帕瑞昔布钠对体外循环心脏瓣膜置换术后患者肺氧合功能的影响

目的:评价帕瑞昔布钠对体外循环术后患者肺氧合功能的影响。方法:选取择期体外循环下心脏瓣膜置换术患者63例,采用随机数字表法,将其随机分为三组(n=21):对照组(I组)、帕瑞昔布钠20 mg组(Ⅱ组)和帕瑞昔布钠40 mg(Ⅲ组)。手术结束前20 min,分别静脉注射帕瑞昔布钠20 mg(Ⅱ组)、40 mg(Ⅲ组)或等容量生理盐水(I组)。对术后PA-a O2、OI、Ca O2及呼吸机辅助时间进行观察,并记录气管插管拔除24 h内自主呼吸频率。结果:I组患者术后各时间节点的PA-a O2、OI分别较术前明显升高(P<0.05),而Ca O2则显著下降(P<0.05)。术后各时间节点比对情况,Ⅲ组患者的PA-a O2、OI值显著低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05),Ⅲ组拔除气管插管后自主呼吸频率最平稳、肺部干湿性啰音的发生率最低(P<0.05)。结论:术毕前20min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg对体外循环心脏瓣膜置换术后患者肺损伤有保护作用,可改善肺氧合功能。     

早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的临床疗效比较

目的 对比早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的临床疗效.方法 对2010年4月～2012年4月入院手术治疗的60例早期卵巢癌患者随机分为开腹组32例与腹腔镜组28例,对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后排气时间以及淋巴结切除数量.结果 腹腔镜组术中出血量较开腹组明显减少（P＜0.05）,且术后排气时间也明显缩短（P＜0.05）,两组的手术时间、淋巴结切除率、术后住院时间以及并发症发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 早期卵巢癌的治疗中,采取腹腔镜分期手术,不仅可使出血量得到有效降低,同时还可使术后排气时间得到明显缩短,有利于促进患者康复,具有一定的临床应用价值.     

胍丁胺鞘内注射对骨癌痛大鼠痛行为及脊髓CXCL13表达的影响

目的 探讨胍丁胺鞘内注射对骨癌痛大鼠痛行为及脊髓趋化因子CXC配体13（CXCL13）表达的影响。方法 成年雌性SD大鼠60只,体质量200~220 g,采用随机数字表法分为3组：假手术组（A组）、骨癌痛组（B组）、骨癌痛+胍丁胺组（C组）,各20只。B、C组采用大鼠胫骨上端骨髓腔内注入Walker 256癌细胞的方法建立骨癌痛模型,A组胫骨髓腔内注射等量生理盐水,B、C两组鞘内置管。造模成功后,C组鞘内注射胍丁胺160 mg/kg,连续6天;B组鞘内给予等量生理盐水,连续6天;A组不作处理。于造模后第12天用von Frey丝测定3组大鼠机械缩足反射阈值（MWT）;痛阈测定结束后,麻醉处死大鼠,取脊髓组织,采用免疫荧光法检测CXCL13在神经元中的表达;采用Western blot法分析CXCL13蛋白表达及逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测CXCLl3 mRNA的表达。结果 建模后12天,与A组比较,B、C组大鼠MWT明显低于A组,与B组比较,C组MWT高于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。建模后12天,与A组比较,B、C组大鼠CXCL13在脊髓背角神经元中表达增加,CXCL13蛋白及其mRNA表达明显增加（P<0.05）;与B组比较,C组大鼠CXCL13在脊髓背角神经元中表达降低,CXCL13蛋白及其mRNA表达明显减少（P<0.05）。结论 鞘内注射胍丁胺可有效改善大鼠骨癌痛痛觉过敏行为,其机制可能与抑制大鼠脊髓CXCL13表达有关。     

小儿上肢手术的麻醉选择及分析

外科技术用于小儿日益增多,由于患儿术中不易配合,手术时间偏长等特点,给麻醉工作增加了难度.我们总结了 120例小儿上肢手术的麻醉经验,现报告如下.     

高龄患者周围血管外科治疗30例分析

目的：探讨高龄患者的周围血管外科治疗的可行性。方法：对1990年-2001年收治的高龄急、慢性周围动脉闭塞患者30例的血管外科治疗进行回顾性分析。结果：全组共施周围血管手术32例次，术后30天死亡率(5／30)16．7％，肢体保全率(23／32)71．9％。其中急诊死亡3／11例(27．3％)，择期死亡2／19(10．53％)。随访24个月，全组生存率(23／30)76．7％，肢体保全率(21／32)65．6％。结论：对经选择的患者施行周围血管手术是可行的，术后死亡率是低的，远期效果是良好的。     

管竞环教授参考微量元素辨治慢性肾衰方法介绍

传统辨证论治立足于宏观整体 ,“司外揣内”于个体 ,随着现代科学技术的发展 ,现代医学水平的提高 ,疾病谱的改变 ,要求我们把宏观辨证论治体系延伸到微观领域 ,把微观指标引入中医辨证论治中去 ,形成一种定性与定量相结合的辨证论治体系。由于病证与方药中都能检测出多种微量元素的不同含量谱。因此微量元素就可以作为两者间的一条联系纽带 ,使宏观辨证论治更加精确。正是根据这一基本构想 ,管竞环教授建立了微量元素辨证论治慢性肾衰的基本模式。现以慢性肾衰脾肾阳虚证为例说明这一模式的临床应用思路。①宏观辨治 :首先根据病史、症状、…     

高蛋白饮食对5／6肾切除大鼠肾组织一氧化氮合酶的影响

目的探讨高蛋白饮食对慢性肾衰竭大鼠肾组织一氧化氮合酶(NOs)表达的影响。方法用肾切除法制作慢性肾衰竭的大鼠模型，再分别给予大鼠不同含量的蛋白饮食喂养2个月，观察不同大鼠血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24h尿蛋白水平的变化；用免疫组化法半定量检测肾组织内皮型一氧化氮酶(eNOS)、神经型一氧化氮酶(nNOS)、诱生型一氧化氮酶(iNOS)的表达。结果给予肾衰竭模型大鼠高蛋白饮食，可导致大鼠大量蛋白尿的产生，同时降低肾组织eNOS、nNOS的表达，增强肾组织iNOS的表达。结论高蛋白饮食可导致肾衰竭模型大鼠大量蛋白尿，降低eNOS、nNOS对大鼠肾的保护作用，增加iINOS对大鼠肾的损害作用，加速慢性肾衰竭的进展。     

经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术

目的探讨经脐单孔异位妊娠腹腔镜输卵管切除术的可行性及临床价值。方法对8例输卵管妊娠患者行经脐单孔腹腔镜输卵管切除术。结果8例手术全部成功,手术时间平均47.25±15.36分钟。术中出血平均86.18±17.89m l。术后最高温度37.8℃,2天后恢复正常。肛门排气时间1.02±0.42天。结论经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术是一种安全可行更加微创的手术方法,在实施时应注意严格选择病例,由经验丰富的腔镜医生施术。     

体外震波治疗跟痛症的临床观察及护理12例

跟痛症是常见的骨科疾病，目前病因还不是很清楚，保守治疗效果不满意。针对这一问题，2001年10月～2002年1月，我院应用体外震波碎石机治疗跟痛症患者12例，15侧(3人为双侧)，经3个月随访，取得了较好的治疗效果，现将护理体会报告如下。