对肾小管上皮细胞转分化抑制作用效果不明显。     

肿瘤淋巴结转移机制的研究进展

淋巴转移是肿瘤最常见及最基本的转移途径 ,也是肿瘤患者致死的主要原因 ,在肿瘤淋巴转移过程中 ,新生淋巴管的形成是其必要条件 ,血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor ,VEGF)家族的发现 ,使得对肿瘤淋巴管生成的分子机制有了深入了解 ,本文综述近年肿瘤淋巴转移机制及治疗策略中的相关研究进展 ,简述笔者所从事电穿孔治疗中针对淋巴转移的研究设想。