医院门诊合理用药国际指标调研

目的 对医院门诊合理用药国际指标进行调研,全面了解医院门诊合理用药的状况,从而有针对性地探讨提高合理用药的干预措施,来提高合理用药的水平.方法 根据WHO/DAP/INRUD制定的,回顾性的对某医院2009年5个月30名门诊患者的处方指标和患者关怀进行调研,并且对这些患者的调研结果数据进行统计分析.结果 处方指标中平均用药品种数位2.49种,通用名使用率为54.6%,抗菌药物应用率是33.0%,注射剂应用率为8.6%,基本药物应用率为82.6%;患者关怀指标中患者平均就诊时间是10.89min,药品平均调配时间是51.9s,实际药品调配率是99.58%,药物标示完整率是96.67%,患者了解正确用法率是88.84%,平均就诊药费是138.34元.结论 在医院门诊合理用药状况的调研上具有可操作性和有效性.用药情况基本合理,但仍然需要进一步的改善,尤其是推广药物通用名的使用,降低抗生素的使用率和 加强医患间的交流.     

冠心宁注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的,观察冠心宁注射液对不稳定心绞痛的治疗效果.方法:不稳定心绞痛患者60例,随机分为两组,冠心宁组30例,在常规西药基础上加用静滴冠心宁注射液20ml,1次/日;对照组30例,常规西药治疗.两药均治疗14天,比较两组疗效.结果:冠心宁组和对照组总有效率分别为86.67%和70%,治疗前后心肌缺血(动态心电图)平均减少时间:冠心宁组136.73±46.33分,对照组88.96±40.31分,P＜0.01.结论:冠心宁注射液治疗不稳定心绞痛安全、有效.     

多发性骨髓瘤148例临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是以浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤性疾病。骨髓内异常浆细胞或骨髓瘤细胞的增殖，导致骨质破坏，并且过度分泌单克隆免疫球蛋白，抑制正常的多克隆免疫球蛋白合成，从而导致一系列的临床表现。其临床表现主要为骨痛、骨折、肾功能不全、贫血、出血、免疫下降继发感染等，表现十分复杂，容易误诊。我们回顾了我院1996～2003年住院治疗的148例初诊MM患者，对其临床症状、实验室检查、并发症、误诊等进行分析，旨在讨论MM的特点，提高诊断率。     

11 胰升血糖素样肽-1对肝切除后肝细胞胞浆游离钙影响的实验研究

目的:探讨胰升血糖素样肽-1（GLP-1）对肝切除后肝细胞胞浆游离钙的影响。方法:将大鼠随机分2组，A组不切肝,B组切肝65%。于术后第1，3，5天收集血标本5mL测定血糖、GLP-1、胰岛素(In)和胰升血糖素(G1)。同时用酶法分离制备肝细胞悬液。以Fura-2/AM荧光指示剂，用荧光分光光度仪检测肝切除后肝细胞的荧光强度及GLP-1对荧光强度的影响。结果:B组肝切除术后血糖明显增高（P<0.05），血浆GLP-1也明显高于A组（P<0.001），尤以术后第1天更显著; In则明显下降（P<0.001）,而G1手术后升高，但差异无显著性（P>0.05），术后In/GL值明显下降（P<0.05）。所测正常肝细胞［Ca2+］i为（707.46±122.59）nmol/L，肝切除术后第1，3，5天肝细胞［Ca2+］i较正常肝细胞略降低（P>0.05）;加入GLP-1后肝细胞［Ca2+］i略有升高（P>0.05）。结论:大鼠肝切除术后存在明显胰岛素抵抗，主要系因胰岛素水平明显下降，致In/G1值也明显降低的结果;GLP-1的拟胰岛素作用并非通过增加肝细胞［Ca2+］in而实现的。     

P2肾上腺素能受体激动剂/拮抗剂对大鼠OB IGF-I 受体mRNA表达的影响

目的通过研究P2肾上腺素能受体(ADRp2R)激动剂/拮抗剂对大鼠成骨细胞（OB)成骨性指标胰岛素样生长因子- I受体(IGF-I R) mRNA表达的调控作用,探讨交感神经系统(SNS)对骨代谢影响的分子机制。方法取24 h内出生的新生 SD大鼠的颅盖骨OB进行体外培养,通过细胞形态学观察、碱性磷酸酶重氮盐法染色和矿化结节茜素红S染色法来鉴定OB。 将传至第三代的OB分成A组(ADRp2R激动剂）、B组(ADRp2R拮抗剂）和C组(对照组）,分别用不同浓度的ADRp2R激动 剂（salbutamol)或ADRp2R拮抗剂（ICI418551)对OB处理24 h、72 h和96 h,检测IGF-1 R mRNA的表达变化,观察时间效应 和剂量效应的关系。结果 ADRp2R拮抗剂ICI418551可以上调OB上IGF-I R mRNA的表达;而ADR(i2R激动剂 salbutamol则下调IGF-I R mRNA的表达。两种调节作用均具有时间剂量依赖性。说明队肾上腺素能受体(ADR^2R)激 动剂/拮抗剂可以通过作用于SD大鼠OB上的ADRp2R而影响OB的骨形成指标IGF-I R mRNA的表达,间接影响了骨形成 因子IGF-I的促进骨形成能力,从而调节骨代谢。     

小容量皮肤扩张术在面部瘢痕美容修复中的应用

目的 探讨小容量皮肤扩张用于面部瘢痕美容修复的临床应用价值。方法 先用10～100ml容量的皮肤扩张器置入瘢痕旁的皮下，注水壶内置或外置，定期注水扩张，扩张期4～8周，Ⅱ期手术取出扩张器，切除瘢痕，利用扩张皮瓣修复缺损。结果 临床应用32例，发生扩张器感染和扩张器外露各1例，但经及时处理后，2例患者最终未影响手术效果。随访半年至3年，皮瓣平整，外观色泽、质地均佳，切口瘢痕不明显，疗效满意。结论 小容量皮肤扩张适用于面部瘢痕畸形的美容修复，具有良好的美容效果。     

老年2型糖尿病患者骨密度变化及影响因素

目的：观察老年2型糖尿病人骨密度变化及影响因素。方法：对94例(其中男性42例．女性52例)及100例健康者检测其馒头餐前后C肽和血糖水平．及用双能X线骨密度仪测定L2-4、Wards区、股骨颈、大转子的骨密度。结果：①糖尿病各组L2-4、Wards、股骨颈、大转子骨密度显著降低。②男性和女性糖尿病患者骨质疏松患病率分别为38％和65．3％，糖尿病患者骨密度与病程、空腹及餐后2h血糖呈负相关．与平均体重指数呈正相关，女性患者骨密度与绝经时间负相关。结论：2型糖尿病人易患骨质疏松，骨密度显著降低。     

成都市城乡高血压前期伴危险因素的横断面调查

目的探讨成都市高血压前期患病率、合并心血管危险因素及城乡差异。方法采用整群随机抽样方法选取成都市城市和农村社区35．70岁人群2011人,采用问卷、体格检查和实验室检查方式进行调查,以了解该市高血压前期患者的主要心血管危险因素。所获数据由专人双录入计算机,采用SPSS13．0软件进行分析,计数资料采用矿检验,以P〈O．05为差异有统计学意义。结果①成都市高血压前期患病率为33．6％,城市和农村分别为45．67％和46．31％,农村男性患病率（51．04％）高于女性（42．83％）。②高血压前期合并吸烟人群主要是男性,其中农村男性比例达60．00％（132／220）,远高于城市男性32．6％（59／181）。③城市高血压前期患者合并糖尿病的人群占27．97％,高于农村（14．01％）。④城市合并高胆固醇血症或低高密度脂蛋白血症人群比例达33．04％（150／454）,是农村患病人群的2倍16．41％（76／471）。⑤城市合并腹型肥胖（腰围）人群比例（28．41％）远多于农村（12．74％）。结论吸烟是成都市农村男性高血压前期患者重点干预的危险因素,糖耐量异常是城乡居民共同的主要危险因素,高脂血症是城市高血压前期患者合并的最主要危险因素,其后依次是糖尿病、腹型肥胖。     

成人GHD患者的血清瘦素、脂联素、内脂素水平及相关性研究

目的 了解成人生长激素缺乏症(GHD)患者体内的瘦素(leptin)、脂联素(ADP)、内脂素(visfatin)水平变化以及与体质指标、血脂及各种激素指标的关系。 方法 纳入成人GHD患者40例(男19例)作为观察组,健康人36例(男18例)作为正常对照组。收集两组的基本资料,包括身高、体质量、腰围、臀围、血脂、甲状腺激素、生长激素、胰岛素、性激素等指标。采集空腹静脉血标本进行血清瘦素、脂联素、内脂素水平测定。 结果 GHD组腰臀比、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、瘦素、脂联素、内脂素水平均高于正常对照组(P<0.05);GHD组生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平均低于正常对照组(P<0.05)。②经多因素logistic回归分析得出,内脂素水平升高的人群患成人GHD的风险增高(OR=1.430,P<0.05)。 结论 内脂素水平升高的人群患GHD的风险较正常人群增高。