保留幽门的胰十二指肠切除术(附12例报告)

目的 探讨保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)的手术适应证、捆绑式胰肠吻合术的特点及胃排空障碍的治疗。方法 12例均行PPPD,消化道重建按Child法,胰肠吻合均采用捆绑式胰肠吻合。结果 除l例术后第21天并发切口裂开、肺栓塞死亡外,其余ll例均顺利出院,平均住院时间24d,随访1年,l例术后8个月死亡,余均健在。结论 PPPD是治疗胰头癌及壶腹周围癌的一种具有广阔应用前景的术式,捆绑式胰肠吻合有望作为胰肠吻合的标准术式。     

促肝细胞生长素治疗慢性重症肝炎疗效观察

慢性重症肝炎 (下称慢重肝 )病情凶险而复杂 ,肝功能损害严重 ,合并症多 ,病死率高。目前尚无理想的治疗方法。笔者 1992年 1月～ 1999年 12月 ,在综合治疗基础上加用促肝细胞生长素 (ＰＨＧＦ) ,收到满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例分组　 71例均为住院慢重肝患者 ,诊断均符合 1990年上海第六届全国病毒性肝炎会议《防治方案》诊断标准。男 5 4例 ,女 17例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 38.4岁。随机分为 2组 ,观察组 36例 ,对照组 35例 ,在入院时的病情、病程、年龄等方面无显著差异 (Ｐ>0 .0 5 )。1.2　治疗方法　两组均采用传…     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用体会

腹腔镜在我国开展己近二十年,因其创伤小、伤口愈合快、手术并发症少、住院时间短等优点而深受患者青睐。我院自2006年9月引进腹腔镜以来共开展各类妇科微创手术356例,其中67例是在硬膜外麻醉下完成,现将情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组67例,ASAI～Ⅱ级,年龄20～50岁     

抗结核药物对HBVM阳性结核患者的肝功能的影响

在抗结核治疗过程中 ,有多种药物均可对肝脏产生损害。为探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物 (ＨＢ ＶＭ)阳性和阴性结核患者肝功能的影响 ,本文对 6 0例ＨＢＶＭ阴性结核患者在服用抗结核药物期间肝功能情况作一统计分析 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　资料来源　本文资料主要来源于我院传染科从1992年 1月～ 1999年 12月期间收治的结核患者。资料较完整者 74 0人 ,其中ＨＢＶＭ阳性者 6 0人 ,ＨＢＶＭ阴性者 6 80人。在ＨＢＶＭ阳性组中 ,男 4 6例 ,女 14例 ,年龄最大者 71岁 ,最小者 9岁 ,平均年龄 35.31岁。其中“大三阳”(ＨＢｓＡｇ ,…     

老年病人脊柱外科手术后发生精神障碍的风险因素分析

目的 分析老年病人脊柱外科手术后发生精神障碍的风险因素.方法 对2011年1月至2016年6月于我院进行脊柱外科手术的348例老年病人的临床资料进行回顾性分析,其中男164例,女184例;年龄为62~93岁,平均年龄为(71.02±5.31)岁.收集病人的性别、年龄、手术时间、术中出血量、是否合并其他系统疾病及是否发生术后精神障碍等资料.结果 348例病人中有83例(23.85%)发生术后精神障碍,出现精神障碍的病人与未出现精神障碍病人的年龄、手术时间、术中出血量及合并症情况的差异均有统计学意义(P均<0.05).病人年龄≥80岁(OR=1.260,P=0.004)、手术时间>90 min(OR=4.477,P<0.0001)、术中出血量≥400 ml(OR=4.292,P=0.005)、合并原发性高血压(OR=2.422,P=0.002)、合并糖尿病(OR=2.757,P=0.027)、合并脑血管病变(OR=14.510,P=0.037)是脊柱外科手术病人术后发生精神障碍疾病的危险因素.结论 年龄过大、手术时间过长、术中出血量大及合并症(原发性高血压、糖尿病、脑血管病变)是老年病人脊柱外科手术后发生精神障碍的危险因素,应术前积极治疗合并症,缩短手术时间,控制术中出血量以避免术后发生精神障碍.     

腔镜甲状腺手术8例报道

随着腹腔镜技术的逐步成熟,应用领域的不断扩大,近年来在甲状腺手术中如何应用微创外科技术成为外科界广大医生非常关注的课题。腔镜甲状腺切除术的开展,标志着内镜颈部手术时代的开始。它能够把手术切口微小化并隐藏起来,达到美观、创伤小的效果,可在一定程度上提高患者的生     

静态平衡训练系统对踝关节损伤术后本体感觉的影响

目的：探讨静态平衡训练系统对踝关节损伤术后本体感觉的影响。方法：将66例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用步伐移动训练、平衡板训练、弹力带训练,观察组在对照组治疗的基础上进行静态平衡训练系统中的平衡、本体感觉、滑雪运动模式训练,在训练前后均采用平衡功能评定系统进行平衡功能测定。结果：两组患者训练后在闭眼状态下的覆盖90%椭圆区域面积、LFS指数均小于训练前（P<0.05）,而观察组均小于对照组（P<0.05）。结论：静态平衡训练系统中的训练模式对踝关节损伤术后本体感觉的传出能力有明显的提高作用。     

平衡促进训练对膝关节前交叉韧带损伤重建术后患膝本体感觉的影响

目的:研究平衡促进训练对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤重建术后患膝本体感觉的影响。方法:选取124例ACL损伤重建术后患者,全部进行常规康复训练12周,术后第12周采用随机数字法分成两组(对照组62例,训练组62例),训练组在第12周开始进行平衡促进训练,持续至第16周;对照组继续进行患肢肌力和步态训练,持续至第16周。采用专业平衡功能评定系统,分别在术后第12周和第16周对两组进行平衡功能测定。结果:术后第16周测定结果:①睁眼状态下,训练组与对照组在指标LFS指数和覆盖90%椭圆区域面积指数无显著差异(P>0.05)。②闭眼状态下,训练组与对照组在指标LFS指数和覆盖90%椭圆区域面积指数差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:平衡促进训练对ACL损伤重建术后患者膝关节本体感觉能力恢复具有显著提高作用。     

胰腺实性-假乳头状瘤2例报告

胰腺实性-假乳头状瘤（solid-pseudopapilly tumors of pancreas,SPTP）是一种少见的胰腺肿瘤,无特异性临床表现,术前诊断困难易误诊。本病预后较好,提高本病的认识对指导治疗具有重要的临床意义。大连医科大学附属第一医院普外科在2007年间经治2例,结合文献报告如下。     

谷氨酰胺对阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位的影响

[目的]探讨谷氨酰胺对阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位的影响和机制。[方法]健康雄性Wistar大鼠50只,随机分成空白对照组(SL,n=10)、阻塞性黄疸组(OJ,n=20)和谷氨酰胺治疗组(TG,n=20)。用免疫组织化学方法检测各组大鼠大肠和小肠CD44和细胞间黏附分子-1(in-tercellular adhesion molecule,ICAM-1)的表达情况。[结果]细菌移位率在谷氨酰胺一周和两周治疗组和对照组和阻塞性黄疸组相比有显著的降低。谷氨酰胺一周和两周治疗组CD44和ICAM-1在肠道的表达和对照组和阻塞性黄疸组相比有显著的提高,CD44在治疗组空肠一周和两周时的表达为195.6±22.4、145.4±22(每1 000个肠细胞),ICAM-1在治疗组空肠一周和两周时的表达为62.1±7.3、89.3±9.6(每1 000个肠细胞)。谷氨酰胺在治疗组两周时能够恢复CD44分子的表达,增加ICAM-1的表达,减少肠道细菌移位。[结论]谷氨酰胺能够减少阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位,其中通过增加CD44分子和ICAM-1的表达,是谷氨酰胺能够保持肠道黏膜完整性的一个重要因素。