难治性抑郁症与首发抑郁症认知功能对照研究

目的比较和分析难治性抑郁症（TRD）与首发抑郁症（FED）患者的认知功能损害特点。方法以53例TRD患者（TRD组）和21例FED患者（FED组）作为研究对象,以20名健康志愿者作为正常对照（对照组）。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）和临床大体印象量表-病情严重程度分量表（CGI-SI）评估临床严重程度,韦氏成人智力测定（WAIS）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡分类测试（WCST）和数字划消测验（NCT）评估认知功能,并进行组间比较和分析。结果临床严重程度评估显示,TRD组HAMD-17躯体性焦虑因子评分明显高于FED组,其余因子评分两组间比较差异均无统计学意义。认知功能评估显示,两病例组操作智商得分、WMS记忆商数、长时记忆和短时记忆的图形拼凑和时空定向分测验评分及WCST完成分类数、总应答数、概念化水平百分数、NCT粗分和净分均明显低于对照组;而WCST总用时、错误思考时间、持续性错误数和错误率均显著高于对照组。TRD组图形拼凑、时空定向、数字顺序和视觉再生分测验评分明显低于FED组;TRD组与对照组在WCST错误思考时间、持续性错误数和错误率、概念化水平百分数以及NCT粗分和净分方面的差异较FED组更为显著。结论临床严重程度评估并不能反映TRD的特点。想象力、抓住事物线索能力、手—眼协调能力及记忆、注意功能和工作记忆等认知功能损害可能是TRD的特征性表现。     

住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯演变4年随访研究

目的 了解2005-2008年住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯及其演变.方法 采用一日法对2005-2008年中每年6月1日当天所有住院精神疾病患者抗抑郁药物处方情况进行调查分析,并进一步从抗抑郁药物处方中最常见的疾病、最常使用的抗抑郁药物、平均处方剂量、联合用药和合并用药等方面作分析比较.结果 ①最常使用抗抑郁药物的精神疾病依次是心境障碍、精神分裂症和神经症;②三环类抗抑郁药物的处方频率逐年下降,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的处方频率呈现出小范围波动,以文拉法辛、米氮平、曲唑酮为代表的新一代其他递质机制的抗抑郁药处方逐年增加;③单用一种抗抑郁药的处方方式最为常见,合并两种以上抗抑郁药的处方始终占少数;④抗抑郁药物合并抗精神病药物、情绪稳定剂、镇静催眠药,都显示出合并一种的情况占绝大多数,而合并两种其他精神药物的情况只占少数.结论 本中心2005-2008年在住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯和方式方面是比较合理和安全的.新型抗抑郁药物已经在临床得到广泛使用,尤其是SSRIs已成为临床一线抗抑郁用药.     

饮食诱导肥胖与肥胖抵抗大鼠糖类吸收比较

目的探讨饮食诱导肥胖(DIO)大鼠与饮食诱导肥胖抵抗(DR)大鼠小肠糖类吸收功能的差异。方法高脂饲料建立饮食诱导肥胖与肥胖抵抗大鼠模型,8周后比较2组大鼠体重、摄食量和食物效能;随机选取8只大鼠分别进行口服葡萄糖耐量试验和口服D-木糖耐量试验,比较各时间点血糖浓度和血清D-木糖浓度。结果DIO大鼠摄食量(417.8±33.5)kJ/d和食物效能(1.5±0.1)×100 g/kJ均高于DR大鼠(379.3±40.2)kJ/d、(1.3±0.1)×100 g/kJ,差异均有统计学意义(均P<0.05);口服葡萄糖耐量试验中DIO组曲线下面积[(16.5±1.2)mmol/(L·h)]>DR组[(14.6±1.5)mmol/(L·h)],差异有统计学意义(t=-2.75,P<0.05),口服D-木糖耐量试验2组大鼠曲线下面积差异无统计学意义。结论高脂饮食诱导的肥胖与肥胖抵抗大鼠对葡萄糖的吸收存在差异,这可能在肥胖形成中起到一定作用。     

激光针灸内关穴的单盲对照实验及图像处理

目的 通过对心包经原穴内关穴进行激光针灸实验,探讨人体心包经循行路线的规律.方法 应用单盲随机对照实验研究,根据随机数字表法将志愿者分为实验组(n=40)和对照组(n=40).实验组用激光针灸心包经原穴内关穴,对照组未施加激光静躺同样的时间.用热像显示法观察并记录相应经脉体表温度的变化,分析心包经经脉上相应穴位的温度和穴位旁开位温度.结合Matlab图像分析软件,对激光针灸前后的手臂体表热像图进行图像配准并相减得到温差效应图.最后对比和分析实验组和对照组激光针灸人体手臂的温度变化.结果 实验组在刺激内关穴后,经线上穴位点升温0.811～1.492℃,经线上穴位旁开点升温0.349～0.539℃,而对照组循经线未有明显升温现象.结论 激光针灸刺激内关穴会引起正常人手厥阴心包经体表沿循行线温度升高.     

急性白血病体外药敏试验的临床应用

急性白血病体外药敏试验的临床应用何争春，周挚，梁瑞琼关键词急性白血病，化疗药物，药敏试验化疗迄今仍是治疗白血病的主要手段，如何能在体外短期内选择敏感的药物，从而组成对白血病细胞有最大杀伤力的治疗方案，一直是临床迫切需要解决的问题。笔者于１９９１年１０...     

常熟：大卫生下的缜密预算

自2007年国家提出建立城镇居民基本医疗保险制度后，常熟便将其与新农合并轨运行，正式更名为居民基本（农村合作）医疗保险（下称“基本医保”），并文由卫生部门统筹管理。而常熟的基本医保支付方式改革，则可追溯到2006年7月。它是以乡镇卫生院为重点，实施的住院按病种结算的试点项目。截至2011年12月，全市实际开展痫种12个．实施病例3837例。较相同病种按项目付费病例费用平均降幅10％，其实际补偿比也相应提高了约5％。     

瑞金护理:解放护士

"医院护理管理占160分,护士队伍状况及建设占270分,临床护理服务质量及水平占260分,临床护理质量控制与评价占200分,护理专项活动占50分,区域内发挥示范和辐射作用占60分."如此一连串的"国家临床重点专科临床护理专业项目"(下称"专科护理")评分标准,在上海交通大学医学院附属瑞金医院(下称"瑞金医院")护理部主任吴蓓雯看来,却是成竹在胸.她坦言,此次专科护理榜上有名,主要得益于2010年"优质护理服务示范工程"项目的铺垫. 解放护士 2010年初,卫生部确定了72所重点联系医院,开展强化基础护理、改善护理服务的"优质护理"试点工作,瑞金医院毫无悬念地被纳入其中.同年11月,瑞金医院正式申报了专科护理项目,在吴蓓雯仔细研读评选细则后发现,二者的共同之处都在于护理工作模式的转变,于是发动整个护理部改变工作流程.     

熊利泽：打造中华名院

作为领导者,你要相信你的手下。因为,将来的某一天他们就是院长这是历史发展的必然。     

脑脉1号胶囊对移植骨髓间充质干细胞存活的影响

目的：提高骨髓间充质干细胞（ bone mesenchymal stem cells , BMSCs ）对靶器官植入是干细胞移植领域研究的热点。文中旨在研究调节脑中血海中药脑脉1号（ NMYH）胶囊对BMSCs移植大鼠脑缺血区后存活的影响。方法采用随机法将60只SD 大鼠分为模型组（无血清 L-DMEM ＋等渗盐水）、BMSCs 组（细胞悬液＋等渗盐水）、NMYH 组（无血清L-DMEM＋NMYH）、BMSCs＋NMYH组（细胞悬液＋NMYH）。每组根据取材时间点又随机分为7 d、14 d、21 d组,每组每个时间点均为5只大鼠。制作大脑中动脉栓塞模型大鼠。全骨髓贴壁法分离获取第3代BMSCs,将氯甲基苯甲酰氨标记的BMSCs立体定向移植至大脑纹状体区,于移植后7、14、21 d灌注取脑,荧光显微镜下观察标记细胞在脑内存活及分布情况;免疫组织化学染色检测脑缺血边缘区血管内皮细胞标志物CD34的表达。结果第14天,BMSCs＋NMYH组的荧光吸光度为1．61±0．25,较BMSCs组（1．23±0．17）显著增加（P＜0．05）;第21天,BMSCs＋NMYH组的荧光吸光度为0．36±0．09,较BMSCs组（0．23±0．09）显著增加（P＜0．05）;第7、14、21天,BMSCs组、NMYH组和BMSCs＋NMYH组CD34的表达较模型组均显著增加（P＜0．01）;第7、14、21天,BMSCs＋NMYH组CD34的表达较BMSCs组均显著增加（P＜0．05）。结论移植后的BMSCs能在脑组织内存活,分化,并向缺血区迁移,而NMYH可促进BMSCs移植后的存活,机制可能与其提高缺血区微血管再生,从而能增加移植细胞区域的血供有关。     

张斌：关口前移防治结合

宁夏将重点发掘医保基金在预防疾病上的使用价值，运用基金的存量开展一些预防体检。