贝克抑郁量表第2版中文版在抑郁症患者中的信效度

目的:评估贝克抑郁量表第2版(Beck Depression Inventory-II,BDI-II)中文版的信度和效度。方法:方便选取142名复发性抑郁症患者完成BDI-II和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的测试,并随机抽取20名患者1周后进行BDI-II的重测。结果:BDI-II中文版的Cronbachα系数为0.94,各条目间的相关系数在0.18～0.71之间,各条目与BDI-II总分的相关系数在0.56～0.82之间,重测相关系数为0.55(P<0.05);BDI-II分与HAMD分呈正相关(r=0.67,P<0.01)。探索性因子分析显示BDI-II可提取躯体化-情感(13个条目)和认知(8个条目)2个因子。结论:贝克抑郁量表第2版中文版具有良好的信度与效度,能够作为自评工具用来评估抑郁症状严重度。     

利培酮对偏执型精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响

目的 探讨究利培酮对首发偏执型精神分裂症患者糖脂代谢影响.方法 2006年2月～2010年2月闯入我院予利培酮治疗的偏执型精神分裂症患者124例,分析利培酮治疗8周前后的血糖、胆固醇、甘油三酯浓度.结果 (1)利培酮治疗后,血糖略有下降,但差异无统计学意义(f=1.252,P=0.257),男女之间血糖改变无差异;(2)利培酮治疗后,血胆固醇明显升高(t=4.556,P＜0.01)、血甘油三酯明显升高(t=2.438,P＜0.05),差异均有统计学意义,且男性患者组血胆固醇(t=3.216,P＜0.01)、与甘油三酯(t=2.381,P＜0.05)升高较女性明显.结论 利培酮对首发偏执型分裂症患者血脂存在影响,并存在性别差异,而对于空腹血糖的影响不明显.     

难治性抑郁症与首发抑郁症认知功能对照研究

目的比较和分析难治性抑郁症（TRD）与首发抑郁症（FED）患者的认知功能损害特点。方法以53例TRD患者（TRD组）和21例FED患者（FED组）作为研究对象,以20名健康志愿者作为正常对照（对照组）。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）和临床大体印象量表-病情严重程度分量表（CGI-SI）评估临床严重程度,韦氏成人智力测定（WAIS）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡分类测试（WCST）和数字划消测验（NCT）评估认知功能,并进行组间比较和分析。结果临床严重程度评估显示,TRD组HAMD-17躯体性焦虑因子评分明显高于FED组,其余因子评分两组间比较差异均无统计学意义。认知功能评估显示,两病例组操作智商得分、WMS记忆商数、长时记忆和短时记忆的图形拼凑和时空定向分测验评分及WCST完成分类数、总应答数、概念化水平百分数、NCT粗分和净分均明显低于对照组;而WCST总用时、错误思考时间、持续性错误数和错误率均显著高于对照组。TRD组图形拼凑、时空定向、数字顺序和视觉再生分测验评分明显低于FED组;TRD组与对照组在WCST错误思考时间、持续性错误数和错误率、概念化水平百分数以及NCT粗分和净分方面的差异较FED组更为显著。结论临床严重程度评估并不能反映TRD的特点。想象力、抓住事物线索能力、手—眼协调能力及记忆、注意功能和工作记忆等认知功能损害可能是TRD的特征性表现。     

急性白血病体外药敏试验的临床应用

急性白血病体外药敏试验的临床应用何争春，周挚，梁瑞琼关键词急性白血病，化疗药物，药敏试验化疗迄今仍是治疗白血病的主要手段，如何能在体外短期内选择敏感的药物，从而组成对白血病细胞有最大杀伤力的治疗方案，一直是临床迫切需要解决的问题。笔者于１９９１年１０...     

难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化

目的 观察难治性抑郁症患者治疗前后甲状腺激素水平的变化,分析甲状腺激素水平变化与难治性抑郁症治疗效果间的关系.方法 以44例难治性抑郁症患者为研究对象,分别于药物治疗开始时(治疗前)和治疗后8周末(治疗后)时间点,进行HAMD-24项量表评定;采用微粒子酶免分析法检测血清甲状腺激素水平,包括血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和超敏促甲状腺素(s-TSH)水平.根据治疗前后HAMD减分率>50%或≤50%分为有效组和无效组,比较和分析两组患者血清甲状腺激素水平.两分类Logistic回归分析影响疗效的相关因素.结果 44例难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平均处于正常范围内.两组患者治疗后血清T3水平均较治疗前显著升高(P<0.05).与治疗前比较,无效组患者血清s-TSH水平呈降低趋势(P>0.05).有效组患者治疗前后血清FT3水平均明显高于无效组(P<0.05).Logistic回归分析显示,血清FT3是影响疗效的独立因素(P<0.05).结论 难治性抑郁症患者的甲状腺功能状况对治疗效果有一定影响.疗效差的患者发生甲状腺功能异常的可能性较大;血清FT3水平有可能成为难治性抑郁症患者的疗效评价指标.     

难治性抑郁症的条件-测试刺激模式P50感觉门实验研究

目的研究难治性抑郁症患者的听觉P50感觉门特点。方法应用Nicolet Bravo脑电生理仪，采用听觉条件刺激（S1）-测试刺激（S2）模式，对50例难治性抑郁症患者和51名正常人进行听觉P50检测。结果①难治性抑郁症组S2-P50波幅显著高于正常对照组（2．79μV vs 1．66μV，P〈0．01）；②难治性抑郁症组P50抑制明显减弱，S2／S1比值明显大于正常对照组（85．74％vs45．15％，P〈0．01）；③难治性抑郁症组S1-S2和100（1-S2／S1）均明显小于正常对照组（0．77vs2．74和14．26vs54．85，均P〈0．01）。④感觉门P50的三种表达式与Hamilton抑郁量表评分显著相关（P〈0．01）。结论难治性抑郁症的感觉门同样也存在异常，表现为抑制不足，能通过听觉P50进行定量检测。S2／S1、S1-S2和100（1-S2／S1）三种表达式的结合有可能是特定的脑电生物学指标；感觉门P50缺陷可能是难治性抑郁症的一种状态标志。     

常熟：大卫生下的缜密预算

自2007年国家提出建立城镇居民基本医疗保险制度后，常熟便将其与新农合并轨运行，正式更名为居民基本（农村合作）医疗保险（下称“基本医保”），并文由卫生部门统筹管理。而常熟的基本医保支付方式改革，则可追溯到2006年7月。它是以乡镇卫生院为重点，实施的住院按病种结算的试点项目。截至2011年12月，全市实际开展痫种12个．实施病例3837例。较相同病种按项目付费病例费用平均降幅10％，其实际补偿比也相应提高了约5％。     

瑞金护理:解放护士

"医院护理管理占160分,护士队伍状况及建设占270分,临床护理服务质量及水平占260分,临床护理质量控制与评价占200分,护理专项活动占50分,区域内发挥示范和辐射作用占60分."如此一连串的"国家临床重点专科临床护理专业项目"(下称"专科护理")评分标准,在上海交通大学医学院附属瑞金医院(下称"瑞金医院")护理部主任吴蓓雯看来,却是成竹在胸.她坦言,此次专科护理榜上有名,主要得益于2010年"优质护理服务示范工程"项目的铺垫. 解放护士 2010年初,卫生部确定了72所重点联系医院,开展强化基础护理、改善护理服务的"优质护理"试点工作,瑞金医院毫无悬念地被纳入其中.同年11月,瑞金医院正式申报了专科护理项目,在吴蓓雯仔细研读评选细则后发现,二者的共同之处都在于护理工作模式的转变,于是发动整个护理部改变工作流程.     

熊利泽：打造中华名院

作为领导者,你要相信你的手下。因为,将来的某一天他们就是院长这是历史发展的必然。     

脑脉1号胶囊对移植骨髓间充质干细胞存活的影响

目的：提高骨髓间充质干细胞（ bone mesenchymal stem cells , BMSCs ）对靶器官植入是干细胞移植领域研究的热点。文中旨在研究调节脑中血海中药脑脉1号（ NMYH）胶囊对BMSCs移植大鼠脑缺血区后存活的影响。方法采用随机法将60只SD 大鼠分为模型组（无血清 L-DMEM ＋等渗盐水）、BMSCs 组（细胞悬液＋等渗盐水）、NMYH 组（无血清L-DMEM＋NMYH）、BMSCs＋NMYH组（细胞悬液＋NMYH）。每组根据取材时间点又随机分为7 d、14 d、21 d组,每组每个时间点均为5只大鼠。制作大脑中动脉栓塞模型大鼠。全骨髓贴壁法分离获取第3代BMSCs,将氯甲基苯甲酰氨标记的BMSCs立体定向移植至大脑纹状体区,于移植后7、14、21 d灌注取脑,荧光显微镜下观察标记细胞在脑内存活及分布情况;免疫组织化学染色检测脑缺血边缘区血管内皮细胞标志物CD34的表达。结果第14天,BMSCs＋NMYH组的荧光吸光度为1．61±0．25,较BMSCs组（1．23±0．17）显著增加（P＜0．05）;第21天,BMSCs＋NMYH组的荧光吸光度为0．36±0．09,较BMSCs组（0．23±0．09）显著增加（P＜0．05）;第7、14、21天,BMSCs组、NMYH组和BMSCs＋NMYH组CD34的表达较模型组均显著增加（P＜0．01）;第7、14、21天,BMSCs＋NMYH组CD34的表达较BMSCs组均显著增加（P＜0．05）。结论移植后的BMSCs能在脑组织内存活,分化,并向缺血区迁移,而NMYH可促进BMSCs移植后的存活,机制可能与其提高缺血区微血管再生,从而能增加移植细胞区域的血供有关。