术中实时超声导航在脑深部肿瘤切除术中的应用

目的 利用Brain Lab整体超声导航实时监测并切除脑深部肿瘤,探讨术中超声结合导航在神经外科手术中的价值.方法 应用Brain Lab整体超声导航系统对30例脑深部肿瘤进行显微神经外科手术,结合导航图像,术中超声动态了解病变移位情况,实时显示病变边界,进行移位后病灶的全切除.结果 术中实时超声证实在30例导航手术过程中均有不同程度的病灶移位,在超声引导下,探寻残余肿瘤并在监测下进一步全切除,术后未出现明显的并发症.结论 术中整体超声导航不仅可以在移位情况下重新准确定位肿瘤边界,而且可以在实时超声监测下进一步切除肿瘤,缩短手术时间,增加了全切除率,提高了手术的安全性.     

阻抗在帕金森病定位手术中的应用

本文总结１９９例帕金森病引Ｖｉｍ核毁损术时，利用电阻抗来监测靶点，结果灰质阻抗值平均值３８７±８４．８Ω，白质平均值４２８．２±７０．４Ω，脑室平均值２１９±３９Ω，丘脑核团平均值４６６．８±８０．５Ω，他们之间存在着显著差异，但是也存在着明显个体差异。临床工作中对靶点毁损确认要进行解剖上定位，阻抗值测定和电生理刺激验证综合判断。     

MRI导向立体定位手术

近十年来立体定向神经外科得到了长足的发展。在影像导向立体定位神经外科手术中ＭＲＩ以其软组织分辨率高，多层次、多方位成像等优点逐渐取代传统的Ｘ线及ＣＴ定位［１］。我科自１９９５年１０月～１９９７年１０月共进行ＭＲＩ导向立体定向外科手术２１８例，现结合临...     

黄体酮联合保胎丸治疗先兆流产的临床疗效

目的：探讨黄体酮(孕酮)联合保胎丸治疗先兆流产的临床疗效。方法100例先兆流产患者,依照随机数表法随机分为观察组和对照组,各50例。对于所有的患者均采用常规的西药(包括黄体酮等)治疗,观察组在其基础上联合保胎丸进行治疗。所有患者在治疗期间均要禁止性生活,注意调节情绪,禁食生冷食物。治疗前后对所有患者的孕酮及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)含量进行测量,并评价分析两组治疗的临床疗效。结果观察组患者保胎的成功率为94.00%,对照组为78.00%。两组的保胎成功率比较差异具有统计学意义(χ2=5.3156,P<0.05)。治疗前后的检查数据对比可发现,经过治疗之后,两组差异具有统计学意义(P<0.05),但是观察组的孕酮含量和血清β-HCG的含量明显高于对照组(P<0.05)。结论黄体酮联合保胎丸治疗先兆流产可以显著提高治疗的临床疗效,建议广泛推广于临床中。     

功能性磁共振辅助神经导航手术治疗运动功能区病变

目的 研究功能性磁共振成像(fMRI)辅助神经外科导航系统在运动功能区病变手术中的应用价值。方法 利用血氧水平依赖性测量(BOLD)成像技术，对14例运动功能区病变病人(胶质瘤11例，脑膜瘤2例，转移癌1例)行fMRI检查，将有关数据及图像进行相关分析处理，得到活化功能区图像，将功能像与结构像融合，输入神经外科导航系统，术中进行功能区定位，指导手术。结果病人术中病灶影像均获得等体积全切除，术后神经功能障碍未加重。结论 fMRI检查可以为功能区病变术前手术计划的制定提供有价值的信息，结合导航系统，可在术中精确定位功能区，避免损伤，降低致残率。     

磁共振导向立体定向扣带回毁损靶点定位及毁损范围的研究

目的 探讨磁共振导向立体定向扣带回毁损的最佳靶点及毁损灶范围. 方法 回顾性分析71例行磁共振导向立体定向扣带回毁损患者的资料,其中慢性疼痛7例.精神疾病64例;扣带回靶点选择为:X:5mm,Y:侧脑室尖后10～20mm,Z:侧脑室上2 mm,并根据磁共振三维定位影像确定及调整靶点及毁损范围;用温控射频仪制作毁损灶,电极直径1.6mm,尖端裸露4mm,毁损温度75℃,时间100 S,毁损灶大小15 mm×10 mm×10 mm.全部患者分别于术后3 d及2月行影像复查.结果 所有患者术后影像复查显示毁损灶完全位于扣带回前部;2例发生短暂性尿失禁,无永久性并发症发生;7例慢性疼痛术后疼痛缓解满意,64例精神疾病手术后结果为优3例,显著进步35例,进步22例,无效4例. 结论 利用磁共振导向行立体定向扣带回毁损手术可以清晰的辨认出扣带回形态及周围结构,最佳的靶点毁损范围为胼胝体顶向后10～25 mm,扣带回底向上高10 mm,宽10 mm.     

立体定向病灶切除联合皮层热灼术治疗起源于中央区的癫(癎)

目的探讨立体定向病灶切除联合皮层热灼术治疗起源于中央区的癫(癎)的疗效.方法对27例以癫(癎)为首发表现的起源于中央区的癫(癎)病人采用立体定向开颅手术,切除病灶前先行皮层电极描记,确定癫(癎)波的范围,然后在显微镜下切除病灶,再次描记确定残余的癫(癎)波的位置,并使用皮层热灼术进行皮层热灼,直到癫(癎)波消失为止.结果27例病人中胶质瘤13例,脑囊虫病7例,脑膜瘤3例,皮层发育不全2例,海绵状血管瘤1例,炎症1例.手术中在切除病灶前使用皮层电极描记出癫(癎)波,病灶切除后在病灶周围仍残余有癫(癎)波,使用皮层热灼术热灼后癫波消失.27例病人手术后25例未再有癫(癎)发作,2例手术后一周内有癫(癎)发作一次,以后未再有癫(癎)发作.26例病人未出现神经功能损害症状加重,一例短期内出现偏瘫加重,经过对症处理后好转.结论立体定向病灶切除联合皮层热灼术治疗起源于中央区的癫(癎)是一种侵袭性小、疗效佳的手术方法.     

立体定向排空术治疗高血压脑出血

立体定向排空术治疗高血压脑出血傅先明，汪业汉，徐复华，周本秀，陈宜鑫，凌士营，朱娟，李光群，孙华明立体定向技术在神经外科领域已得到飞快发展，自１９７８年Ｂａｃｋｌｕｎｄ首次报告应用立体定向技术次全排空脑内血肿之后，国内外学者相继报告了此项技术的改进及...     

泡沫敷料预防听神经瘤患者术中压疮效果观察

<正>术中压疮指患者在手术中、术后几小时至6 d内发生的褥疮,其中以术后1~3 d最多见[1]。Hoshowsky等认为手术时间﹥2.5 h是褥疮的危险指数,Choomhoven等发现手术时间﹥4h,每延长30分钟会使褥疮增加33%[2]。随着显微神经外科的快速发展以及手术技术的日益成熟,在手术治疗桥小脑角区听神经瘤时,术中进行神经电生理监测下尽可能的将肿瘤全部切除并保留面听神经、三叉神     

颅内特殊部位病变的立体定向活检术

目的 探讨颅内特殊部位病变立体定向活检的手术技巧及影响因素.方法 总结1994年12月～2005年12月间对颅内特殊部位病变行MR导向立体定向活检的106例病例.患者年龄6～76岁,平均42.5岁,其中男62例,女44例,病灶位于鞍区13例,基底节区35例,松果体区51例,脑干7例.使用1.0T MR机定位和Leksell-G型定向仪,ASA-602立体定向手术计划系统行定位影像三维重建并选择最佳靶点、入颅点和活检轨迹.所有靶点均使用Sedan活检针活检,活检组织标本行术中快速冰冻病检,术后行常规病理检查,必要时行免疫组化检查.结果 本组106例,获得明确病理诊断103例,其中生殖细胞瘤37例,松果体母细胞瘤5例,淋巴瘤11例,转移瘤14例,感染性病灶7例,胶质瘤26例,脑变性疾病3例;阴性(轻度胶质增生)3例.病理诊断阳性率97.17%.活检后少量出血2例,全组病例无死亡.结论 立体定向活检术是一种安全、定位精确、高诊断率的脑部疑难病变定性诊断方法,对颅内特殊部位病变的病理学诊断具有重要价值.