术前血清可溶性Fas表达在原发性肝癌复发中的预测应用价值研究

目的探讨术前血清可溶性Fas表达在预测原发性肝癌复发中的应用价值,为提高血清阳性标志物的肝癌诊治水平提供依据。方法选取我院2012年3月至2014年9月收治的118例肝癌患者作为研究对象,分析血清可溶性Fas水平和原发性肝癌患者临床病理资料,并采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清可溶性Fas与原发性肝癌复发之间的关系。结果 (1)118例患者复发52例,复发率为44.07%。复发组血清可溶性Fas水平为(278.32±114.23)ng/mL,与非复发组(147.34±86.17)ng/mL比较,差异具有显著性(P0.05)。(2)血清可溶性Fas水平与年龄、性别无关,但是与肿瘤增大、淋巴结转移、病理分级有关(P0.05)。(3)Kaplan-Meier生存曲线分析血清可溶性Fas水平与原发性肝癌患者复发之间的关系提示:与低可溶性Fas患者比较,高血清可溶性Fas患者的复发率明显增高(P0.001)。结论可溶性Fas可作为原发性肝癌复发的标志物,术前检测血清可溶性Fas表达可预测复发情况,值得进一步深入临床研究。     

重组生长激素对梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡的影响

目的 观察梗阻性黄疸状态下大鼠肝脏细胞凋亡的情况,探讨重组生长激素注射液的抗凋亡作用及其对肝脏的保护作用.方法 健康雄性SD大鼠72只,随机分为3组:假手术对照组(SO组,n=24)、梗阻性黄疸模型组(OJ组,n=24)、生长激素治疗组(RH组,n=24).分别于建模后3、7、14 d随机从各组中取-亚组处死大鼠进行指标测定,检测血清总胆红素(TBIL)和总胆汁酸(TBA)水平变化及肝脏组织学的光镜检查,TUNEL法检测肝组织细胞原位凋亡,免疫组织化学(SP)法检测凋亡相关基因Bcl-2蛋白表达.结果 RH组和OJ组血清TBIL、TBA水平,术后3d时即明显升高,此后升高渐趋缓慢,并逐渐下降,但仍高于SO组.RH组术后3、7d时TBIL和TBA水平较OJ组明显下降(P<0.05);组织学先镜观察:RH组和OJ组术后3d即出现肝细胞损伤,并随时间延长而加重,但各时相点RH组较OJ组减轻.OJ组和RH组术后3d即见细胞凋亡增加,7d明显增加,14d后镜下视野见广泛细胞凋亡,RH组与OJ组比较,各时相点凋亡细胞明显减少(P<0.05).Bcl-2蛋白表达的规律与凋亡呈一致性,但各时相点上表达RH组较OJ组明显上调(P<0.05).结论 大鼠梗阻性黄疸时肝脏存在着细胞凋亡,是梗黄状态下肝功能损害的重要机制.重组生长激素对肝细胞凋亡有明显抑制作用.     

胆管癌患者血清CA125、CA19-9和CA50的水平变化及临床意义

目的探讨胆管癌患者血清CA125、CA19-9和CA50的水平变化及临床意义。方法用全自动电化学发光分析仪测定45例胆管癌患者（胆管癌组）及40例健康查体者（对照组）血清CA19-9、CA125及CEA水平。根据试剂厂家提供的参考值计算3种标志物分别以及联合检测诊断胆管癌的敏感性、特异性及准确性。结果诊断胆管癌血清CA19-9、CA50的灵敏度较好（80.00%、91.43%）,血清CA125的特异度最好（61.29%）,联合检测灵敏度为88.64%,其误诊率下降至5%。结论联合检测肿瘤标志物对胆管癌的诊断具有协同作用,准确度增加,误诊率降低。     

血清CK19和CK7水平与胆管癌转移及手术切除率关系的探讨

目的：探讨CK19和CK7水平与胆管癌远处转移及手术切除率的关系。方法：免疫组化方法检测CK7和CK19的表达水平,采用Quickgcore半定量法进行染色结果判定。结果：有远处转移的胆管癌较未转移的有较高的CK7和CK19表达,且根治性手术切除率高的胆管癌患者CK7和CK19表达水平低于姑息性手术切除的患者。结论：CK7和CK19的表达水平可作为胆管癌是否有远处转移辅助检测指标,且有助于判断根治性手术切除的可能性。     

高脂血症性胰腺炎的诊治体会(附33例报告)

目的:探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析33例高脂血症性胰腺炎临床资料,33例患者甘油三酯均≥5.65mmol/L,在5.65～11.3mmol/L之间伴有血清乳糜样者12例,≥11.3mmol/L者21例,最高者达34.47mmol/L;24例为轻型胰腺炎,9例为重型胰腺炎;29例行应用胰岛素和低分子肝素降血脂、血浆置换、液体疗法、促进胃肠道恢复等非手术治疗,4例行手术治疗.结果:32例治愈,治愈率为97.0%;1例死亡为重型胰腺炎术后患者.随访2～59个月,6例复发.结论:高脂血症可诱发急性胰腺炎,且病情较重.治疗以非手术治疗为主,早期降低血清甘油三酯水平、促进胃肠道功能恢复有助于病情的缓解.     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术30例临床分析

目的 总结腹腔镜下完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的初步经验及临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2008年10月采用腹腔镜下TEP治疗成人腹股沟疝30例(34侧)的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝19例,单侧腹股沟直疝7例,双侧腹股沟疝4例,均为初发疝.结果 手术均获成功,无中转其他术式,手术时间45～195 min,平均92 min,住院时间3～7 d,平均4.5 d.术后并发症3例,占10%,均为腹股沟区或阴囊血肿或血清肿,随访6个月至3年2个月,无复发.结论 TEP安全可靠,术后疼痛轻,恢复快,复发率低,且费用相对较低,易被患者接受,同其他腹腔镜疝修补术相比优势明显,具有很高的推广价值.     

生长抑素预防胰腺手术后胰瘘的Meta分析

目的:评价生长抑素是否可以降低胰腺手术后胰瘘的发生风险。方法:检索Pubmed(1966年1月—2012年11月)、EMBASE(1974年1月—2012年12月)、CENTRAL(2012年第4期)、中国期刊全文数据库(CNKI 1994年3月—2012年12月)以及美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲肿瘤协会(EM-SO)官方网公开发表的关于生长抑素应用预防胰腺手术后胰瘘的临床随机对照研究(RCTs)。应用Stata11.0统计软件分析生长抑素组与对照组患者术后胰瘘发生率有无差别。结果:共15项研究纳入分析,其中生长抑素组纳入1 089例患者,术后发生胰瘘者141例;对照组1 035例,共241例患者发生胰瘘。Meta分析结果显示预防性应用生长抑素组患者术后胰瘘发生风险明显小于对照组(RR=0.63,95%CI:0.47～0.86,P=0.003)。结论:胰腺手术后预防性生长抑素可显著降低胰腺手术后胰瘘的发生风险。     

腹腔镜肝部分切除术与开放式肝部分切除术效果比较

目的评估腹腔镜肝部分切除术与开放式肝部分切除术的临床效果。方法对洛阳市中心医院收治的78例肝血管瘤患者为研究对象,研究时间2014年3月—2017年3月,收集所有患者的临床资料,并对相关数据进行回顾性分析,其中,应用开放式肝部分切除术进行治疗的患者共有30例,设为对照组,应用腹腔镜肝部分切除术进行治疗的患者共有48例,设为观察组,对两组手术相关指标进行评价、分析,评价腹腔镜手术和开放手术应用价值。结果两组患者手术时间、术中总出血量、输血率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者开始进食时间、镇痛药物使用率、住院时间、并发症发生率与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率、死亡率与对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术的临床治疗效果优于开放式肝部分切除术,能有效缩短患者住院时间,应推荐采纳。     

VEGF和MMP-7在胆管癌组织中的表达及其与预后的关系

目的:探讨血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和基质金属蛋白酶-7(Matrix metalloproteinase-7,MMP-7)在胆管癌组织中的表达及其预后的关系。方法:选取本院2010年5月至2012年8月手术切除胆管癌组织标本35例为观察组,非胆管癌组织标本(癌旁胆管组织)30例为对照组。利用免疫组织化学SP法检测在胆管癌组织及非胆管癌组织中VEGF和MMP-7的表达情况,分析其患者性别、年龄、病理分化、肿瘤大小、淋巴转移等临床特征之间的关系及其与预后的相关性。结果:(1)观察组VEGF和MMP-7的阳性表达率分别为68.57%、71.43%,对照组VEGF和MMP-7的阳性表达率分别为23.33%、36.67%,观察组中VEGF和MMP-7的阳性表达率均明显高于对照组(P0.05);(2)观察组VEGF以及MMP-7的阳性表达均与患者性别、年龄、肿瘤大小无关,而与分化程度及肿瘤的淋巴结转移有关(P0.05);(3)胆管癌患者术后5年总体生存率为22.86%(8/35),VEGF和MMP-7表达均与生存期5年相关(P0.05)。结论:VEGF和MMP-7在胆管癌组织中高表达,与胆管癌的分化程度及淋巴结转移关系密切,对胆管癌预后的评估具有重要的意义。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术72例报告

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的临床经验及效果.方法 回顾性分析我院2005年3月至2011年2月采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝72例共84侧的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝42例,单侧腹股沟直疝18例,双侧腹股沟疝12例;初发疝64例,复发疝8例.结果 72例患者共行84次TEP术,3例中转行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP).手术时间35～155 min,平均73 min,住院时间3～8 d,平均5.5 d.术后并发症5例(侧),占6.9%,均为腹股沟区或阴囊的血肿或血清肿,随访3～63个月,无复发.结论 TEP手术安全可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低,且费用相对较低、易被患者接受,同其他腹腔镜疝修补术相比优势明显,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.