体检人群代谢相关脂肪性肝病患病率及危险因素

目的 分析体检人群患代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的患病率与相关危险因素。方法 纳入2018年1月—2020年12月四川大学华西医院体检中心的体检者11 508例作为研究对象，按是否患有MAFLD分为非MAFLD组（n=8 438）及MAFLD组（n=3 070），分别比较糖脂代谢水平、肝功能水平等生化指标差异，运用Logistic回归分析MAFLD的危险因素并建立列线图模型。结果 11 508例体检者中，男性患病率明显高于女性（31.98%vs.19.11%,P<0.05）；男性各年龄阶段患病率均高于女性（P<0.05）。与非MAFLD组相比，MAFLD组GLU、TC、TG、LDL-C、AST、ALT、ALP、GGT、UA及IBIL水平均升高（P <0.05）,HDL-C水平降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、GLU及TG是影响MAFLD发生的危险因素，LDL-C是MAFLD保护因素。结论 成都地区的体检人群中MAFLD患病率较高，男性30～40岁、41～50岁、51～60岁及>60岁均高于女性，临床需要加强上述人群筛查工...     

麻醉药品管理探讨

目前有一些医疗单位在麻醉药品管理上还存在一些薄弱环节和具体问题,并且因此发生了医源性瘾癖和流弊.为加强完善相关管理制度,严格麻醉药品的购入、出库和使用管理的等对策.我们应该进一步加强麻醉药品的管理,研究麻醉药品管理工作中存在的问题以及解决措施,这不仅仅是管理工作者的任务,也是全体医务工作者的迫切任务和重要职责,对杜绝社会流弊具有重要的意义.     

颈部重叠埋置皮肤扩张器扩张修复颌面颈部瘢痕

目的探讨在颈阔肌的浅层重叠埋置皮肤扩张器的皮肤扩张技术在颌面颈部瘢痕挛缩畸形修复中的应用及效果。方法在颈阔肌浅面的同一剥离腔隙内重叠埋置2个扩张器,按期注水扩张,4～6周后行扩张器Ⅱ期手术。结果自2004年以来应用这一技术整形修复颌面颈部瘢痕挛缩畸形16例,除1例颈部重叠埋置扩张器患者于晚期出现扩张器外露,及时手术处理后未影响最终手术效果外,其余均取得良好效果。结论扩张器重叠埋置扩张技术与传统的皮肤扩张术相比,在相同时间内可提供更多的可利用的扩张皮肤,降低了与扩张术有关的并发症的发生率,特别是在颈阔肌浅面的重叠埋置扩张尤为适用于颌面颈部瘢痕的整形修复。     

改良顺沿腋皱纹双平行切口腋臭根治术

腋臭是普通外科及整形美容门诊的常见病，目前较为常用的治疗方法是双平行切口腋臭根治术，临床效果较为满意，但在皮片同定及成活方面仍遗留一些问题，我们对此做了一些有效的改良，取得了满意的效果，现报告如下。     

兔甲状腺组织移植血清T3,T4变化的动态观察

本实验建立兔甲状腺颈阔肌下移植模型，并动态观查移植甲状腺的功能。实验结果发现普通馈料喂养的兔血清Ｔ３、Ｔ４值较稳定。而甲状腺全切后，兔血Ｔ３、Ｔ４明显降低，Ｔ３下降较快，Ｔ４则缓慢些。同品系移植组动物（Ⅰ、Ⅱ）在第１、２周时，血Ｔ３、Ｔ４较低，第３、４周后，则接近正常值。异品系移植组动物（Ⅳ）在第１周时，血Ｔ３、Ｔ４接近组Ⅲ，组Ⅳ第２周以后，血Ｔ３、Ｔ４明显低于组Ⅲ，而逐渐接近同一时间组Ⅱ的水平。     

人乳头瘤病毒疫苗接种后亚急性甲状腺炎1例报告

亚急性甲状腺炎（SAT）是最常见的自限性甲状腺疼痛疾病,病因尚不明确,多与病毒感染或病毒感染后的变态反应有关,疫苗接种后出现SAT极为罕见。本例患者接种第1剂九价人乳头瘤病毒疫苗（Gardasil 9）0.5 mL约8 h后无明确诱因出现发热,最高体温37.8 ℃,伴颈部疼痛、疲惫乏力,吞咽时疼痛加剧,入院后查体发现甲状腺Ⅱ°肿大,质硬,触痛明显,未闻及血管杂音,疫苗接种处无红肿、破溃,余查体未见明显异常,实验室检查:C-反应蛋白25.20 mg/L,血沉55 mm/1 h,白细胞4.94×109 L?1,促甲状腺激素0.137 mU/L,游离甲状腺素22.32 pmol/L,抗甲状腺球蛋白抗体69.18 IU/mL,抗甲状腺过氧化物酶抗体21.66 IU/mL。甲状腺彩超示:双侧甲状腺弥漫性肿大,内回声不均。诊断为SAT。予以布洛芬对症治疗,经治疗5 d后患者未再出现低热,颈部疼痛症状缓解。随访至今,已完成3剂九价人乳头瘤病毒疫苗的接种,复查甲状腺功能正常,未见SAT复发。     

中枢性尿崩症患者渗透性脱髓鞘综合征一例

<正>病例介绍患者,女,46岁,因“多饮、多尿30⁺年,腹痛20⁺d”于2019年9月13日08:54入住四川大学华西医院(以下简称“华西医院”)内分泌与代谢科。2019年8月24日因“转移性右下腹痛2⁺d”就诊于外院。腹部CT提示(2019年8月24日阑尾术前)：(1)阑尾及周围改变,阑尾炎并腹膜炎可能;(2)部分小肠稍积气积液,肠瘀张可能;(3)盆腔肠管机构紊乱、肠间隙不清、肠壁稍增厚;     

甲亢药物治疗Graves病的系统评价

本文对抗甲状腺药物治疗Graves病的剂量、用药方案、疗程长短对甲亢复发率、眼病、副作用、健康相关生存质量、经济学结果的影响作出系统评价。结果显示,滴定疗法与阻断-替代疗法同样有效,但其副作用的发生率明显低于阻断-替代疗法。抗甲亢药物治疗过程中或治疗后加用甲状腺激素替代治疗,并不能减少甲亢的复发。临床应用表明,12~18个月的疗程比短时间治疗更有效。由于较高复发率,应当考虑尽早应用放射性碘治疗甲亢。     

痛风及高尿酸血症的循证治疗

在痛风急性期的治疗药物中，秋水仙碱、NSAIDS、糖皮质激素以及Etroricoxib四种药物，都有A级证据证明其安全有效性，但尚缺乏大型临床试验比较秋水仙碱、NSAIDS、糖皮质激素以及Etrorlcoxib四种药物。在痛风缓解期的治疗药物中，Febuxostat及维生素C均有A级证据证明其安全有效性，而苯溴马龙、别嘌醇及氯沙坦的安全有效性需要大型临床试验提供更有力的证据。